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6 年前腎炎現(xiàn)大三陽,服用拉米夫定后出現(xiàn)癥狀,如何應(yīng)對?

肝性腦病

問題描述:6年前患腎炎.現(xiàn)在大三陽.谷丙轉(zhuǎn)氨酶67,之前膽紅素也升高一點點,現(xiàn)在服用拉米夫定,膽紅素已經(jīng)正常了.服用拉米夫定后開始有一點點嗜睡.閱讀及言語表達(dá)能力下降.關(guān)鍵是手會抖.但并沒有便秘,甚至大便次數(shù)較多,而且還是塘泄.請回答如下幾個問題:1.應(yīng)該怎么樣治療?大概需要多長時間可以治愈?2.是否必須先恢復(fù)肝功能,才能治好?3.如果肝功能恢復(fù)正常了,肝性腦病是不是會自愈?或者很容易治愈?4.平時應(yīng)該注意些什么?如何才能加快治愈的速度?5.我快要高考了,想等高考完后再去治療.或者是盡快治療?你的建議是?請分條回答.謝謝!!!

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    大三陽患者服用拉米夫定后出現(xiàn)嗜睡、手抖、大便異常等情況,需要綜合考慮治療方案、肝功能恢復(fù)與肝性腦病的關(guān)系、日常注意事項以及治療時機等問題。 1. 治療方案:首先要明確病毒復(fù)制情況和肝臟損傷程度??煽紤]聯(lián)合使用抗病毒藥物,如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。同時,根據(jù)具體癥狀進行對癥治療,如使用保肝藥物甘草酸二銨腸溶膠囊等。治療時間因人而異,通常需要長期治療和隨訪。 2. 肝功能恢復(fù)的重要性:肝功能恢復(fù)是治療的重要目標(biāo)之一。只有肝功能恢復(fù)正常,身體的代謝和解毒功能才能正常運轉(zhuǎn),有助于整體病情的控制。 3. 肝性腦病的處理:如果肝功能恢復(fù)正常,肝性腦病可能會得到改善,但仍需密切觀察和評估。因為肝性腦病的恢復(fù)不僅取決于肝功能,還與其他因素有關(guān)。 4. 日常注意事項:保持良好的生活習(xí)慣,如規(guī)律作息、避免勞累和熬夜;飲食清淡,避免油膩、辛辣和刺激性食物;戒煙戒酒;適當(dāng)運動,增強體質(zhì);定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒載量等指標(biāo)。 5. 治療時機的選擇:高考前還是高考后治療,需要權(quán)衡病情的嚴(yán)重程度。如果癥狀較輕,肝功能損傷不嚴(yán)重,可以在高考后盡快治療。但如果病情較為嚴(yán)重,應(yīng)及時治療,以免延誤病情。 總之,對于大三陽患者出現(xiàn)的這些情況,需要綜合考慮多方面因素,制定個性化的治療方案,并在治療過程中嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,注意生活調(diào)理,以促進病情的恢復(fù)。

    2024-12-27 07:13
  • 回答4

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    您好:建議病人能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用這類氨基酸類藥物。

    2015-11-21 14:48
  • 回答3

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    肝性腦病是繼發(fā)于嚴(yán)重肝病的精神神經(jīng)綜合癥,發(fā)生機制目前還不是很清楚,有幾種不同的學(xué)說,如1氨中毒學(xué)說2假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說3短鏈氨基酸學(xué)說

    2015-11-21 14:12
  • 回答2

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    肝性腦?。ㄒ卜Q做門靜脈系統(tǒng)腦病、肝昏迷)是正常時由血中產(chǎn)生,經(jīng)肝臟排泄的毒性物質(zhì)作用于腦,使腦功能出現(xiàn)障礙的一種疾病?! ∮尚∧c吸收入血的物質(zhì)流經(jīng)肝臟時毒素被排除。在肝性腦病,肝功能受損毒素不能被排除,同時,門靜脈系統(tǒng)和體循環(huán)之間因肝病可能建立起一些直接聯(lián)系,某些毒素可繞過肝臟進入體循環(huán)。降低門脈高壓的外科手術(shù)(門脈分流術(shù))也具有同樣結(jié)果,無論原因怎樣,結(jié)果是一樣的,即毒素能到達(dá)大腦影響其功能。究竟哪種物質(zhì)對大腦具有毒性目前還不清楚。不管怎樣,血中蛋白質(zhì)降解產(chǎn)物水平增高,如氨的濃度增加,似乎是主要原因?! ÷愿尾』颊?,腦病通常由一些增加肝功能損害的事件觸發(fā),如急性感染或酗酒,也可因進食過多蛋白而發(fā)生,后者增加了血中降解蛋白產(chǎn)物的水平。消化道出血,如食管曲張靜脈出血,也可導(dǎo)致直接作用于腦的蛋白降解產(chǎn)物的增加。某些藥物,特別是某些鎮(zhèn)靜劑、止痛藥和利尿劑也可誘發(fā)腦病。消除這些誘因,腦病可得到緩解。肝性腦病的癥狀是腦功能降低,特別是意識障礙的結(jié)果。早期表現(xiàn)為邏輯思維、個性和行為的細(xì)小改變,病人精神狀態(tài)有改變,判斷力下降。隨病程進展,病人通常表現(xiàn)為嗜睡和迷亂,運動和語言緩慢,定向力障礙常見;也可表現(xiàn)為躁動和興奮,但不常見,癲癇樣發(fā)作也不常見,最終病人意識喪失,進入昏迷狀態(tài)?! 「尾』颊叱霈F(xiàn)腦功能障礙是有力的診斷依據(jù)。病人呼出氣體帶有甜味,伸展手臂出現(xiàn)手震顫,并出現(xiàn)明顯的撲翼樣動作。腦電圖可幫助診斷早期肝性腦病,即便在很輕的病例,也可顯示不正常的腦電波。血液試驗通常顯示高血氨。

    2015-11-21 05:08
  • 回答1

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    你好,通過你的咨詢考慮是存在肝膽濕熱,可吃些龍膽瀉肝丸

    2015-11-21 01:00
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是肝性腦病?   肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴(yán)重肝臟病由于急性或慢性肝細(xì)胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ),以意識改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現(xiàn),且某些門一體分流的患者,僅有意識行為改變而并不發(fā)生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強調(diào)門靜脈高壓,門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在,從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán),是腦病發(fā)生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常,僅能用精細(xì)的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»

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