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類風濕性關節(jié)炎如何根治

從小到大,關節(jié)一直有少許疼痛。早幾年到醫(yī)院檢查,醫(yī)生說是關節(jié)壞死影響疼痛,需動手術,手術后可治好。2002年時進行左腿關節(jié)手術治療。手術后,疼痛稍為減輕,但還是長年痛,在陰冷天氣,回南轉北的氣候變化和運動過量時,疼痛加劇。左腿至臀部上上下下分布骨頭和肌肉疼痛,但多數在膝關節(jié)處疼痛,右腿偶爾麻痹,并且左腿的大腿部比右腿縮小3公分,現走起路來一瘸一瘸的。長年吃藥均不行,疼痛嚴重需吃止痛藥或打止痛針以減輕痛苦,不能根治。(本人還有心臟病,前列腺增生,尾骨增生等附帶病癥)從小到大,關節(jié)一直有少許疼痛。早幾年到醫(yī)院檢查,醫(yī)生說是關節(jié)壞死影響疼痛,需動手術,手術后可治好。2002年時進行左腿關節(jié)手術治療。手術后,疼痛稍為減輕,但還是長年痛,在陰冷天氣,回南轉北的氣候變化和運動過量時,疼痛加劇。左腿至臀部上上下下分布骨頭和肌肉疼痛,但多數在膝關節(jié)處疼痛,右腿偶爾麻痹,并且左腿的大腿部比右腿縮小3公分,現走起路來一瘸一瘸的。長年吃藥均不行,疼痛嚴重需吃止痛藥或打止痛針以減輕痛苦,不能根治。(本人還有心臟病,前列腺增生,尾骨增生等附帶病癥)

  • 回答1

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    閆峰 主治醫(yī)師

    哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    骨科

    你好,首先告訴你的是你的類濕性關節(jié)炎從小就發(fā)作了,而且發(fā)病的程度比較嚴重,已經造成關節(jié)畸形,有的關節(jié)已經融合了,如果目前病情比較重的話,可以應用生物制劑,以及聯合其他抗風濕藥物治療。但是用任何藥物一定要謹遵醫(yī)囑,不要隨便用藥。希望對你有所幫助。

    2018-08-01 01:14
  • 回答2

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    蒙興文 主任醫(yī)師

    成都風濕醫(yī)院

    風濕免疫二科

    1.患者教育 使患者正確認識疾病,樹立信心和耐心,能夠與醫(yī)生配合治療。 2.一般治療 關節(jié)腫痛明顯者應強調休息及關節(jié)制動,而在關節(jié)腫痛緩解后應注意早期開始關節(jié)的功能鍛煉僵直。此外,理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關節(jié)癥狀。 3.藥物治療 方案應個體化,藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。 (1)非甾類抗炎藥有抗炎、止痛、解熱作用,是類風濕關節(jié)炎治療中最為常用的藥物,適用于活動期等各個時期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。 (2)抗風濕藥(DMARDs)又被稱為二線藥物或慢作用抗風濕藥物。常用的有甲氨蝶呤,口服或靜注;柳氮磺吡啶,從小劑量開始,逐漸遞增,以及羥氯喹、來氟米特、環(huán)孢素、金諾芬、白芍總苷等。 (3)云克即锝[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液,是一種非激發(fā)狀態(tài)的同位素,治療類風濕關節(jié)炎緩解癥狀的起效快,不良反應較小。靜脈用藥,10天為一療程。 (4)糖皮質激素激素不作為治療類風濕關節(jié)炎的首選藥物。但在下述四種情況可選用激素:①伴隨類風濕血管炎包括多發(fā)性單神經炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療在重癥類風濕關節(jié)炎患者,可用小量激素快速緩解病情,一旦病情控制,應首先減小或慢慢停用激素。③經正規(guī)慢作用抗風濕藥治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應用如關節(jié)腔禸注射可有效緩解關節(jié)的炎癥??傇瓌t為短期小劑量(10mg/d以下)應用。 (5)生物制劑目前在類風濕關節(jié)炎的治療上,已經有幾種生物制劑被批準上市,并且取得了一定的療效,尤其在難治性類風濕關節(jié)炎的治療中發(fā)揮了重要作用。幾種生物制劑在類風濕關節(jié)炎中的應用:①Infliximab(英夫利昔單抗)也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體,臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關節(jié)炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點,3mg/kg,分別于0,2,6周注射一次,以后每8周靜注一次,通常使用3~6次為1個療程。需與MTX聯合應用,抑制抗抗體的產生。②Etanercept(依那西普)或人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白,Etanercept及人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白治療類風濕關節(jié)炎和AS療效肯定,耐受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。③adalimumab(阿達木單抗)是針對TNF-的全人源化的單克隆抗體,推薦的治療劑量為40mg,每2周1次,皮下注射。④Tocilizumab(妥珠單抗),IL-6受體拮抗劑,主要用于中重度RA,對TNF-α拮抗劑反應欠佳的患者可能有效。推薦的用法是4~10mg/kg,靜脈輸注,每4周給藥1次。⑤抗CD20單抗Rituximab(利妥昔單抗)治療類風濕關節(jié)炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環(huán)磷酰胺或甲氨蝶呤聯合用藥。 (6)植物藥目前,已有多種用于類風濕關節(jié)炎的植物藥,如雷公藤、白芍總甙、青藤堿等。部分藥物對治療類風濕關節(jié)炎具有一定的療效,但作用機制需進一步研究。 4.免疫凈化 類風濕關節(jié)炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環(huán)免疫復合物,高免疫球蛋白等,因此,除藥物治療外,可選用免疫凈化療法,可快速去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多,還可采用單個核細胞清除療法,從而改善T,B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能,下降血液黏滯度,以達到改善癥狀的目的,同時提高藥物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合藥物治療。 5.功能鍛煉 必須強調,功能鍛煉是類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來,在關節(jié)腫痛明顯的急性期,應適當限制關節(jié)活動。但是,一旦腫痛改善,應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節(jié)腫痛,但伴有可逆性關節(jié)活動受限者,應鼓勵其進行正規(guī)的功能鍛煉。在有條件的醫(yī)院,應在風濕病??萍翱祻蛯?漆t(yī)師的指導下進行。 6.外科治療 經內科治療不能控制及嚴重關節(jié)功能障礙的類風濕關節(jié)炎患者,外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術、肌腱扯裂后修補術至滑膜切除及關節(jié)置換術。

    2016-06-14 16:55
  • 回答7

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    你好啊,目前該病尚不能除根啊,類風濕關節(jié)炎是常見的風濕性疾病,表現為全身多發(fā)性對稱性的關節(jié)腫痛,主要是以四肢小關節(jié)為主。治療目的是緩解疼痛,防止病情進展。常用藥物是非甾體類抗炎藥,改變病情抗風濕藥,生物制劑

    2015-11-24 22:46
  • 回答6

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

    一級

    內科

    類風濕性關節(jié)炎病因:可能為遺傳因素,也可能為細菌病毒引起的自身免疫系統調節(jié)紊亂。由于本病的病因發(fā)病機制至今未明,故無特效藥物治療。治療目的是緩解關節(jié)癥狀、減少活動,并保持關節(jié)于功能位。緩解期因適當活動和鍛煉,以防止肌肉萎縮、關節(jié)強直和關節(jié)廢用,促進關節(jié)功能恢復。由于本病的病因發(fā)病機制至今未明,故無特效藥物治療。治療目的是緩解關節(jié)癥狀、減少活動,并保持關節(jié)于功能位。緩解期因適當活動和鍛煉,以防止肌肉萎縮、關節(jié)強直和關節(jié)廢用,促進關節(jié)功能恢復??紤]手術治療:對于疼痛無法耐受,關節(jié)活動嚴重受限以及關節(jié)結構破壞導致的功能受限。包括腕管松解術、滑膜切除術、關節(jié)成形術以及關節(jié)融合、人工置換術。能夠緩解疼痛治療的藥物(非甾體抗炎藥,如阿司匹林、吲哚美辛等等。),緩解病情的藥物(如環(huán)孢素,甲氨蝶呤、羥基氯喹等,但這此類藥物均有不同的不良反應及禁忌癥)請在??婆R床醫(yī)生的指導下應用。醫(yī)生詢問:是否明白?目前此病仍無根治方法。只能盡量延緩病情發(fā)展及減輕疼痛。希望能對你有幫助!

    2015-11-24 12:57
  • 回答5

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    你好啊,你這種情況可能是類風濕引起的,需要到醫(yī)院做過抗o、血沉、類風濕因子等檢查。平時需要加強運動、增強體質。禁吃辛辣酒等刺激性食物??诜股?、維生素、激素和增強免疫力的藥物治療。

    2015-11-24 08:29
  • 回答4

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    你說的情況是一種很常見的慢性疾病,許多患者在治療時由于沒有遵循用藥要求,不僅沒有改善疾病癥狀,反而錯過了最佳的治療時機,但它的治療一定要在專家的指導下合理用藥。您好,類風濕的治療應本著藥物治療為主,理療為輔的策略,晚飯后多散步,平常多運動等等。長期服用西藥對身體可能產生較大副作用,如患者產生藥物依賴性,應盡量酌減西藥的使用,可以請中醫(yī)進行辨證論治。

    2015-11-24 06:35
  • 回答3

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    類風濕關節(jié)炎的治療方法有很多,最常見的方法有,物理治療、藥物治療、手術治療、中醫(yī)治療等,物理治療對于患者來說只能緩解疼痛無法治愈病癥,它只適合做輔助治療。藥物治療刺激腸胃,對身體傷害很大,類風濕性關節(jié)炎的患者大多是老年人,不建議服用藥物治療。手術治療費用高,術后恢復,慢而且治療風險比較大,也不建議服用!可考慮吃些雷公藤片和祖師麻片的,風痛片也可用。最好是到醫(yī)院看風濕科,系統治療。

    2015-11-24 03:29
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