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肺癌腦轉(zhuǎn)移術(shù)后放療,后續(xù)治療如何選?

肺癌腦轉(zhuǎn)移且是做腦膜瘤手術(shù)后切片結(jié)果是轉(zhuǎn)移癌,病人47歲,發(fā)現(xiàn)病時(shí)只是眼睛出現(xiàn)復(fù)視,其他沒(méi)有任何病癥,做核磁檢查在橋前池有一小瘤,1.4MM。1.7MM。術(shù)后已做放療完畢,頭做20次普放,胸做30次定向放,病人在放療期間除頭發(fā)不長(zhǎng),基本沒(méi)什么其他反映,只是后期感覺(jué)胸呼吸有些和以前不一樣,有些象吃鹽吃多了感覺(jué)。請(qǐng)問(wèn)用化療還是做伽馬刀嗎?還是化療伽馬刀一起做嗎?

  • 回答5

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    肺癌腦轉(zhuǎn)移且腦膜瘤術(shù)后的患者,在完成放療后,對(duì)于后續(xù)是選擇化療、伽馬刀,還是兩者聯(lián)合,需要綜合多方面因素來(lái)決定,包括腫瘤情況、患者身體狀況、治療副作用、經(jīng)濟(jì)因素和治療預(yù)期效果等。 1.腫瘤情況:評(píng)估腫瘤的大小、位置、數(shù)量和生長(zhǎng)速度。如果腫瘤殘留較小且局限,伽馬刀可能效果較好;若腫瘤范圍較廣,化療可能更合適。 2.患者身體狀況:患者的身體耐受能力至關(guān)重要。身體狀況較好能耐受多種治療方式,可考慮聯(lián)合;若身體較弱,可能只能選擇相對(duì)溫和的單一治療。 3.治療副作用:化療可能帶來(lái)全身性的不良反應(yīng),如惡心、嘔吐、脫發(fā)等;伽馬刀則可能有局部腦組織損傷風(fēng)險(xiǎn)。 4.經(jīng)濟(jì)因素:化療和伽馬刀的費(fèi)用有所不同,需考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力。 5.治療預(yù)期效果:不同治療方式的效果各異,需綜合判斷哪種更有可能控制腫瘤進(jìn)展,延長(zhǎng)生存時(shí)間。 總之,對(duì)于該患者的后續(xù)治療,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,充分權(quán)衡各種因素,選擇最適合患者的個(gè)體化治療方案,以提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期。

    2025-01-08 10:31
  • 回答4

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    不知道你昨天測(cè)量血壓沒(méi)有,從你提供的信息看,如果可以排除感冒等感染性疾病,首先應(yīng)該考慮是高血壓腦病引起的癥狀,還需要注意有沒(méi)有腦出血的情況,頭顱CT一般是不能判斷血液粘稠的,另外還需要注意排除煤氣中毒。建議你進(jìn)一步檢查血壓血脂血糖,如果有問(wèn)題及時(shí)處理,并檢查血常規(guī)排除感冒等感染性疾病,必要時(shí)可以復(fù)查腦CT,(腦梗塞的時(shí)候,CT有時(shí)候需要發(fā)病24小時(shí)以后才可以看到),明確原因后,再制定治療方案效果才好。祝健康幸福

    2015-11-24 12:54
  • 回答3

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你還可以試試以下方法:◇中藥治療: 濕熱下注型:癥見(jiàn)小便淋澀赤痛,少腹拘急,會(huì)陰部脹痛,尿道口摘白濁,舌苔黃膩,脈滑數(shù).治宜清熱利濕,方選八正散加減:木通7克,車(chē)前子10克,扁蓄10克,瞿麥10克,滑石20克,梔子10克,大黃6克,甘草5克. 脾虛濕盛型:癥見(jiàn)小便流濁,面色不華,肢體困倦,不思飲食,舌淡苔白,脈虛.治宜健脾利濕,方選參苓白術(shù)散加減:黨參10克,炒白術(shù)15克,茯苓24克,薏苡30克,砂仁7克,澤瀉15克,當(dāng)歸10克,坤草30克,陳皮10克.  氣滯血瘓型:癥見(jiàn)小便澀滯會(huì)陰及小腹下墜脹痛,前列腺腫大堅(jiān)硬,舌紫暗,脈弦澀.治宜活血化瘀,行氣通絡(luò),方選少腹逐瘀湯:桃仁10克,紅花10克,當(dāng)歸15克,小茴香6克,川楝子10克,烏藥10克,赤芍12克,澤蘭15克,蒲公英30克.  肝腎陰虛型:癥見(jiàn)尿道口常有白濁,會(huì)陰墜脹,腰膝酸軟,潮熱盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù).治宜滋肝腎,清泄相火.方選知柏地黃湯加減:知母15克,黃柏10克,土地黃30克,澤瀉15克,丹皮15克,茯苓30克,制首烏15克,黃精15克,白藤10克,丹參15克.  腎陽(yáng)不足型:癥見(jiàn)小便淋澀挾精,畏寒,腰膝酸冷,陽(yáng)痿,早泄,舌質(zhì)淡胖,脈沉弱.治宜溫腎壯陽(yáng),方選金匱腎氣丸加減:制附片10克,菟絲子10克,仙靈脾10克,杜仲10克,黃精10克,當(dāng)歸15克,山藥15克,茯苓24克.◇物理療法  1.超聲波療法:  2.短波療法:  3.超短波療法:  4.微波療法:.  5.直流電藥物離子導(dǎo)入法:  6,磁療法:◇抗生素治療:  這是治療前列腺炎的常用方法.有的學(xué)者根據(jù)能彌散進(jìn)入前列腺的抗菌藥高低水平的不同,把抗生素做了分類(lèi).高水下的有三甲氧芐氨嘧啶,氯林可霉素,紅霉素等;中等水平的有氯霉素,林可霉素;低水平的有氨芐青霉素,先鋒I號(hào),先鋒IV號(hào),強(qiáng)力霉素,卡那霉素,呋喃妥因,土霉素,青霉素G,多粘菌素B,利福平及多數(shù)磺胺藥等,患者可讓醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇藥物品種,用法,用量等.目前醫(yī)生較常采用的方案有:1,利福平與磺胺增效劑聯(lián)合治療,每日一次口服利福平3至4片(450毫克至600毫克),磺胺增效劑2片(200毫克)15天,改為利福平2片(300毫克),磺胺增效劑100毫克105天,標(biāo)準(zhǔn)療程4個(gè)月.其缺點(diǎn)為利福平有肝毒性作用,而且用藥時(shí)間長(zhǎng);病人多難以堅(jiān)持到底.采取此方案治療的患者,應(yīng)定期檢查肝功能.2,紅霉素2片(0.25克)每日4次,或者四環(huán)素2片(0.5克)每日4次,連服15天.或者服用阿奇霉素,每天服用一次即可.優(yōu)點(diǎn)為對(duì)支原體感染亦有效.3,氟嗪酸2片(0.2克)每日3次,或者環(huán)丙氟呢酸2片(0.5克),每日2次,連服15天.4,美滿霉素2片(0.1克)每日2次,或者泰利特l片(0.25克)每日2次,連服15天.另外,在口服定量抗生素的前提下,加服保泰松或者皮質(zhì)激素有加強(qiáng)抗生素對(duì)前列腺通透的作用,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用.◇坐浴療法:    將40%左右的水(手放入不感到燙),倒入盆內(nèi),約半盆即可,每次坐10~30分鐘,水溫降低時(shí)再添加適量的熱水,使水保持有效的溫度,每天1~2次,10天為一療程.熱水中還可加適當(dāng)?shù)姆枷泐?lèi)中藥,如蒼術(shù),廣木香,白蔻仁等.若導(dǎo)入前列腺病栓后再坐浴,可促進(jìn)藥物的吸收,提高療效.  應(yīng)當(dāng)提出的是,對(duì)已確診為因前列腺炎引起的不育者,不應(yīng)采用坐浴法.這是區(qū)為精子屬于高級(jí)細(xì)胞,對(duì)生存條件要求很高,拿溫度來(lái)說(shuō),陰囊內(nèi)的正常溫度應(yīng)為32~33℃,當(dāng)陰囊內(nèi)的溫度因某種原因升高時(shí),便可使精子的產(chǎn)生出現(xiàn)障礙,造成精子停止產(chǎn)生的后果,從而更加減少了受孕的可能.◇按摩療法:  自我按摩療效肯定,操作簡(jiǎn)便,患者容易接受與掌握,是一種非常好的輔助治療手段.方法是:  (1)便后,清潔肛門(mén)及直腸下段即可行按摩治療.患者取胸膝臥位或側(cè)臥位,醫(yī)生用食指順肛門(mén)于直腸前壁觸及前列腺后,按從外向上向內(nèi)向下的順序規(guī)律地輕柔按壓前列腺,同時(shí)囑患者作提肛動(dòng)作,使前列腺液排出尿道口,并立刻小便.  (2)自我按摩:患者取下蹲位或側(cè)向屈曲臥位,便后清潔肛門(mén)及直腸下段后,用自己的中指或食指按壓前列腺體,方法同前,每次按摩3~5分鐘,以每次均有前列腺液從尿道排出為佳.按摩時(shí)用力一定要輕柔,按摩前可用肥皂潤(rùn)滑指套,減少不適.每次按摩治療至少間隔3天以上.如果在自我按摩過(guò)程中,發(fā)觀前列腺觸痛明顯,囊性感增強(qiáng),要及時(shí)到專(zhuān)科門(mén)診就診,以避免慢性前列腺炎出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)還行前列腺按摩的情況.前列腺疾病患者還應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn):(1)禁飲烈酒,少食辛辣肥甘之品,少飲咖啡,少食柑橘,橘汁等酸性強(qiáng)的食品,并少食白糖及精制面粉.(2)多食新鮮水果,蔬菜,粗糧及大豆制品,多食蜂蜜以保持大便通暢,適量食用牛肉,雞蛋.(3)服食種子類(lèi)食物,可選用南瓜子,葵花子等,每日食用,數(shù)量不拘.(4)綠豆不拘多寡,煮爛成粥,放涼后任意食用,對(duì)膀胱有熱,排尿澀痛者尤為適用.(5)不能因尿頻而減少飲水量,多飲水可稀釋尿液,防止引起泌尿系感染及形成膀胱結(jié)石.飲水應(yīng)以涼開(kāi)水為佳,少飲濃茶.6.保證身體與心理健康,加強(qiáng)身體素質(zhì)的鍛煉,精神上不要受壓抑.這是保持正常人體免疫力的基礎(chǔ),另外不久坐和長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē),以免前列腺血流不暢.養(yǎng)成及時(shí)排尿的習(xí)慣,因?yàn)楸锬蚩墒鼓蛞悍戳鬟M(jìn)入前列腺.加強(qiáng)性格修養(yǎng),多談心,廣交友,心胸豁達(dá),樂(lè)觀向上.少怒多笑,少藥多練,少車(chē)多步

    2015-11-24 12:27
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    這個(gè)疾病應(yīng)該是肝硬化了??梢杂弥形麽t(yī)結(jié)合治療,西藥可以用白蛋白,苦參素,可以結(jié)合中醫(yī)治療,疏肝理氣,活血化瘀的治療方法治療,可能有一定療效??梢杂梦餮髤?,靈芝,紅景天,丹參,柴胡,桃仁,紅花,郁金等藥物治療。

    2015-11-24 00:58
  • 回答1

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    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    一,免疫.臟腑功能失調(diào)口臭病癥狀表現(xiàn):除口臭這一明顯標(biāo)志之外,還會(huì)根據(jù)患者的個(gè)體差異,分別出現(xiàn)以下單個(gè)癥狀或者以下多個(gè)癥狀表現(xiàn):舌苔厚膩,口干,口苦,氣短,胸悶,腸胃不適,腹賬,尿頻,便秘,便溏,腰膝酸軟,肢體麻痛,容易上火(女性則經(jīng)期易上火),手腳心易出汗,身體常發(fā)熱,易于疲勞,易感冒,煩躁,失眠,精神不振,頭昏,頭發(fā)干枯,耳鳴等癥狀.二,免疫——臟腑功能失調(diào)口臭病病因:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,這類(lèi)口臭病的根本原因是因?yàn)闄C(jī)體免疫力降低造成內(nèi)臟功能失調(diào),難以平衡與抑制能產(chǎn)生異臭化合物氣體的病原微生物,當(dāng)大量繁殖的病原微生物達(dá)到一定聚合量時(shí),在人體內(nèi)吸收分解營(yíng)養(yǎng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生高濃度的異臭化合物氣體,當(dāng)異臭化合物氣體濃度高時(shí),氣體就會(huì)進(jìn)入血液中,并原封不動(dòng)地被血液運(yùn)至肺部,胃部,經(jīng)口腔與鼻腔排出體外.要治愈免疫——臟腑功能失調(diào)口臭病,藥物須同時(shí)具備三大關(guān)鍵功能:1,免疫調(diào)節(jié)恢復(fù)失調(diào)臟腑功能;2,可識(shí)別——阻止——清除產(chǎn)生口臭根本原因的病原微生物及其產(chǎn)生的毒素;3,能迅速直接清除異臭化合物氣體.目前可以治愈這類(lèi)口臭病的藥物有綠多維膠囊以及其它一些藥物產(chǎn)品.  二,單純性口腔口臭病癥狀表現(xiàn):除明顯有口臭之外,口腔牙齦腫,痛,局部發(fā)熱等.單純性口腔口臭?。悍桥K腑原因,主要是由單純的齲病(俗稱(chēng)蛀牙)和牙周?。ㄑ例l炎和牙周炎)等口腔病引起.單純性口腔口臭病通過(guò)一般的口腔藥物及手術(shù)均可治愈.定期潔牙除口臭:目前各地口腔醫(yī)院或口腔科,普遍開(kāi)設(shè)潔牙門(mén)診,采用超聲波潔治法洗牙潔齒,已成為人們健康生活的一種新時(shí)尚,并逐漸被許多都市人所接受.口臭者通過(guò)潔牙,消除牙菌斑,軟垢,牙石,對(duì)改善口臭和預(yù)防牙周病都有益處.一般可根據(jù)自身?xiàng)l件,每隔半年左右潔牙一次為宜.飲食除口臭  1,咸魚(yú)頭豆腐湯.咸魚(yú)頭味甘兼具清熱作用,而豆腐性涼,有清熱解毒之效,對(duì)于口腔潰爛,牙齦腫痛,口臭及便秘等都甚有功效.  材料:咸魚(yú)頭1個(gè),豆腐數(shù)塊,生姜1片  做法:洗凈所有材料,咸魚(yú)頭斬件稍煎后與生姜同放入煲內(nèi),加入適量清水用猛火滾約半小時(shí),放入豆腐再滾20分鐘便可.  2,生蘆根粥.專(zhuān)治因舌干或牙齦腫爛造成的口臭.  材料:蘆根30克,大米50克.  做法:蘆根洗凈后放入煲內(nèi),加入適量清水大火煮15分鐘,隔渣留汁,加入米煮成粥,每日1劑,宜每早空腹服用,約5劑見(jiàn)效.  3,黃瓜粥.專(zhuān)治肝火盛或內(nèi)濕引致的舌干口臭.  材料:黃瓜50克,大米100克.  做法:黃瓜去皮切片,與大米同煮粥,隨意服食.

    2015-11-23 16:36
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