考慮什么病？
患者性別:男患者年齡：13天簡(jiǎn)要病史：發(fā)現(xiàn)全身皮膚黏膜黃染7天，加重伴食乳差1天?；純篏2P2，胎齡38+4周，2016年5月7日16:00足月順產(chǎn)于我院，生后體重2.95千克。產(chǎn)后無窒息，阿氏評(píng)分9分-10分。胎膜、胎盤，臍帶未見異常、羊水清、頭部無血腫。生后家屬訴患兒食乳少，喜睡，母乳喂養(yǎng)每次5-6分鐘，2-3小時(shí)/次。生后第3天家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒面部出現(xiàn)皮膚黃染，漸波及軀干及四肢，經(jīng)皮測(cè)黃疸9.8mg/dl,給予口服"茵梔黃口服液"，"媽咪愛"（各1/3）3日/天。2016-5-13經(jīng)皮測(cè)黃疸：13.6mg/dl,2016-5-17經(jīng)皮測(cè)黃疸：13mg/dl ,繼續(xù)給予口服藥物退黃。昨日起患兒食乳量明顯減少，僅食乳3-4次/日，量少，皮膚黃染明顯加重。故今日來我科門診就診，測(cè)經(jīng)皮膽紅素平均17mg/dl。故門診以"新生兒高膽紅素血癥"收入院。發(fā)病以來神志清，精神差，反應(yīng)差，無嘔吐，無發(fā)熱，無尖叫，無驚厥，無皮疹，無瘀點(diǎn)、瘀斑，食乳3-4次/日，量少，小便5-6次/日，胎便已解完，大便2-3次/日。近期體重未見明顯改變。
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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特約醫(yī)生
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，目前對(duì)于該患兒的考慮診斷為1、新生兒高膽紅素血癥2、敗血癥。結(jié)合血常規(guī)的情況來看，白細(xì)胞、血小板均較低，患兒有反應(yīng)差、納奶差的表現(xiàn)，需與敗血癥鑒別，應(yīng)尋找更多支持的證據(jù)，血培養(yǎng)檢查必不可少，血常規(guī)需復(fù)查，降鈣素原也建議查一個(gè)。希望孩子早日康復(fù)！
2018-09-23 07:24
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回答6
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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1.去除病因解除梗阻2.情況太差或病因復(fù)雜可先經(jīng)皮穿刺腎造婁引流腎臟3.嚴(yán)重腎積水或膿腎對(duì)側(cè)腎功能好則行腎切除4.不能手術(shù)切除者放雙“T”管或支架管
2015-11-23 19:43
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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小兒腎積水多因先天性發(fā)育畸形所致尤以先天性腎盂輸尿管連接部梗阻和輸尿管末端梗阻多見小兒腎積水多以發(fā)現(xiàn)腹部腫物首診或伴有泌尿系統(tǒng)感染癥狀（如膿尿血尿尿急尿頻尿痛等）以及無胃腸道癥狀的腹痛先天性畸形造成腎盂輸尿管連接部狹窄是小兒腎積水最常見的原因一般不容易發(fā)現(xiàn)有些因無癥狀而到成人后才發(fā)現(xiàn)到那時(shí)大多數(shù)患者腎臟已經(jīng)失去功能該病有相當(dāng)一部分患者是雙側(cè)腎臟發(fā)病一側(cè)重一側(cè)相對(duì)較輕；一側(cè)早發(fā)生一側(cè)晚發(fā)生小兒腎積水的手術(shù)治療對(duì)成功率要求較高手術(shù)失敗就會(huì)使患者失去腎臟功能手術(shù)一定要到有條件的醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去做由于小兒再生能力較強(qiáng)盡管有的患兒腎積水很嚴(yán)重腎皮質(zhì)很薄也要盡可能保住腎臟不可輕易認(rèn)為無功能就把還有可能恢復(fù)功能的腎臟切除造成不可彌補(bǔ)的損失小兒腎積水無論有無癥狀均應(yīng)早期手術(shù)治療解除梗阻防止發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥
2015-11-23 15:48
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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1.去除病因解除梗阻2.情況太差或病因復(fù)雜可先經(jīng)皮穿刺腎造婁引流腎臟3.嚴(yán)重腎積水或膿腎對(duì)側(cè)腎功能好則行腎切除4.不能手術(shù)切除者放雙“T管或支架管
2015-11-23 15:00
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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1.去除病因解除梗阻2.情況太差或病因復(fù)雜可先經(jīng)皮穿刺腎造婁引流腎臟3.嚴(yán)重腎積水或膿腎對(duì)側(cè)腎功能好則行腎切除4.不能手術(shù)切除者放雙“T管或支架管。
2015-11-23 04:33
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好，小兒腎積水多因先天性發(fā)育畸形所致尤以先天性腎盂輸尿管連接部梗阻和輸尿管末端梗阻多見小兒腎積水多以發(fā)現(xiàn)腹部腫物首診或伴有泌尿系統(tǒng)感染癥狀（如膿尿血尿尿急尿頻尿痛等）以及無胃腸道癥狀的腹痛先天性畸形造成腎盂輸尿管連接部狹窄是小兒腎積水最常見的原因一般不容易發(fā)現(xiàn)有些因無癥狀而到成人后才發(fā)現(xiàn)到那時(shí)大多數(shù)患者腎臟已經(jīng)失去功能該病有相當(dāng)一部分患者是雙側(cè)腎臟發(fā)病一側(cè)重一側(cè)相對(duì)較輕；一側(cè)早發(fā)生一側(cè)晚發(fā)生小兒腎積水的手術(shù)治療對(duì)成功率要求較高手術(shù)失敗就會(huì)使患者失去腎臟功能手術(shù)一定要到有條件的醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生去做由于小兒再生能力較強(qiáng)盡管有的患兒腎積水很嚴(yán)重腎皮質(zhì)很薄也要盡可能保住腎臟不可輕易認(rèn)為無功能就把還有可能恢復(fù)功能的腎臟切除造成不可彌補(bǔ)的損失小兒腎積水無論有無癥狀均應(yīng)早期手術(shù)治療解除梗阻防止發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥
2015-11-23 02:01
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什么是腎積水? 尿液從腎臟排出受阻、蓄積引起腎內(nèi)壓升高，造成腎盂腎盞逐漸擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮與腎功能減退，臨床上稱為腎積水(hy-dronephrosis)。尿路任何部位長(zhǎng)時(shí)間梗阻，最終可造成腎積水。巨大腎積水時(shí)容量可達(dá)1000ml以上(小兒超過24小時(shí)尿量)。 查看全文»
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