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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉正祥 副主任醫(yī)師
天門(mén)市皂市鎮(zhèn)中醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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常用如激素和免疫抑制劑,其他包括控制血壓藥物、利尿劑及抗血小板聚集藥、抗凝藥、降脂藥等。對(duì)于此病建議不要私自買(mǎi)藥服用,如果用藥錯(cuò)誤可能會(huì)引起更嚴(yán)重的后果,所以一定要到正規(guī)醫(yī)院通過(guò)醫(yī)囑才能進(jìn)行服藥治療。建議如果有什么此病的急性癥狀或者局部不舒服的情況,最好及時(shí)到當(dāng)?shù)氐恼?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)早做檢查跟治療。
2018-09-01 13:19
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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本病所致腎病綜合征的治療常常比較困難。小劑量、隔天潑尼松治療可能有利于改善腎功能。West等使用隔天口服激素長(zhǎng)期治療,在治療前后比較腎活檢,結(jié)果證明此法有利于腎臟的存活。目前大部分腎病學(xué)家僅做對(duì)癥治療?! 、裥偷闹委?,除糖皮質(zhì)激素外,還可用其他藥物如免疫抑制藥和抗凝劑。 對(duì)于各年齡段MPGN患者,如腎功能正常且僅表現(xiàn)為無(wú)癥狀輕度蛋白尿時(shí),無(wú)須接受激素、免疫抑制藥治療。僅需每3~4個(gè)月隨訪1次,密切觀察腎功能、蛋白尿和血壓控制情況。成人和兒童原發(fā)性MPGN患者,在尿蛋白>3g/d,腎功能損害及活檢發(fā)現(xiàn)腎間質(zhì)病變時(shí),方可給予激素、免疫抑制藥治療?! ?duì)于有蛋白尿(>3g/d)或腎功能損害的兒童原發(fā)性MPGN患者,大劑量糖皮質(zhì)激素隔天40mg/m2,治療6~12個(gè)月后可能有效。如果無(wú)效則停止服用糖皮質(zhì)激素,建議密切隨訪,著重保守治療(即控制血壓、應(yīng)用降低尿蛋白藥物和糾正代謝紊亂)?! ?duì)于有蛋白尿(>3g/d)或腎功能損害的成人原發(fā)性MPGN患者,應(yīng)給予阿司匹林(325mg/d)、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)治療(75~100mg,2次/d),或二者聯(lián)合應(yīng)用12個(gè)月,該治療方案如果無(wú)效則停用。重視能夠延緩腎功能衰退的因素和密切隨訪應(yīng)是治療計(jì)劃的一部分?! 醉?xiàng)治療研究報(bào)道了隔天或每天口服糖皮質(zhì)激素、靜脈注射大劑量糖皮質(zhì)激素、及兩者聯(lián)合應(yīng)用的結(jié)果:其中1項(xiàng)較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯孔C實(shí):對(duì)兒童MPGN,激素治療在減緩腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)下降和穩(wěn)定腎功能方面有效。80例患兒大部分為Ⅰ型MPGN,應(yīng)用潑尼松(強(qiáng)的松)40mg/m2隔天口服,平均治療時(shí)間為13個(gè)月,61%的治療組患兒在研究階段腎功能穩(wěn)定,而安慰劑組僅為12%。證明了兒童MPGN患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有效。研究顯示兒童的MPGN早期應(yīng)用大劑量潑尼松(強(qiáng)的松)可有效縮短病程。但尚有爭(zhēng)議,仍須用嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證?! anadio等分別研究雙嘧達(dá)莫(潘生丁)、阿司匹林和華法林在MPGN治療中對(duì)腎臟轉(zhuǎn)歸(包括尿蛋白排泄率)和血小板半衰期(出血傾向)的影響。結(jié)果是尿蛋白排泄率降低,但GFR無(wú)明顯變化。Cattran等研究59例MPGN患者服用環(huán)磷酰胺、華法林和雙嘧達(dá)莫(潘生丁)的療效,治療時(shí)間18個(gè)月。作者詳細(xì)說(shuō)明了該項(xiàng)研究?jī)H對(duì)Ⅰ型MPGN患者有較清晰的治療,而對(duì)Ⅱ型疾病沒(méi)有足夠有力的證據(jù)得出結(jié)論。 ?、蛐洼^Ⅰ型的預(yù)后差,這可能是由于Ⅱ型為致密物沉積疾病,腎活檢常會(huì)發(fā)現(xiàn)新月體和小管間質(zhì)病變。Ⅱ型很少發(fā)生臨床緩解,兒童患者的臨床緩解率不足5%?;颊咄ǔT诓〕痰牡?~12年進(jìn)入腎功能衰竭。Ⅱ型患者在做腎移植以后常常會(huì)復(fù)發(fā),尤其是腎移植前活檢就發(fā)現(xiàn)有新月體改變的患者。Ⅰ型在腎移植后也可能出現(xiàn)再發(fā),但是沒(méi)有Ⅱ型頻繁
2015-11-25 10:41
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好;建議中醫(yī)辨證施治,歡迎你的咨詢(xún),祝您早日康復(fù)
2015-11-25 09:56
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其他網(wǎng)友提過(guò)類(lèi)似問(wèn)題,你可能感興趣
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上海長(zhǎng)征醫(yī)院
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