66歲男不明原因腹水，求診斷及就診指導
患者66歲男.于2011年2月余前受涼感冒出現(xiàn)腹脹發(fā)憋氣短進食后腹脹較前明顯加重伴有食欲差.噯氣乏力、惡心、無嘔吐、無燒心、反酸、吞咽困難住院檢查肝膽脾胰雙腎雙側胸腔肝臟上腹部CT檢查報告:1.胸腔、腹腔積液脾大2膽囊小結石3腹腔及腹膜后多發(fā)腫大淋巴結4心包積液；腹部積液抽出化驗未見瘤細胞曾經(jīng)治療情況和效果：醫(yī)院檢查:上腹部CT檢查報告:1.胸腔、腹腔積液脾大2膽囊小結石3腹腔及腹膜后多發(fā)腫大淋巴結4心包積液；腹部積液抽出化驗未見瘤細胞周身淺表淋巴結未觸及異常腫大；肺部CT進一步排除肺結核及腫瘤住院8天后患者癥狀減輕但診斷仍不清楚想得到怎樣的幫助：患者在本地三甲醫(yī)院住院8天病情好轉但未查出腹水原因1.此種病情像是什么病引起腹水的情況多有什么疾病除腫瘤引起腹水外還有那些疾病會有這種狀況2.想去北京做進一步檢查那家醫(yī)院較好去什么科室大概還要作那些檢查3.患者需要注意些什么萬分感謝注不知道選什么科室應該是內(nèi)分泌吧如果那應掛哪科呢（）
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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引起腹水的原因眾多，常見的有肝硬化、心力衰竭、腹膜炎、低蛋白血癥、腎臟疾病等。 1.肝硬化：肝臟結構和功能異常，導致門靜脈高壓和蛋白合成障礙，引發(fā)腹水。治療包括保肝、利尿、補充白蛋白等，常用藥物有螺內(nèi)酯、呋塞米、人血白蛋白。 2.心力衰竭：心臟泵血功能減弱，體循環(huán)淤血，可出現(xiàn)腹水。治療以改善心功能為主，如使用地高辛、美托洛爾、依那普利等藥物。 3.腹膜炎：腹腔感染導致炎癥滲出，形成腹水。需抗感染治療，如頭孢曲松、左氧氟沙星等。 4.低蛋白血癥：蛋白攝入不足或丟失過多，血漿膠體滲透壓降低，產(chǎn)生腹水?？赏ㄟ^補充蛋白和治療原發(fā)病改善。 5.腎臟疾?。喝缒I病綜合征，大量蛋白從尿中丟失，引起腹水。治療包括利尿、免疫抑制等，常用潑尼松等藥物。 總之，腹水的原因復雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷。患者應盡快前往上級醫(yī)院進一步檢查。
2025-01-08 04:40
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好：正常狀態(tài)下人體腹腔內(nèi)有少量液體(一般少于200ml)對腸道蠕動起潤滑作用任何病理狀態(tài)下導致腹腔內(nèi)液體量增加超過200ml時稱為腹水腹水僅是一種病征腹水的原因很多如營養(yǎng)不良性腹水、肝硬化腹水、結核性腹水、腹膜炎引起的腹水等如果原因不明可先看內(nèi)科由內(nèi)科醫(yī)生鑒別后轉入對應科室進一步治療通過腹腔穿刺液的檢查可確定腹水的性質和鑒別腹水的原因
2015-11-25 05:51
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好!從病人的腹部CT檢查結果來看可以確定腹腔內(nèi)惡性腫瘤的可能性大根據(jù)就是腹腔及腹膜后的淋巴結腫大因為腹腔內(nèi)的臟器非常多因此較小的腫瘤一般常規(guī)掃描不能發(fā)現(xiàn)另外也與看片醫(yī)生以腹部解剖的了解程度有關雖然有很多原因可以引起腹水但不應該有腹膜后的淋巴結腫大一般多是惡性腫瘤才會這樣建議注意一下胰腺及結腸這種情況最好做腹部的增強CT檢查一下注意胰腺及結腸是否有腫瘤雖然腹水未查到瘤細胞但因為腹水多是滲出或漏出液只有晚期才容易查出瘤細胞的這種情況首先到普外科或消化內(nèi)科就醫(yī)檢查為好北京可以到各大學的附屬醫(yī)院為好
2015-11-24 12:10
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