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右腎積水伴輸尿管結(jié)石嵌頓引發(fā)諸多癥狀如何處理？

2024-12-26 16:05 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

右腎積水伴輸尿管第二狹窄部結(jié)石嵌頓結(jié)石7X4mm入院后掛654一2解痙藥半小時(shí)忽發(fā)寒戰(zhàn)持續(xù)約20分鐘后高熱39.3度掛頭孢地秦5天每天下午中度熱后改來(lái)立信6天體溫恢復(fù)正常2天仃藥去做體外碎石2次第二次碎石后第一天又忽發(fā)寒戰(zhàn)高熱二天里發(fā)生3次最后一次血壓驟降會(huì)診擬＂感染性休克＂結(jié)石未排出在輸尿管近膀胱端局部水腫明顯妨礙結(jié)石排出請(qǐng)問(wèn)該怎么辦？

回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

賀濤主治醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

右腎積水伴輸尿管結(jié)石嵌頓出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、感染性休克等情況，處理需綜合考慮結(jié)石位置、患者身體狀況、感染控制、治療方式選擇等。 1. 結(jié)石位置：目前結(jié)石在輸尿管近膀胱端，局部水腫明顯妨礙排出，需評(píng)估能否通過(guò)保守治療促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。 2. 感染控制：感染性休克表明感染嚴(yán)重，應(yīng)繼續(xù)強(qiáng)效抗感染治療，如使用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等。 3. 身體狀況：監(jiān)測(cè)患者生命體征，保證水電解質(zhì)平衡，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高身體抵抗力。 4. 治療方式：若保守治療無(wú)效，可能需采取輸尿管鏡碎石取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。 5. 后續(xù)觀察：密切觀察患者癥狀變化，包括體溫、血壓、尿液情況等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。總之，對(duì)于這種復(fù)雜的情況，需要多學(xué)科協(xié)作，綜合治療，以盡快解除梗阻，控制感染，恢復(fù)患者健康。
2024-12-26 21:22

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回答3
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劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

建議肌注黃體酮,黃體酮不僅可以緩解可以緩解腎盂輸尿管平滑肌的痙攣,超過(guò)1cm的建議體外超聲波碎石,0.5cm以下的可以僅僅使用藥物促進(jìn)排出,另外非常嚴(yán)重的只有手術(shù)治療.
2015-11-21 18:09

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回答2
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趙蕾醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

您好很高興為你解答：感染性休克的首要目標(biāo)是補(bǔ)充血容量有效循環(huán)血量的不足是感性性休克的突出矛盾故擴(kuò)容治療是抗休克的基本手段再就是糾正酸中毒根本措施在于改善組織的低灌注狀態(tài)緩沖堿主要起治標(biāo)作用且血容量不足時(shí)緩沖堿的效能亦難以充分發(fā)揮之后血管活性藥物的應(yīng)用旨在調(diào)整血管舒縮功能、疏通微循環(huán)淤滯以利休克的逆轉(zhuǎn)。
2015-11-21 12:18

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軒存旺醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

您好，很高興為你解答：感染性休克的首要目標(biāo)是補(bǔ)充血容量有效循環(huán)血量的不足是感性性休克的突出矛盾故擴(kuò)容治療是抗休克的基本手段再就是糾正酸中毒根本措施在于改善組織的低灌注狀態(tài)緩沖堿主要起治標(biāo)作用且血容量不足時(shí)緩沖堿的效能亦難以充分發(fā)揮。之后血管活性藥物的應(yīng)用旨在調(diào)整血管舒縮功能、疏通微循環(huán)淤滯以利休克的逆轉(zhuǎn)。
2015-11-21 04:23

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什么是感染性休克? 　　感染性休克系由病原微生物及其毒素或胞壁產(chǎn)物侵入血液循環(huán)。激括機(jī)體潛在反應(yīng)系統(tǒng)(交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、補(bǔ)體系統(tǒng)、激肽系統(tǒng)、凝血與纖溶系統(tǒng)等)，使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能損害，神經(jīng)一內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)強(qiáng)烈，同時(shí)產(chǎn)生多種體液因子，引起全身炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致微血管痙攣與障礙、代謝紊亂以及重要臟器灌注不足為特征的臨床綜合征。感染性休克是微生物因子和機(jī)體防御系統(tǒng)相互作用的結(jié)果，微生物的毒力和數(shù)量以及機(jī)體內(nèi)環(huán)境與應(yīng)答是決定感染性休克發(fā)生發(fā)展的重要因素。常見(jiàn)病因有膽囊炎、腹膜炎、大面積燒傷、絞窄性腸梗阻等。常見(jiàn)病原微生物為革蘭陰性桿菌和陽(yáng)性球菌以及真菌和病毒等。查看全文»

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