75歲老人食道癌術后出現多種癥狀如何處理
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：母親，75歲，中期中段食道癌手術后吻合口曾瘺，手術后住院70多天。出院后時有“突然感覺胸部不適，然后出一身大汗，伴有眼睛發(fā)黑、看不見東西，過會兒就好”的癥狀。最近手術后三個半月）復查CT表現:原為食管癌術后改變、雙側肺炎可能性大，縱隔淋巴結腫大可能系性大。穿刺CT復查與前片相差40天）比較顯示:雙側肺野內斑片狀高密度影較前范圍縮小，密度減低，部分病灶已消失。右肺上葉仍可見索條狀及結節(jié)狀高密度影。主動脈窗內淋巴結較前增大，直徑2厘米多。氣管隆突下淋巴結無明顯變化。曾經治療情況和效果：中期中段食道癌手術后吻合口曾瘺，共住院80多天，想得到怎樣的幫助：出院后時有“突然感覺胸部不適，然后出一身大汗，伴有眼睛發(fā)黑、看不見東西，過會兒就好”的癥狀是怎么回事兒？現怎么治療？需要化療或放療嗎？敬請大夫給于幫助。
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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75歲老人食道癌術后出現胸部不適、大汗、眼睛發(fā)黑等癥狀，可能與術后身體虛弱、心血管問題、縱隔淋巴結腫大壓迫、肺炎影響、吻合口瘺的后續(xù)影響等有關。 1. 術后身體虛弱：手術對身體造成較大創(chuàng)傷，恢復期長，身體虛弱可能導致上述癥狀?？赏ㄟ^加強營養(yǎng)支持，如補充優(yōu)質蛋白、維生素等改善。 2. 心血管問題：如心律失常、心肌缺血等，可能引起胸部不適和出汗。需進行心電圖、心臟超聲等檢查明確，必要時使用抗心律失常藥（如美托洛爾）、改善心肌供血藥（如硝酸異山梨酯）。 3. 縱隔淋巴結腫大壓迫：腫大的淋巴結可能壓迫神經和血管，導致癥狀出現。治療可能包括放療、化療（如順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶）等，以縮小淋巴結。 4. 肺炎影響：雙側肺炎會影響呼吸和氧供，引發(fā)不適。應根據病原學檢查使用抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星）進行抗感染治療。 5. 吻合口瘺的后續(xù)影響：雖已愈合，但可能遺留局部炎癥或神經損傷。需密切觀察，必要時給予抗炎（如頭孢曲松）和營養(yǎng)神經藥物（如甲鈷胺）。 老人的情況較為復雜，需要綜合評估各項檢查結果，制定個體化的治療方案。同時，要注意休息，保持良好的心態(tài)，定期復查。
2025-01-08 09:15
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