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右側(cè)附件混合性包塊變化及手術(shù)需求

2024-12-26 13:59 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

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問題：

性別：女年齡：25患者女，30歲。去年五月份常規(guī)b超檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件有一4.1*2.9cm大小稍強(qiáng)光團(tuán)回聲，內(nèi)部回聲不勻，可見1.9*2.0cm無回聲區(qū)。醫(yī)生初步診斷為右側(cè)附件混合性包塊。服用藥物一個(gè)月無明顯效果，醫(yī)生建議隨訪觀察。此后未服用任何藥物。一年多時(shí)間以來身體無不適，b超結(jié)果無明顯變化。今年7—9月份服用短期避孕藥，停藥后右腹隱痛，b超結(jié)果顯示右附件區(qū)見一以高回聲為主的混合聲包塊，大小約4.8*3.1cm邊界清，內(nèi)見大小約2.1*2.0cm囊性回聲。包塊內(nèi)未見明顯血流信號(hào)。（左側(cè)附件及子宮一直以來b超顯示無異常）1.最近的b超結(jié)果，特別是包塊內(nèi)部的囊性回聲區(qū)是否意味著病情發(fā)生了變化。2.是不是需要立即手術(shù)。謝謝！

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賀濤主治醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

右側(cè)附件混合性包塊在一年內(nèi)無明顯變化，但近期出現(xiàn)右腹隱痛且囊性回聲區(qū)改變。是否需要手術(shù)需綜合多方面因素，如包塊性質(zhì)、癥狀、生長(zhǎng)速度、患者生育需求、惡變風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 包塊性質(zhì)：明確包塊是良性還是惡性，良性包塊如卵巢囊腫，惡性如卵巢癌。良性且無癥狀時(shí)可觀察，惡性則通常需手術(shù)。 2. 癥狀表現(xiàn)：持續(xù)或加重的腹痛可能提示病情進(jìn)展，需要進(jìn)一步干預(yù)。 3. 生長(zhǎng)速度：若包塊短時(shí)間內(nèi)迅速增大，惡變可能性增加，手術(shù)可能性增大。 4. 生育需求：有生育計(jì)劃的患者，手術(shù)方案會(huì)更謹(jǐn)慎，以盡量保留卵巢功能。 5. 惡變風(fēng)險(xiǎn)：通過腫瘤標(biāo)志物檢查等評(píng)估惡變風(fēng)險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)傾向手術(shù)。總之，對(duì)于右側(cè)附件混合性包塊的處理，應(yīng)綜合考量各種因素，患者需與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后決定治療方案。
2024-12-27 05:39

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肖起濤主治醫(yī)師

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建議你在正規(guī)應(yīng)用抗生素或配合中藥治療后，如果包塊仍然不縮小，可以選擇腹腔鏡手術(shù)，它損傷小，恢復(fù)快，也可以明確診斷。如果是炎癥或單純囊腫一般多良性，不放心可以做腫瘤相關(guān)化驗(yàn)排除一下。
2015-11-21 16:46

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