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回答1
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雷葉雁 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
乳腺外科
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乳腺增生常見癥狀有乳房疼痛、腫塊、乳頭溢液、月經(jīng)失調、情緒改變等。身體健康為重,一旦感到不適,應及時就醫(yī),避免自行診斷用藥帶來的風險。
2018-11-28 10:27
1.乳房疼痛:多為脹痛或刺痛,可累及一側或兩側乳房。
2.腫塊:常為多發(fā)性,單側或雙側,大小不一,質地較韌。
3.乳頭溢液:多為淡黃色、無色漿液性。
4.月經(jīng)失調:月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)量少或色淡。
5.情緒改變:易煩躁、焦慮、抑郁。
乳腺增生癥狀因人而異,如有相關癥狀,應及時就醫(yī)檢查。
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回答6
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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膽囊息肉大多是體檢時無意發(fā)現(xiàn)的,一般沒有癥狀無需治療。你的息肉才5*4毫米,那么小的息肉可以定時的B超檢查,如果沒有長大的跡象,則不需要手術。
2015-11-25 02:46
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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對于息肉較小,應當嚴密隨訪,定期復查B超.如發(fā)生變化應盡早手術.現(xiàn)在膽囊切除可以做腹腔鏡手術,創(chuàng)傷小恢復快,術后第2天即可下床活動.
2015-11-25 00:20
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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膽囊息肉應該及早手術治療.因為息肉雖然是良性的,但也是黏膜的一種異常增生,而且有惡變的可能,吃藥不會吃下去的.
2015-11-24 19:51
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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膽囊息肉的治療,目前沒有藥物可以消除.很多醫(yī)療機構打著“藥物治療膽囊息肉”的旗號,其實純屬騙錢.他們的藥物甚至連生產(chǎn)許可證都沒有,如何保證安全?更不用說治療息肉了;因此提醒患者朋友,即使買藥,也應該到正規(guī)醫(yī)院讓醫(yī)生開,而不應隨意相信那些廣告,擅自買藥服藥;切記,你所服用的藥物可能對你的肝臟等身體器官早晨炎癥損害,只是這些損害你一時不容易看到.膽囊息肉的治療,目前沒有藥物可以消除,以往認為,原則上息肉單發(fā)小于10mm可嚴密觀察,多發(fā)息肉或大于10mm的單發(fā)息肉多主張預防性切除.現(xiàn)在由于對膽囊切除的各種弊端的認識,因而建議:5mm以下可以每3個月做B超進行觀察;5mm以上,因為有一定比例的人會惡變,而又很難知道它的性質什么時侯會改變,造成思想有負擔,目前還沒有什么藥物可消除息肉,建議進行“保膽取息肉”手術,取出息肉,保住膽囊.手術的目的只是摘除息肉和明確病理性質,解除心理負擔,并不是像以前那樣等到10mm,連膽囊一起切除.目前,治療膽囊息肉最有效的手段是手術治療,分切除膽囊手術和內鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術.1、(開腹和腹腔鏡)切除膽囊手術膽囊切除術近代醫(yī)學術上作為治療膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉等膽囊良性病變的方法,運用于臨床已有100多年的歷史.隨著人民生活水平的提高,膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉的發(fā)病率有明顯的上升趨勢.且目前在縣級及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院己能熟練開展膽囊切除術,從而使接受膽囊切除的患者空前增多,大部分臨床醫(yī)師向患者解釋:“膽囊切除后對人體沒有影響”,為很多患者接受這項手術吃了定心丸.然而,膽囊決不是可有可無,而是一個10分重要的消化器官,是消化系統(tǒng)重要的一環(huán).切除膽囊會對人體造成重創(chuàng),引起長期的消化不良和腹脹腹瀉,很多人切除膽囊后氣色不好、體質差就是因長期的消化不良引起的.近年來的研究發(fā)現(xiàn),膽囊切除后對人體至少有以下幾點不良影響:1)、造成膽道損傷膽囊切除后,膽囊作為膽道重要一環(huán)被破壞,損傷在所難免;2)、消化不良 就目前所知,膽囊至少具有儲存、濃縮膽汁的功能,以適應人體進食時對膽汁的集中需求.如果膽囊一經(jīng)切除,肝膽汁由肝內排出后卻無處可存,不管人體是否需要,只能持續(xù)不斷地排入腸道;這樣,當人進食時膽汁量不足從而影響食物的消化和吸收,特別是影響對脂肪的消化吸收,其結果一是誘發(fā)脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等,2是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦.另外,膽囊還具有復雜的化學功能和免疫功能,切除后會引發(fā)其他身體機能問題.3)、引發(fā)堿性反流性胃炎胃大部切除可致堿性反流性胃炎,正常人進食后膽囊收縮使膽汁集中大量進入腸道.這一過程與胃102指腸的分泌及蠕動是有規(guī)律地同步進行的.膽囊切除后膽汁持續(xù)進入腸道而又缺乏食物和胃酸的中和,膽汁可在102指腸內淤積而逆流入胃,使胃內PH值升高,細菌繁殖,而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加,胃腺體萎縮及潰瘍形成.有人對膽囊切除6個月后的患者行胃液檢查,發(fā)現(xiàn)其中膽汁酸含量明顯增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍.胃酸分泌明顯下降,胃壁細胞受損,胃鏡下呈彌漫性炎性改變.4)、膽囊切除術后膽總管結石的發(fā)生率增高在治療膽總管結石的過程中,切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組(425比370).這是因為:膽囊切除前,膽囊具有濃縮膽汁的作用,濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高;而膽囊切除后,膽鹽池明顯減小,膽汁的濃縮失去了場所,肝膽管的膽汁酸濃度降低導致對膽固醇的溶解能力降低,這樣就容易形成結石從而引發(fā)膽總管結石.而治療膽總管結石需要切開膽管,是個大手術,治療難度非常高.5)、膽囊切除術后結腸癌發(fā)病率可能升高近年來,許多學者發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象和疑惑,即患結腸癌的病例中膽囊切除患者占很大部分:1>歐洲學者臨床調研后得出膽囊切除術后結腸癌發(fā)生的危險性較未切除者高45倍.2>有人對7000例結腸癌病例作回顧分析后發(fā)現(xiàn),6千例有膽囊切除史,并發(fā)現(xiàn)膽囊切除10年以上患者比未切除膽囊患者的大腸瘤和癌的比明顯增加,由21.8%增加到38.5%另有人隨訪膽囊切除后10年以上的病例發(fā)現(xiàn),女性結腸癌的發(fā)生率比一般女性高約70%,其中右半結腸癌的發(fā)生率比一般高2倍.由此可見,膽囊切除與結腸癌之間存在著一定關系,雖然尚未成為定論,但亦應引起高度重視.6)、肝損害和結腸損害目前己證實石膽酸對肝細胞具有一定毒性.而膽囊切除后次級膽酸增多,所產(chǎn)生的石膽酸經(jīng)肝腸循環(huán)進入肝臟和結腸以后,會造成慢性肝損害和結腸損害,而結腸損害很可能是結腸癌的一個原因.以上所述切除膽囊所造成的這些后果,醫(yī)生事前不可能細講,在手術同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來表示,在出現(xiàn)膽道損傷等嚴重并發(fā)癥時,醫(yī)生多是用病情復雜,不可抗拒來解釋,很難評為醫(yī)療事故.當你咨詢了一些醫(yī)生,他們都說切除膽囊對人沒有影響,這是沒有輪到他自己,在問到是否可以保膽,他們千篇一律的說,保膽手術后會復發(fā),其實他們說的是舊的保膽手術,而新的保膽手術已經(jīng)不是他們以前那種“一取了之”、被動等待復發(fā)的舊辦法,由于采用了許多防止復發(fā)的措施,使術后5—10年的復發(fā)率從以前的30%—40%降低到2%—4%或更低,而且遠不會發(fā)生膽囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結石的發(fā)病率升高,至死至傷等.2、腹腔鏡切除膽囊的問題現(xiàn)在很多醫(yī)院在宣傳膽囊切除術時總會不忘帶上“腹腔鏡切除膽囊”.但是實際上,腹腔鏡只改進了器械,沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果,嚴重并發(fā)癥的發(fā)病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術百年,在3維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變(分離、結扎和切斷膽囊管)造成醫(yī)原性損傷的基本步驟,怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢?更不能與保膽手術相比了.把腹腔鏡的好處拔得如此高,完全是商業(yè)上占領市場的宣傳,其實,用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機體內環(huán)境為代價來換取切口美容的手術.3、內鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術在膽囊底作小切口進入膽囊腔后,使用硬性纖維膽道鏡這一內鏡設備,借助其影像清晰、放大倍數(shù)高等優(yōu)點,可發(fā)現(xiàn)并用活檢鉗逐一清除更細小的膽囊息肉.當膽囊息肉大小超過6毫米以后,息肉絕大部分有小動脈供血,舊式手術方法經(jīng)常出現(xiàn)鉗夾息肉后“血肉模糊”的尷尬場面,借助于纖維膽道鏡+電凝設備,用于摘除息肉后的止血,出血量極少,可為術者創(chuàng)造“無血環(huán)境”,既縮短手術時間,又避免了血塊遮擋導致息肉的漏診;并且,術中將息肉送病檢,如為惡性病變則行膽囊癌根治手術,即切除膽囊;將息肉逐一清除干凈,確保膽囊管通暢后關閉膽囊,逐層縫合腹壁,醫(yī)用粘合膠粘合皮膚,無需拆線.術后第2天可下床活動,3到5天后即可出院.內鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術開創(chuàng)了微創(chuàng)手術和膽囊息肉治療新的境界,保留膽囊,維持人體整體化平衡,取凈息肉,安全高效,創(chuàng)傷更小,極具美容效果,手術時間短,恢復快,為目前國內治療膽囊息肉最先進的方法.內鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術,其主要意義是取出息肉,保留膽囊,維護了正常人體的平衡和生理功能.當然,它也充分體現(xiàn)了“微小創(chuàng)傷”的理念.嚴格的講,所謂“微創(chuàng)”,主要是指對器官功能損傷的大小,而切口的大小都是次要的.保留了一個重要器官的功能,是最大體現(xiàn)微創(chuàng)含義標準.如果膽囊器官被切掉了,膽囊功能被喪失了,即便是采用所謂的“先進”的腹腔鏡技術切除膽囊,切口再小,“恢復快”,也不能算是微創(chuàng),應該是重創(chuàng)了.內鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術的另一個特點是10分安全.此種手術無嚴重合并癥,無死亡率.這是目前任何膽囊切除手術所不能比擬的.這也是病人最關心的重要內容之一.同時,內鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術,對于那些膽囊已無功能、膽囊嚴重萎縮、膽囊癌變的病例則應膽囊切除,毫不猶豫.當然,內鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術方法,除了體現(xiàn)保留膽囊功能的微創(chuàng)精神外,還體現(xiàn)了切口小,創(chuàng)傷輕,恢復快,美容佳,收費低的特點,深受廣大患者的歡迎.內鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術,切口小,平均2cm長,并且不做縫合,不需拆線,也不做造瘺;而傳統(tǒng)膽囊切除術的切口長度為15—20cm,術后需拆線治療,并留有較大的瘢痕;即使是采用腹腔鏡所謂的“微創(chuàng)”手術,也有3個切口,與內鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術相比,實在算不上“微創(chuàng)”,應該是“大創(chuàng)”了.內鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術由切口進入腹腔不切斷腹壁肌肉,故損傷極小,恢復快;術后次日即可下床活動,3到5日后出院.
2015-11-24 17:32
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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保膽取石手術和以后是否發(fā)生膽結石沒有直接的關系。
2015-11-24 16:11
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什么是膽囊息肉? 膽囊息肉往往在體檢或其他目的的檢查中發(fā)現(xiàn)或因其他疾病切除膽囊后發(fā)現(xiàn),分為炎性息肉和膽固醇性息肉,多數(shù)無臨床表現(xiàn),如息肉較大,可出現(xiàn)右脅隱痛,或牽及右肩背,可伴有消化不良等類似慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)。本病偶可發(fā)生息肉樣原位癌。膽囊息肉的發(fā)病以中青年為主,30-50歲的人群占了總病人數(shù)的57.8%。 查看全文»




