76 歲老人胃全切術(shù)后發(fā)燒，原因有哪些？
老年人，76歲，胃全切除手術(shù)后一周便血，術(shù)后十天后停止便血，接下來一周少量進(jìn)食流質(zhì)半流質(zhì)。但是術(shù)后18天開始發(fā)燒，檢查為吻合瘺，但是喝一種綠色的液體，卻沒有從引流管流出。拍片顯示有胸腔積液，從背部打一個孔引流，共三次，液體900cc。目前為術(shù)后28天，仍然發(fā)燒，在38度左右，有時至39度。是不是胸腔積液導(dǎo)致發(fā)燒不退？那產(chǎn)生積液的原因是什么？或者能否告知幾種導(dǎo)致發(fā)燒的可能因素？現(xiàn)在血色素為8，目前腹部上的傷口也沒完全愈合?，F(xiàn)在醫(yī)院一直說觀察，可是老人家沒吃沒喝發(fā)燒第九天了，怕受不了??！
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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76 歲老人胃全切術(shù)后發(fā)燒，可能由吻合口瘺、胸腔積液、傷口感染、肺部感染、術(shù)后吸收熱等因素導(dǎo)致。 1. 吻合口瘺：胃全切術(shù)后吻合口愈合不良，出現(xiàn)瘺口，細(xì)菌易侵入引發(fā)感染，導(dǎo)致發(fā)熱。治療通常包括禁食、胃腸減壓、抗感染及營養(yǎng)支持。 2. 胸腔積液：可能因手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)等引起，積液中的細(xì)菌和炎癥因子會導(dǎo)致體溫升高。處理方式有穿刺引流、抗感染治療。 3. 傷口感染：術(shù)后傷口未妥善護(hù)理，細(xì)菌滋生引發(fā)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱。需要清創(chuàng)、消毒，并使用抗生素。 4. 肺部感染：老人術(shù)后臥床，呼吸功能減弱，易發(fā)生肺部感染，引起發(fā)熱。治療包括使用抗生素、祛痰、鼓勵咳嗽排痰。 5. 術(shù)后吸收熱：手術(shù)造成的組織損傷，機(jī)體吸收壞死組織時會產(chǎn)生吸收熱，一般為低熱，無需特殊處理。 老人術(shù)后持續(xù)發(fā)熱原因復(fù)雜，需要綜合各項檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷，并采取針對性治療。同時，要加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察病情變化。
2025-01-08 14:54
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好；考慮是由于感染導(dǎo)致的，建議做血象檢查，如果增高的話，積極運用抗生素治療
2015-11-26 02:03
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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胸腔積液可能是營養(yǎng)不良低蛋白血癥所致，如果因癌腫做胃切除手術(shù)，也不排除癌腫胸腔轉(zhuǎn)移的可能。發(fā)熱主要還是吻合口、手術(shù)傷口感染所致，應(yīng)該給予抗感染治療，吻合口不能愈合的，還應(yīng)該通過二次手術(shù)縫合治療。
2015-11-25 22:02
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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術(shù)后18天才開始發(fā)的燒不考慮手術(shù)后吸收熱，發(fā)燒多少度有無腹痛咳嗽咳痰等，考慮存在感染的情況，血白細(xì)胞，CRP高嗎，胸腔積液要化驗一下看什么性質(zhì)的
2015-11-25 17:25
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