小孩鼠傷寒腸炎治療后又出現(xiàn)異常怎么辦
問題描述:我的小孩,08年10月25號開始腹瀉（粘液便有時有血絲,一天4-7次,大便常規(guī);白細胞1到++區(qū)間變化,紅細胞0到++區(qū)間變化）,去醫(yī)院診斷為細菌性腸炎,應用抗生素治療（因醫(yī)生反復更改,用過口服欣可樂3天,注射青霉素3天,靜脈滴住頭孢噻圬鈉5天)未見效改善,做大便培養(yǎng)數(shù)次,未見異常,11月10日出院,口服中藥（停所有抗生素）后三天,做細菌培養(yǎng),11月15號,細菌培養(yǎng)結(jié)果檢出鼠傷寒,大便常規(guī)白細胞1++,紅細胞++,膿細胞++,去傳染病院治療,因三次藥敏敏感藥物均過不了次院的皮試,,該院用磷霉素治療,治療第二天大便常規(guī)未見膿細胞,接下來5天里,大便次數(shù)和指標連續(xù)改善,到第7天起,大便細菌培養(yǎng)和大便常規(guī)連續(xù)三天以上正常,應用磷霉素13天后出院,11月30至今天大便次數(shù)每天兩次,性狀較好,可昨天晚上最后一次拉了水,今天剛剛第二次拉了血和粘液,請醫(yī)生們幫我看看吧,怎么搞的啊,我真的好難受,已經(jīng)快瘋我該怎么辦,這個病怎么這樣難治,有人說胃腸炎型鼠傷寒是自限性疾病,是醫(yī)生抗生素用錯了嗎,請盡快回復我,謝謝了,可憐我們當父母的,真的心好疼啊.
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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小孩患鼠傷寒腸炎，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)拉血和粘液的情況，可能與疾病未完全康復、飲食不當、腸道菌群失調(diào)、再次感染、其他腸道疾病等有關(guān)。 1. 疾病未完全康復：鼠傷寒腸炎有時癥狀緩解，但腸道炎癥可能未徹底消除。需要繼續(xù)觀察癥狀，必要時復查大便常規(guī)等檢查。 2. 飲食不當：食用不潔、生冷或刺激性食物，可能刺激腸道，導致癥狀反復。應注意飲食衛(wèi)生，清淡易消化。 3. 腸道菌群失調(diào)：前期使用抗生素可能影響腸道菌群平衡?？蛇m當補充益生菌，如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等。 4. 再次感染：接觸到病原體，可能再次引發(fā)感染。要加強個人衛(wèi)生，注意環(huán)境清潔。 5. 其他腸道疾?。喝鐫冃越Y(jié)腸炎、克羅恩病等，也可能有類似表現(xiàn)。需進一步檢查明確診斷。 孩子出現(xiàn)這種情況家長不必過于驚慌，應及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，明確原因后采取針對性的治療措施。同時要注意孩子的飲食和護理，促進恢復。
2025-01-08 23:45
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回答1
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黃小容 主治醫(yī)師
漢川市脈旺鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
結(jié)核科
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（一）胃腸炎型 1.食物中毒型為短期自限性疾病,治療應著重糾正水,電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡,可不應用抗菌藥物.對原因不明的慢性腹瀉或慢性腸道感染等患者繼發(fā)鼠傷寒沙門氏菌感染時,應即時選用抗菌藥物治療. 2.慢性遷延型治療措施是：①加強支持療法補充各種維生素,鐵劑,胃蛋白酶,胰酶等；補充熱量,糾正水,電解質(zhì)紊亂及酸中毒；間歇給予新鮮血液或血漿,靜脈滴注復方氨基酸及水解蛋白等.②增強免疫功能針對免疫功能缺陷或低下,采用免疫增強劑治療,可酌情選用左旋咪唑,轉(zhuǎn)移因子等.③病原治療（見敗血癥型）. ?。ǘ⊙Y型根據(jù)所培養(yǎng)出的鼠傷寒沙門氏菌株藥敏測定結(jié)果,選用敏感的抗菌藥物,或選用患者病后從未使用過的抗菌藥物.慶大霉素,氨芐青霉素,羧芐青霉素,丁胺卡那霉素,磺胺甲基異惡唑?qū)Ρ静【幸欢ǒ熜?可根據(jù)病情選擇2~3種聯(lián)合治療.第三代頭孢菌素對鼠傷寒沙門氏菌有強大殺滅作用,且抗菌活性10倍于第一,二代頭孢菌素,是氨芐青霉素的400倍.其藥物有：頭孢噻甲羧肟（復達欣）,頭孢三嗪（菌必治）,頭孢氧哌唑（先鋒必）,頭孢氨噻肟等.近年來,由于新耐藥菌株的產(chǎn)生,使藥物不易進入細胞壁,難以殺滅進入細胞內(nèi)的鼠傷寒沙門氏菌.喹諾酮類藥物可進入細胞內(nèi),通過拮抗細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶,而阻斷細菌DNA的復制,快速消滅細菌.此類藥物有氟哌酸,氟嗪哌酸,氟嗪酸和氟啶酸.
2015-11-25 08:25
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