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一個月前發(fā)熱沒精神,曲霉菌感染治療未好轉怎么辦

全部癥狀:發(fā)熱沒有精神發(fā)病時間及原因:一個月前現(xiàn)在在醫(yī)院治療說是曲霉菌有了伏立康唑藥可還沒有好轉治療情況:

  • 回答5

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    曲霉菌感染是一種較為棘手的疾病,治療未好轉可能與多種因素有關,如感染嚴重程度、患者自身免疫力、藥物敏感性、治療方案合理性、合并其他疾病等。 1. 感染嚴重程度:若感染范圍廣泛、侵襲性強,可能導致現(xiàn)有治療效果不佳。此時需進一步評估感染的具體情況,可能調(diào)整治療方案。 2. 患者自身免疫力:免疫力低下會影響身體對藥物的反應和對病原體的抵抗能力。可通過補充營養(yǎng)、適當鍛煉等方式增強免疫力。 3. 藥物敏感性:伏立康唑可能對該患者體內(nèi)的曲霉菌不敏感。需進行藥敏試驗,以選擇更有效的抗真菌藥物,如伊曲康唑、兩性霉素 B 等。 4. 治療方案合理性:包括藥物的劑量、使用時間等。若不合理,應及時調(diào)整。 5. 合并其他疾病:患者可能同時患有其他疾病,如糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病等,影響曲霉菌感染的治療效果。 總之,對于曲霉菌感染治療未好轉的情況,需要綜合考慮多種因素,積極尋找原因并調(diào)整治療策略。建議患者在正規(guī)醫(yī)院接受全面的檢查和專業(yè)的治療。

    2024-12-27 00:32
  • 回答4

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    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    你好建議服用抗病毒的藥物檢查支原體,大部分肺炎是由于肺炎球菌引起的,少數(shù)也可由真菌和病毒引起,主要的傳播途徑是通過空氣塵埃,呼吸進入人體內(nèi),從而一起肺部組織發(fā)炎,也可能會由于病毒性流感,咽炎,鼻炎,支氣管炎等呼吸道疾病引起的并發(fā)癥。

    2015-11-21 16:57
  • 回答3

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    病情分析:真菌與細菌不同,前者可像哺乳動物細胞,有細胞核、核膜和染色體,而細菌只有單個染色體,并無真正的細胞核和核膜。真菌可有性或無性繁殖,各種孢子具有其分類學特征。真菌存在于自然界可為一種形狀,而在受染宿主內(nèi)則形態(tài)可以異樣。放線菌介卡菌抗酸染色像結核菌,而且無細胞結構,對抗真菌藥物不敏感,而對噬菌體和抗細胞藥物敏感,又像細胞?! ∮行┱婢腥揪哂械胤叫圆町?。種族和內(nèi)分泌因素也可能有一定影響。健康人體對真菌具有較強的抵抗力,在下列條件真菌可進入肺部,并引起肺部真菌感染。真菌多在土壤生長,孢子飛揚空氣中,可吸入肺部(外源性),例如曲菌、奴卡菌、隱球菌、莢膜組織胞漿菌。有些真菌為口腔寄生菌,當機體免疫力下降(如糖尿病)可引起肺部感染,例如念珠菌為口腔、皮膚、腸道和陰道的寄生菌;放線菌為口腔齲齒寄生菌。體內(nèi)其他部位真菌感染還可經(jīng)淋巴或血液循環(huán)到肺部,例如頸部、膈下病灶中的放線菌,這些都是繼發(fā)性肺部真菌病。靜脈高營養(yǎng)療法的中央靜脈插管如保留時間長,高濃度葡萄糖雖不適合細菌生長,但白色念珠菌能生長,可引起念珠菌敗血癥。  近年來由于抗生素、激素、細胞毒性藥物和免疫抑制劑的廣泛應用,肺真菌感染病例有逐漸增多趨勢。病理改變可有過敏、化膿性炎癥反應或形成慢性肉芽腫。X線表現(xiàn)多種多樣,無特征性,可為支氣管肺炎、大葉性肺炎或稱慢性小結節(jié),乃至腫塊狀陰影。診斷主要依靠培養(yǎng)結果的真菌形態(tài)學辨認。血清學試驗、抗原皮試只供參考。目前尚無很理想的藥物,兩性霉素B對多數(shù)肺部真菌仍為有效藥物,但由于其副反應較多,使其應用受到限制。其他藥物尚有氟胞嘧啶、米康唑、酮康唑、制霉素等也可選用。臨床所見真菌肺炎常繼發(fā)于大量廣譜抗生素、腎上腺皮質激素、免疫抑制劑等的應用,也可因體內(nèi)留置導管而誘發(fā)。因此,醫(yī)務人員應注意預防,這比治療更為重要。本節(jié)重點闡述臨床較常見的肺念珠菌病和肺曲菌病?! 》文钪榫  》文钪榫。╟idiasis或moniliasis)是由白色念珠菌或其他念珠菌所引起,臨床上有二種類型,也是病程發(fā)展中的兩個階段。  一、支氣管炎型  有類似慢性支氣管炎癥狀,咳嗽,咳粘液性痰,有時呈乳白色,多不發(fā)熱。X線顯示兩肺中下野紋理增粗?! 《?、肺炎型   類似急性肺炎、發(fā)熱、畏寒,咳白色粘液痰,有腥臭味,亦可呈膠凍狀,有時咯血、氣急。X線顯示支氣管肺炎樣陰影,兩肺中下野有彌漫點狀或小片狀陰影,亦可呈大片肺炎陰影,時有變化起伏,還可有多發(fā)性膿腫。少數(shù)病例可并發(fā)滲出性胸膜炎?! 〗】等颂抵屑s有10%-20%可以查見念珠菌。診斷肺念珠菌病,要求連續(xù)3次以上痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長,涂片可以查見菌絲,或經(jīng)動物接種證明有致病力。在念珠菌敗血癥時,血、尿和胸脊液培養(yǎng)可陽性?! 榱伺懦纳谘屎聿康哪钪榫廴?,留痰標本時應先用3%雙氧水含漱數(shù)次,不用頭一兩口痰,而取以后痰標本,新鮮送作培養(yǎng)。亦可取支氣管鏡或氣管吸出液送檢。要注意勿使痰液在室溫存放太久,否則亦會有菌絲體生長?! ≥p癥患者在停止誘發(fā)本病原因(如廣譜抗生素、激素、免疫抑制劑和體內(nèi)放置的導管)后,常能自行好轉。重癥則需用兩性霉素B治療,先每日0.1mg/kg溶于5%葡萄糖水中緩慢避光靜滴,每日增加5mg,至每日30-40mg(不超過50mg),維持治療1-3個月,總劑量1-2g。滴流中加用肝素有助于防止血栓性靜脈炎。藥物副反應有腎、肝功能損害,心律不齊,心痛,消化道不適及寒顫、發(fā)熱等,應注意觀察。亦可加用氟胞嘧啶,每日口服50mg/kg,1-3個月。副反應有胃腸道不適,藥物熱,骨髓受抑制和肝功能損害,單用時白色念珠菌容易產(chǎn)生耐藥性。氟康唑每日頓服50mg,必要時可增至每日100-200mg,亦可先靜脈滴注,病情穩(wěn)定后改為口服。酮康唑每日口服0.2-0.4g,偶有肝功能減損,較長期服用者應定期檢查肝功能。咪康唑亦具廣譜抗菌作用,每日600-1200mg分2-3次溶于5%葡萄糖液250ml于1-2小時滴完。療程2-6周或更長?! 》吻  》吻。╬ulmonaryaspergillosis)主要由煙曲菌(aspergillusfumigatus)引起。該菌寄生在上呼吸道,只有在慢性病患者機體免疫力降低時才能致病?! 】諝庵械教幱星咦?,在秋冬和陰雨季節(jié),當儲藏的谷草發(fā)熱霉爛時更多。吸入曲菌孢子不一定致病,大量吸入才能引起急性氣管-支氣管炎或肺炎。本病常繼發(fā)于肺部已有疾病,如支氣管囊腫、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫等。  曲菌的內(nèi)毒素使組織壞死,病灶為浸潤性、實變、支氣管周圍炎或粟粒狀彌慢性病變。臨床上有四種類型。  一、支氣管-肺炎型   曲菌菌絲在支氣管粘膜上生長,但不侵入管壁。粘膜炎癥輕微,有咳嗽、咳痰(痰可呈棕黃色)、低熱等。如侵蝕肺組織,則可引起局限性的曲菌肉芽腫或肺炎、肺膿腫。  二、變態(tài)反應性曲菌病  對曲菌過敏者吸入大量孢子后,阻塞小支氣管,引起短暫性肺不張,也可引起遠端肺部出現(xiàn)反復游走性浸潤?;颊呶泛?、發(fā)熱、乏力、有刺激性咳嗽,咳棕黃色膿痰,有時帶血。痰中有大量嗜酸粒細胞和曲菌絲。

    2015-11-21 15:28
  • 回答2

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    病情分析:制霉菌素片口服。養(yǎng)生營養(yǎng)身體應用大蒜精油軟膠囊,營養(yǎng)餐,螺旋藻片等提高抗病。

    2015-11-21 15:09
  • 回答1

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好,肺部感染可適當服用抗生素,多喝水,多吃新鮮蔬菜水果,忌煙酒和辛辣食物,祝健康

    2015-11-21 13:20
就醫(yī)問藥

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