冠心病高血壓患者二尖瓣脫垂如何診治
目前一般情況:胸悶心悸勞累性氣喘不能平躺病史:冠心病高血壓輔助檢查:哈醫(yī)大附屬二院彩色多普勒超聲檢查報告超聲所見:右室流出道內(nèi)徑:28.4mm右心室內(nèi)徑:18.3mm主動脈根部內(nèi)經(jīng):28.9mm右心房內(nèi)經(jīng):mm左心房內(nèi)經(jīng):46.5mm肺動脈內(nèi)徑:27.8mm左心室舒末內(nèi)徑:50.5mm肺動脈瓣口流速:0.87m/s左心室縮末內(nèi)徑:29.5mm主動脈瓣口流速:1.20m/s室間隔厚度:11.6mm二尖瓣E峰流速:1.37m/s左室后壁厚度:9.40mm二尖瓣A峰流速:0.65m/s左室后壁振幅:10.0mm三尖瓣口流速:0.50m/s左心功能測定:EF:60%△D:26%SV:70mLCO:3.6L/min1.左房擴大左室輕大右心大小正常.2.主動脈內(nèi)徑正常V波圓隆重搏波消失.3.二尖瓣后葉瓣尖部可見一略高回聲條索長度為0.59cm隨瓣葉開閉而飄擺呈輕度“連枷樣”運動二尖瓣后葉體部收縮突向左房側(cè)深度為6.5mm瓣葉明顯關(guān)閉不嚴(yán)余瓣膜無器質(zhì)性改變.4.肺動脈內(nèi)經(jīng)稍寬.5.室間隔輕增厚左室后壁厚度正常二者呈逆向運動.6.房室間隔連續(xù)完整.7.左室壁向心收縮良好未見室壁階段性運動異常.8.彩色多普勒:左房內(nèi)收縮期可見源于二尖瓣口的蘭色花彩血流面積15.4平方厘米流速:4.69m/s壓差87mmHg反流束呈偏心性沿二尖瓣前葉及房間隔方向走行.余瓣口血流頻譜及彩色血流正常.9.組織多普勒:二尖瓣環(huán)水平室間隔基底段Em=Am(0.06m/s0.06m/s).超聲診斷:二尖瓣后葉脫垂（后葉小腱索斷裂）致二尖瓣中
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
-
郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
冠心病高血壓患者出現(xiàn)二尖瓣脫垂，需要綜合考慮多種因素，包括病因、癥狀、檢查、治療方法及預(yù)后等。 1. 病因：二尖瓣脫垂可能由多種原因引起，如腱索斷裂、瓣葉病變、心肌病變等。對于該患者，可能是二尖瓣后葉小腱索斷裂所致。 2. 癥狀：患者可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭。 3. 檢查：除了超聲心動圖，還可能需要心電圖、心肌酶譜等檢查，以全面評估心臟情況。 4. 治療方法：癥狀較輕時，可先觀察并控制基礎(chǔ)疾病。若癥狀嚴(yán)重，可能需要手術(shù)治療，如二尖瓣修復(fù)或置換術(shù)。 5. 預(yù)后：治療效果取決于病情嚴(yán)重程度、治療時機和患者的整體健康狀況。早期治療通常預(yù)后較好。 總之，對于冠心病高血壓合并二尖瓣脫垂的患者，應(yīng)綜合評估，制定個性化的治療方案，并定期復(fù)查，以改善預(yù)后。
2025-01-06 06:16
-
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
-
楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
-
你好，無癥狀或癥狀輕微者不需治療可正常工作生活定期隨訪.有暈厥史猝死家族史復(fù)雜室性心律失常馬凡綜合征者應(yīng)避免過度的體力勞動及劇烈運動.胸痛者可用β受體阻滯劑減少心肌氧耗和室壁張力減慢心率減弱心肌收縮力改善二尖瓣脫垂的程度從而緩解胸痛.硝酸酯類藥物可加重二尖瓣脫垂應(yīng)慎用.對伴有二尖瓣關(guān)閉不全者在手術(shù)拔牙分娩或侵入性檢查前后應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素以防止感染性心內(nèi)膜炎.對心律失常伴心悸頭昏眩暈或昏厥史者可用β受體阻滯劑無效時可用苯妥英鈉奎尼丁等必要時可聯(lián)合用藥.出現(xiàn)一過性腦缺血者應(yīng)使用阿司匹林等抗血小板聚集藥物如無效可用抗凝藥物以防腦栓塞發(fā)生.嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全合并充血性心力衰竭者常需手術(shù)治療.對于腱索延長或斷裂瓣環(huán)擴大二尖瓣增厚但運動良好無鈣化者宜行瓣膜修補術(shù)；不適合瓣膜修補者行人工瓣膜置換術(shù).
2015-11-23 14:50
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
你可能對下面的內(nèi)容感興趣
