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72歲女性胃癌術(shù)后AFP持續(xù)增高伴腸系膜結(jié)節(jié)是轉(zhuǎn)移嗎?如何治?

胃癌

我母親72歲,11年10月胃癌手術(shù),切除胃3/4行根冶術(shù)。病理報(bào)告:中-低分化混合型內(nèi)分泌癌,部分呈腺癌結(jié)構(gòu)。腫瘤侵透肌層達(dá)漿膜外。SY,CgA,CEA,CK5/6-,CK20-,CA19-9-.術(shù)后45天開(kāi)始口服替吉奧,服14天休7天為一個(gè)療程,共堅(jiān)持6個(gè)療程,一直口服中草藥(中科院廣安門中醫(yī)院)至今,每周打香菇多糖一至兩次,12年8月AFP為161,后服一個(gè)療程替吉奧,12年10月AFP為183,12年12月AFP為263,其他標(biāo)志物都正常范圍。,術(shù)后45天開(kāi)始口服替吉奧,服14天休7天為一個(gè)療程,共堅(jiān)持6個(gè)療程,一直口服中草藥(中科院廣安門中醫(yī)院)至今,每周打香菇多糖一至兩次,12年8月AFP為161,后服一個(gè)療程替吉奧,12年10月AFP為183,12年12月AFP為263,其他標(biāo)志物都正常范圍。12年12月進(jìn)行上腹動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)報(bào)告:圖像所見(jiàn):胃術(shù)后復(fù)查,吻合口略厚,可見(jiàn)吻合器影。肝臟形態(tài)、密度未見(jiàn)異常,肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張。膽囊、胰腺、脾臟未見(jiàn)特殊。上腹部腹腔、腹膜后淋巴結(jié)大小在正常范圍內(nèi)。印象:胃術(shù)后變化12年12月進(jìn)行下腹動(dòng)態(tài)CT增強(qiáng)報(bào)告:圖像所見(jiàn):雙側(cè)腎臟形態(tài)可,實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)明顯異常密度影,雙腎集合系統(tǒng)未見(jiàn)明顯擴(kuò)張。雙側(cè)腎上腺形態(tài)可,腸系膜根部可見(jiàn)軟組織結(jié)節(jié)影,大小約29mm*15mm,增強(qiáng)掃描可見(jiàn)強(qiáng)化。印象:腹腔淋巴結(jié)腫大可能性大,請(qǐng)結(jié)合臨床綜合評(píng)價(jià)。,胃癌術(shù)后1年3個(gè)月,AFP持續(xù)增高現(xiàn)在326,且12月1日這次CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)中:腸系膜根部可見(jiàn)軟組織結(jié)節(jié)影,大小約29mm*15mm,增強(qiáng)掃描可見(jiàn)強(qiáng)化。請(qǐng)專家百忙中給予回復(fù),萬(wàn)分感謝您,請(qǐng)問(wèn)這是出現(xiàn)轉(zhuǎn)移嗎?現(xiàn)在該怎么冶?

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    72歲女性胃癌術(shù)后出現(xiàn)甲胎蛋白(AFP)持續(xù)增高,且腸系膜根部有軟組織結(jié)節(jié)影,可能是轉(zhuǎn)移,但還需綜合判斷。這涉及腫瘤特性、治療效果、身體狀況、檢查結(jié)果以及后續(xù)治療方案等。 1. 腫瘤特性:胃癌中-低分化混合型內(nèi)分泌癌相對(duì)惡性程度較高,易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。 2. 治療效果:前期的手術(shù)、口服替吉奧、中草藥、香菇多糖等治療,可能未完全控制腫瘤進(jìn)展。 3. 身體狀況:患者年齡較大,身體機(jī)能下降,對(duì)腫瘤的抵抗力減弱。 4. 檢查結(jié)果:AFP 持續(xù)增高和腸系膜根部的結(jié)節(jié)影提示可能存在轉(zhuǎn)移,但需進(jìn)一步做病理活檢明確。 5. 后續(xù)治療:可能包括化療(如奧沙利鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇等)、靶向治療(如曲妥珠單抗),還需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,增強(qiáng)免疫力。 總之,對(duì)于該患者的情況,需要綜合多方面因素進(jìn)一步評(píng)估,制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí),患者和家屬要積極配合治療,保持良好心態(tài)。

    2025-01-08 18:59
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    AFP一般是肝癌的指標(biāo)。但是極少數(shù)胃癌或腸癌病人也會(huì)增高。我不知道你母親手術(shù)前AFP是否增高,如果胃癌手術(shù)前就高于正常,那么,現(xiàn)在的情況是復(fù)發(fā)。如果胃癌手術(shù)前不高,現(xiàn)在的CT又能排除肝癌,那么,應(yīng)該檢查一下婦科是否有卵巢腫瘤。

    2015-11-25 16:44
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是胃癌?   胃癌(gastric cancer)是胃上皮來(lái)源的惡性腫瘤,世界上胃癌發(fā)病率約17. 6/10萬(wàn),據(jù)統(tǒng)計(jì)占我國(guó)消化道惡性腫瘤的首位,在全身癌腫中占第三位。男性居多,男女患者比例為2~3:1。發(fā)病年齡多在40歲以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織2000年的統(tǒng)計(jì),42%的胃癌患者在我國(guó),其原因可能與飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、幽門螺旋桿菌(HP)感染等因素有關(guān)。胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別,在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上,男女發(fā)病率之比為2:1。由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因,使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位,其中半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部,胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌,早期無(wú)明顯癥狀,或出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀,常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似,易被忽略,因此,目前我國(guó)胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。 查看全文»

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