74歲老人重度心衰服藥后血壓低如何處理
真誠(chéng)求助，重度心衰，服藥近兩年，出現(xiàn)血壓低現(xiàn)象，怎么辦呢？姥姥74歲，多年冠心病，比較重。2010年9月中旬因重度心衰住院一個(gè)多星期，同時(shí)伴有肺部積水癥狀，呼吸困難。2010年12月中旬再次因呼吸困難住院1個(gè)多星期。2012年6月第三次住院。病例上寫(xiě)著“心界叩之?dāng)U大，肺底聞及濕羅音”近期出現(xiàn)低壓60現(xiàn)象。出院之后一直服用:阿司匹林腸溶片、地高辛片、辛伐他汀片、酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片、呋塞米片、硝酸異山梨酯片、馬來(lái)酸依那普利片。平時(shí)總吃速效救心丸。今年初馬來(lái)酸依那普利片停用。因利尿效果不明顯，年初時(shí)呋塞米片加量。
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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74歲老人患有重度心衰，長(zhǎng)期服藥后出現(xiàn)血壓低的情況，可能與藥物副作用、心臟功能減弱、血容量不足、血管擴(kuò)張、體位變化等有關(guān)。 1. 藥物副作用：部分治療心衰的藥物，如硝酸異山梨酯片，可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張，引起血壓降低。此時(shí)可能需要調(diào)整藥物劑量或更換藥物。 2. 心臟功能減弱：心衰導(dǎo)致心臟泵血能力下降，心輸出量減少，可引起血壓降低。治療重點(diǎn)在于改善心臟功能，如使用強(qiáng)心藥物地高辛片等。 3. 血容量不足：長(zhǎng)期利尿治療，如服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片，可能導(dǎo)致體內(nèi)血容量不足，從而使血壓降低。需要適當(dāng)補(bǔ)充血容量。 4. 血管擴(kuò)張：心衰時(shí)體內(nèi)一些血管活性物質(zhì)失衡，導(dǎo)致血管過(guò)度擴(kuò)張，影響血壓?？墒褂檬湛s血管的藥物，但需謹(jǐn)慎。 5. 體位變化：老人從臥位突然變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)，可能出現(xiàn)體位性低血壓。應(yīng)指導(dǎo)老人改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢。 對(duì)于重度心衰患者出現(xiàn)血壓低的情況，需要綜合考慮多種因素，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整治療方案?；颊呒凹覍賾?yīng)密切觀察病情變化，定期復(fù)查，遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥。
2024-12-26 17:47
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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