43 歲男性疑結(jié)核性胸膜炎能否抗結(jié)核治療
我不知我是否為結(jié)核性胸膜炎？這種體質(zhì)能否進(jìn)行抗結(jié)核性治療患者:男43歲，此前身體體質(zhì)較差。此次病情:我9月9日晚6-8點突然高燒39.2。然后晚上睡覺后全身大汗、畏冷然后體溫下降至37.5左右，早上8點-12點升至38度左右午后至傍晚又升至39度左右，晚上睡覺一身大汗后又退到37.5左右，連續(xù)10天。9月19日經(jīng)胸片檢查雙下肺模糊、左胸腔有大量積水，入院治療。采用抗生素、消炎藥半月現(xiàn)體溫控制在37度左右，但晚上還是出汗只是比以前少了點，我的主要癥狀是左胸前后有痛感，深呼吸更明顯，往左邊側(cè)睡也明顯。說話氣短促。醫(yī)生診斷為結(jié)核性胸膜炎，但無論是痰還是胸液均未檢查出結(jié)核菌。我共抽了3次胸液第一次腺苷脫氫酶ADH為46，第二次41.第三次32，每次間隔2天，這期間沒有用抗結(jié)核性藥物，最后一次是9月29日，乳酸脫氫酶為正常值，每一次抽出的胸腔體液越來越少1000ml、750ml、250ml且沒抽一次體溫逐漸下降。這兩天醫(yī)生讓我用抗結(jié)核性藥治療。我擔(dān)心我不是結(jié)核性胸膜炎，怕吃了對我肝功有損壞。因為我是一位18年的乙肝史，雖然目前肝功正常。我想咨詢下我這癥狀是否為結(jié)核性胸膜炎？能否服用抗結(jié)核性藥治療
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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43 歲男性，因高熱、盜汗、左胸疼痛、胸腔積液等癥狀入院，醫(yī)生診斷結(jié)核性胸膜炎，但未在痰和胸液中查出結(jié)核菌，患者有乙肝史，擔(dān)心抗結(jié)核治療損傷肝功，咨詢是否為結(jié)核性胸膜炎及能否進(jìn)行抗結(jié)核治療。 1. 結(jié)核性胸膜炎癥狀：常有發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、盜汗等表現(xiàn)。胸腔積液量多時可出現(xiàn)胸部壓迫感。 2. 診斷方法：除了胸水和痰涂片找結(jié)核菌，還可結(jié)合臨床表現(xiàn)、胸水檢查（如腺苷脫氫酶等指標(biāo)）、PPD 試驗、胸部影像學(xué)等綜合判斷。 3. 未查出結(jié)核菌原因：可能是結(jié)核菌數(shù)量少、檢測方法局限等。 4. 抗結(jié)核治療的必要性：盡管未明確查出結(jié)核菌，但綜合癥狀和檢查高度懷疑時，早期抗結(jié)核治療有助于控制病情，防止胸膜粘連增厚等并發(fā)癥。 5. 乙肝患者抗結(jié)核治療：需密切監(jiān)測肝功，必要時同時進(jìn)行保肝治療?？蛇x用對肝功影響較小的抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、乙胺丁醇等。 6. 治療期間注意事項：注意休息，加強營養(yǎng)，保持良好心態(tài)，定期復(fù)查胸水、肝功等。 綜合考慮，患者目前的情況高度疑似結(jié)核性胸膜炎，在密切監(jiān)測肝功的情況下，可以進(jìn)行抗結(jié)核治療。同時，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，以便早日康復(fù)。
2025-01-05 22:11
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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胸膜炎最常見的癥狀為胸痛。結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌由近胸膜的原發(fā)病灶直接侵入胸膜，或經(jīng)淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎癥。建議，從長遠(yuǎn)的角度來看可以用椒目葶藶.湯來治療的。能根據(jù)病人的情況給用藥的，效果很好的。
2015-11-22 11:21
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液、抗結(jié)核治療、中醫(yī)中藥治療。其化療原則與化療方法和活動性結(jié)核相同。
2015-11-22 09:24
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液、抗結(jié)核治療、中醫(yī)中藥治療。結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液、抗結(jié)核治療、中醫(yī)中藥治療。其化療原則與化療方法和活動性結(jié)核相同。
2015-11-22 09:22
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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那你還是注意先確診再說吧，還有就是注意多休息看看吧還有就是注意吃點中藥去醫(yī)院查下結(jié)核菌素試驗看看吧
2015-11-21 22:09
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