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左冠狀動(dòng)脈前降支中段心肌橋是一種先天性的冠狀動(dòng)脈解剖變異疾病。其發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、診斷方法、治療手段以及預(yù)后情況等都較為復(fù)雜。 1.發(fā)病機(jī)制：正常情況下冠狀動(dòng)脈走行于心外膜下的脂肪組織中，當(dāng)一段冠狀動(dòng)脈走行于心肌內(nèi)，這部分心肌纖維就像橋一樣覆蓋在血管上，稱(chēng)為心肌橋。 2.癥狀表現(xiàn)：多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心律失常等。 3.診斷方法：主要依靠冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈 CT 血管造影等檢查。 4.治療手段：癥狀較輕者可先觀察，通過(guò)改善生活方式如戒煙、限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。癥狀明顯者，可使用藥物如美托洛爾、地爾硫?、維拉帕米等治療，必要時(shí)可行手術(shù)治療。 5.預(yù)后情況：大多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)病情嚴(yán)重者預(yù)后較差。 總之，左冠狀動(dòng)脈前降支中段心肌橋雖然是一種先天性疾病，但通過(guò)規(guī)范的診斷和治療，多數(shù)患者可以有效控制病情，提高生活質(zhì)量。

您好,您的這個(gè)檢查是做心臟血管的CT造影得到,還是通過(guò)介入得到的?這兩種方法對(duì)心肌橋的診斷都是很重要的.所謂的心肌橋就是指本來(lái)在心臟肌肉上面的血管,現(xiàn)在它有些部分長(zhǎng)在肌肉里面,就是說(shuō)從肌肉下面通過(guò)了,等到您的心肌收縮的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致這些血管被壓迫,就會(huì)導(dǎo)致這支血管所支配的心肌發(fā)生缺血反應(yīng),出現(xiàn)心絞痛,嚴(yán)重者出現(xiàn)心肌梗死.如果您的心肌橋出現(xiàn)了癥狀,才是需要治療的,因?yàn)樾募蚝芏嗍窍忍煲蛩氐淖儺愒斐傻?現(xiàn)在對(duì)這個(gè)心肌橋的治療方法有對(duì)有癥狀的心肌橋及心肌橋處有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊者可采用藥物或手術(shù)治療1.藥物治療收縮期壁冠狀動(dòng)脈受壓引起的心絞痛對(duì)β-受體阻滯藥和鈣拮抗藥,如維拉帕米(異搏定)和地爾硫卓可能有效2.手術(shù)治療藥物治療難以控制者應(yīng)行手術(shù)治療有兩種術(shù)式即心肌橋切除術(shù)及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(1)心肌橋切除術(shù)：適用于表淺型在常溫全麻下找到心肌橋予以切除徹底解除對(duì)冠狀動(dòng)脈的壓迫恢復(fù)其遠(yuǎn)端血流單純型心肌橋切除術(shù)者很少往往與冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)同時(shí)進(jìn)行(2)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)：適用于縱深型或合并動(dòng)脈硬化性狹窄者可在常溫全麻下常溫體外循環(huán)下或低溫體外循環(huán)下行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)移植材料可用自體大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈(二)預(yù)后心肌橋一般來(lái)說(shuō)預(yù)后較好未并有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者約有12%有心絞痛癥狀偶有引起急性心肌梗死運(yùn)動(dòng)后室性心動(dòng)過(guò)速或猝死報(bào)道所以肌橋并不一定都是良性收縮期壁冠狀動(dòng)脈受壓引起的心絞痛對(duì)β-受體阻滯藥和鈣拮抗藥,如維拉帕米和地爾硫卓可能有效如果藥物治療無(wú)效時(shí)可以考慮采用壁冠狀動(dòng)脈的肌橋清除的簡(jiǎn)單手術(shù)或者在壁冠狀動(dòng)脈內(nèi)植入支架可以緩解癥狀如在肌橋近端冠狀動(dòng)脈有粥樣硬化狹窄病變作經(jīng)皮腔內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)應(yīng)注意在壁冠狀動(dòng)脈內(nèi)發(fā)生血栓的潛在性危險(xiǎn).

你好.心肌橋是指冠脈某一段或其分支的某一段走行于心肌纖維中,被形似橋的心肌纖維所覆蓋,該心肌纖維束稱(chēng)為心肌橋.這種情況不能稱(chēng)之為先天性疾病,應(yīng)為冠脈走行異常.1藥物治療：β受體阻滯劑能減低循環(huán)和冠脈內(nèi)壓力,減輕血管壓縮,同時(shí)其負(fù)性傳導(dǎo)作用而延長(zhǎng)舒張期,改善冠脈灌注,從而緩解心絞痛癥狀和缺血表現(xiàn).2心肌橋切除術(shù)或冠脈松解術(shù)：但也有認(rèn)為該手術(shù)有相當(dāng)危險(xiǎn)性,主要是冠脈心肌橋段走行是不可預(yù)見(jiàn)的,有時(shí)需深入切開(kāi)心室壁,從而潛在地導(dǎo)致隨后發(fā)生左室室壁瘤.3冠脈內(nèi)支架置入：最近的研究表明在有癥狀心肌橋患者進(jìn)行冠脈內(nèi)支架置入術(shù),能緩解心絞痛癥狀,對(duì)有持續(xù),嚴(yán)重心絞痛患者且β受體阻滯劑療效欠佳時(shí),可作為治療上的一種重要手段.目前,需要大樣本的長(zhǎng)期研究來(lái)評(píng)價(jià)支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率和狹窄程度,以及支架幾何形狀的穩(wěn)定性和臨床癥狀的改善狀況.支架的選擇上常選用柔韌性強(qiáng),支撐力大的支架.4冠脈搭橋術(shù)：有認(rèn)為有癥狀的心肌橋患者且心肌橋內(nèi)有動(dòng)脈粥樣硬化時(shí),應(yīng)考慮冠脈搭橋術(shù).

你好心肌橋　定義一般人的冠狀動(dòng)脈行于心臟心外膜下的脂肪組織中,而有一些人的冠狀動(dòng)脈某一段或分支的某一段走于心肌纖維中,其上的一束心肌纖維即稱(chēng)為心肌橋.　　病理生理：當(dāng)心肌收縮時(shí),心肌橋可擠壓該動(dòng)脈段足以引起遠(yuǎn)端血供減少而導(dǎo)致心肌缺血,加之近端血管常有粥樣硬化斑塊形成,遂可引起心絞痛.冠狀動(dòng)脈造影或冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲檢查可確立診斷.當(dāng)心肌覆蓋一段冠狀動(dòng)脈時(shí)出現(xiàn)心肌橋,經(jīng)常發(fā)生在冠狀動(dòng)脈的左前降支.在心肌內(nèi)的一段稱(chēng)為隧道段.收縮期血管壓力和舒張期血管擴(kuò)張延遲,可能影響冠脈血流,導(dǎo)致與心絞痛相似的胸痛.通常心肌橋是良性,先天性的,遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸良好,罕見(jiàn)與心梗,傳導(dǎo)障礙甚至猝死有關(guān).負(fù)性肌力和變時(shí)性藥物,如.治療：有三種可供選擇：藥物治療,介入治療,手術(shù)治療.藥物治療：β阻滯劑,鈣拮抗劑是一線治療藥物,二者均可降低心肌收縮力,增加冠狀動(dòng)脈血流量.介入治療：冠脈內(nèi)支架植入術(shù),近期療效好,但遠(yuǎn)期再狹窄率高,不夠理想.手術(shù)治療：1.心肌橋切除術(shù)或冠脈松解術(shù),可顯著改善癥狀,緩解心肌缺血,并可長(zhǎng)期不復(fù)發(fā),但外科手術(shù)具有創(chuàng)傷大,愈合慢的缺點(diǎn).2.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)：有癥狀的心肌橋患者,且心肌橋有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí),應(yīng)考慮行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù).