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15 歲孩子 TB_PPD 檢測(cè)呈弱陽(yáng)性，感冒后出現(xiàn)咳血，有患肺結(jié)核的可能，但也可能是其他原因引起，如呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺部腫瘤等。 1. 肺結(jié)核：肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部傳染性疾病。主要癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等。TB_PPD 弱陽(yáng)性提示可能有結(jié)核菌感染，但不能確診。需要進(jìn)一步檢查，如胸部 X 線或 CT 檢查、痰涂片和培養(yǎng)找結(jié)核桿菌等。 2. 呼吸道感染：感冒后，病毒或細(xì)菌感染可導(dǎo)致呼吸道炎癥，引起咳嗽劇烈時(shí)可能導(dǎo)致小血管破裂而咳血。一般通過(guò)血常規(guī)等檢查可明確。 3. 支氣管擴(kuò)張：多由反復(fù)的呼吸道感染和支氣管阻塞引起。主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血。胸部高分辨率 CT 有助于診斷。 4. 肺炎：肺部炎癥可導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管通透性增加，引起咳嗽、咳痰，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)咯血。通過(guò)胸部影像學(xué)檢查和病原學(xué)檢查可診斷。 5. 肺部腫瘤：青少年相對(duì)少見(jiàn)，但也不能完全排除。腫瘤組織侵犯血管時(shí)可導(dǎo)致咯血。通常需要進(jìn)行胸部影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物等檢查。 孩子出現(xiàn)咳血癥狀需要引起重視，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。

您好,痰內(nèi)查不到結(jié)核桿菌不代表沒(méi)有,請(qǐng)了解下結(jié)核病的表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)典型肺結(jié)核起病緩漸,病程經(jīng)過(guò)較長(zhǎng),有低熱,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多數(shù)病人病兆輕微,常無(wú)明顯癥狀,經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn),有些病人認(rèn)突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn),但在病程中常可追溯到輕微的毒性癥狀.　　一,全身癥狀：　　全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱,乏力,食欲減退,體重減輕,盜汗等.當(dāng)肺部病兆急劇進(jìn)展播散時(shí),可有高熱,婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng).　　二,呼吸系統(tǒng)：　　一般有干咳或只有少量粘液.伴繼發(fā)感染時(shí),痰呈粘液性或膿性.約1／3病人有不同程度的咯血.當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí),相應(yīng)胸壁有刺痛,一般并不劇烈,隨呼吸和咳嗽而加重.慢性重癥肺結(jié)核,呼吸功能減慢,出現(xiàn)呼吸困難實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：　　一,結(jié)核菌檢查　　痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù).　　二,X線檢查　　肺部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核,而且可對(duì)病兆的部位,范圍,性質(zhì),發(fā)展情況和效果作出診斷.　　三,結(jié)核菌素試驗(yàn)　　陽(yáng)性：表示結(jié)核感染,但并不一定患病.稀釋度一作皮試呈陽(yáng)性者,常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶.　　陰性：提示沒(méi)有結(jié)核菌感染.但仍要排除下列情況.　　A,結(jié)核菌感染后需4－8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立；所以在變態(tài)反應(yīng)前期,結(jié)素試驗(yàn)可為陰性.　　B,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者,營(yíng)養(yǎng)不良以及麻疹,百日咳病人,結(jié)素反應(yīng)可暫時(shí)消失.　　C,嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對(duì)結(jié)素?zé)o反應(yīng).　　D,其它如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病,結(jié)節(jié)病）病人和老年人的結(jié)素反應(yīng)也常為陰性.

您好,鑒于您的情況,建議就診專(zhuān)科醫(yī)院考慮做結(jié)核菌素檢查,了解近期的病情,指導(dǎo)治療.希望我的回答給您帶來(lái)幫助,祝您健康.Ydw

要拍張胸部CT，看是否有肺內(nèi)病灶，如沒(méi)有，則不考慮肺結(jié)核。