多年體檢血壓異常，壓差大原因及檢測手段
15歲后每次學(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)高血壓，心動過速，但是由醫(yī)生引導(dǎo)深呼吸后血壓逐漸降至正常范圍。18歲時，高考體檢當(dāng)時高壓達(dá)到180，低壓記不清了，由于醫(yī)生引導(dǎo)放松，血壓逐漸回落，當(dāng)時在場的一名醫(yī)生提示可能是白衣綜合癥。后因為家人都不放心，就到天津的天和醫(yī)院找了熟人，徹底檢查了一遍。在這個醫(yī)院量血壓時，一度達(dá)到了高壓190，低壓90。后分別由心內(nèi)科和泌尿外科的主任醫(yī)生做了一系列的檢測，主要有心臟Ｂ超，腎臟Ｂ超，心電圖，腎臟的Ｘ光，驗?zāi)蚝孟袷菍翰璺影返臋z查。結(jié)果沒有任何異常。但是當(dāng)時熟人醫(yī)生說，雖然從結(jié)果看基本可以肯定是白大褂綜合癥，但血壓如此之高，很值得懷疑、但是最終因為檢測無異常而不了了之。22歲就職時的體檢，達(dá)到了180、80。當(dāng)時一位天津醫(yī)院高干病房的老專家給出這樣一個意見，說是壓差如此大是好事，說明血管的彈性非常好。此前只聽說壓差大是因為動脈硬化，恰恰是血管彈性差的表現(xiàn)。所以這位老醫(yī)生的說話很令人不解。同時，這次的心電圖檢測也沒有異常。最近的連續(xù)兩年的體檢都是160，70左右的水平。心電圖檢測未發(fā)現(xiàn)異常。上大學(xué)的時候買了水銀血壓計，后來也買了電子的，在家里始終是60－130的范圍以內(nèi)。心率60－80。平時無明顯自覺癥狀，沒吃過任何相關(guān)藥物。請問這種壓差達(dá)到100的情況到底怎么回事？距離上次詳細(xì)的檢測也有7年時間了，現(xiàn)在來看有什么和當(dāng)時相比比較新的研究結(jié)論和對這個問題的新的檢測手段沒有？
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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血壓壓差大的原因較多，常見的有主動脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、動脈粥樣硬化、貧血、先天性心臟病等。此外，測量誤差、精神因素等也可能有影響。 1.主動脈瓣關(guān)閉不全：主動脈瓣無法完全關(guān)閉，導(dǎo)致血液反流，使舒張壓降低，壓差增大?？赏ㄟ^心臟超聲等檢查確診，嚴(yán)重時需手術(shù)治療。 2.甲亢：甲狀腺激素分泌過多，加快心率，增強(qiáng)心肌收縮力，導(dǎo)致心輸出量增加，引起壓差大。通過甲狀腺功能檢查確診，治療方法有藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘治療、手術(shù)等。 3.動脈粥樣硬化：血管彈性降低，收縮壓升高，舒張壓相對較低?？赏ㄟ^血管超聲、血脂檢查等診斷，治療包括改善生活方式、服用降脂藥（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）等。 4.貧血：血液攜氧能力下降，心臟代償性加快泵血，導(dǎo)致收縮壓升高。通過血常規(guī)檢查明確，治療需針對病因，如補(bǔ)充鐵劑、維生素等。 5.先天性心臟?。喝鐒用}導(dǎo)管未閉等，使血液分流，影響血壓。通過心臟超聲等檢查診斷，多需手術(shù)治療。 6.測量誤差：不同測量方法、設(shè)備或測量時的體位等可能導(dǎo)致誤差。應(yīng)規(guī)范測量方法，多次測量。 7.精神因素：緊張、焦慮等情緒可能導(dǎo)致血壓波動。需調(diào)整心態(tài)，必要時心理干預(yù)。 綜上所述，壓差大的原因復(fù)雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷。建議定期監(jiān)測血壓，如有異常及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。
2025-01-06 07:50
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你情況必須考慮進(jìn)一步的檢查看。不排除主動脈硬化的可能。
2015-11-22 14:06
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