71 歲男性胃癌轉(zhuǎn)移肝腹水如何治療
患者性別：男患者年齡：71詳細病情及咨詢目的：您好！我父親胃癌轉(zhuǎn)移現(xiàn)在是肝腹水，腿也腫的很厲害。少量吃點東西就立刻嘔吐。腹部脹的很大。因此入院治療一周后出院至今已經(jīng)一周，腹水比在醫(yī)院時候更多了。又去找醫(yī)生，醫(yī)生說實在不行在過來吧，繼續(xù)治療也不會有多大效果。期間用了血漿、蛋白乳、氨基酸等藥物。醫(yī)生建議我在診所用點利尿劑，我到了診所醫(yī)生又告訴用利尿劑不好。現(xiàn)在我很茫然和著急，父親這樣，我該如何給他用藥呢？父親沒有手術一直是保守治療的。因為醫(yī)生說診斷出來的時候就已經(jīng)轉(zhuǎn)移，另外印戒細胞癌對化療也不敏感。如今已經(jīng)維持一年?，F(xiàn)在父親的病情幾乎是每天都能看到點變化往不好的方向發(fā)展。消瘦迅速。請問有什么辦法來給父親治療，來減輕些痛苦多延長些生命呢??？盼回答！急切?。≈x謝了?。?
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回答5
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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對于 71 歲男性胃癌轉(zhuǎn)移出現(xiàn)肝腹水的情況，治療較為復雜，需要綜合考慮多種因素，包括病情評估、對癥治療、營養(yǎng)支持、心理關懷以及后續(xù)的病情監(jiān)測等。 1. 病情評估：需要對患者的整體健康狀況、肝腎功能、腹水的性質(zhì)和量等進行詳細檢查，以確定最佳治療方案。 2. 對癥治療：可使用利尿劑，如呋塞米、螺內(nèi)酯等，減輕腹水和水腫，但要注意電解質(zhì)平衡。同時，腹腔穿刺引流也能快速緩解腹脹。 3. 營養(yǎng)支持：患者消瘦迅速，應給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食，必要時通過靜脈輸注營養(yǎng)液，如脂肪乳、葡萄糖等。 4. 藥物治療：可嘗試使用靶向藥物，如阿帕替尼，或者免疫治療藥物，如帕博利珠單抗等，但需評估患者的身體狀況和藥物耐受性。 5. 心理關懷：患者和家屬可能承受較大心理壓力，需要給予心理支持和安慰，幫助他們積極面對疾病。 6. 病情監(jiān)測：密切觀察患者的癥狀變化、體重、腹圍等，以便及時調(diào)整治療方案。 總之，對于胃癌轉(zhuǎn)移出現(xiàn)肝腹水的患者，治療需要綜合多種方法，以減輕痛苦、提高生活質(zhì)量，并盡可能延長生命。同時，家屬應給予患者充分的關愛和支持。
2024-12-26 18:23
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好!考慮是肝方面的問題,建議做肝方面的檢查如乙肝五項及肝功能
2015-11-21 06:48
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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肝腹水的出現(xiàn)預示著病情已經(jīng)相當嚴重，僅憑著要物治療是不夠的，基礎治療往往是保障治療效果、促進身體恢復的根本。因此肝腹水患者應注意臥床休息，在飲食方面尤其要注意。
2015-11-21 06:09
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好，肝腹水患者的癥狀隨腹水的發(fā)展的每個時期而有不相關臨床表現(xiàn)。少量腹水時，患者多無自覺癥狀，僅在超聲檢查中被偶然察覺。當腹水增加到一定程度時，患者會有腹部膨隆，腹脹及輕微腹痛等癥狀。若腹水增長非常快或大量腹水時，患者感腹脹明顯并可出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、食欲不佳、飽脹感、下肢浮腫等癥狀。多量腹水壓迫腎臟時，患者癥狀為尿少等。肝腹水患者一定要注意休息，保持心情的開朗，同時要配合醫(yī)生的治療，通過科學的治療，大部分患者的病情還是可以逆轉(zhuǎn)的，目前治療肝腹水最好的方法就是三氧自體血回輸技術，沒有任何副作用，效果顯著，如果您還有什么疑問，可以追問我。
2015-11-21 05:44
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關，應戒酒。屬證據(jù)分級Ⅱ-2級。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入（88mmol/d或2000mg/d）和利尿（口服螺內(nèi)酯和呋噻米）。屬證據(jù)分級Ⅰ級。3.除非血鈉低于120～125mmol/L，限水并不是必須的。屬證據(jù)分級Ⅲ級。4.對腹水張力很大的患者，可先進行治療性腹腔穿刺術。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據(jù)分級Ⅱ-3級。5.對利尿劑敏感的患者應采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療，而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據(jù)分級Ⅲ級。6.有腹水的肝硬化患者應考慮行肝移植治療。屬證據(jù)分級Ⅱ-3級。四、頑固性腹水的治療頑固性腹水的定義：對限制鈉的攝入和大劑量的利尿劑（螺內(nèi)酯400mg/d，呋噻米160mg/d）治療無效的腹水，或者治療性腹腔穿刺術放腹水后很快復發(fā)；利尿治療失敗表現(xiàn)為：僅應用利尿劑出現(xiàn)體重很少或無降低，同時尿鈉的排出6.0mmol/L。1.對頑固性腹水的患者可行系列性、治療性腹腔穿刺術。屬證據(jù)分級Ⅲ級。2.一次抽腹水如果132.6μmol/L，或24h肌酐清除率265.2μmol/L的住院患者，口服氧氟沙星（400mg，2次/d）可替代靜脈滴注頭孢噻肟。屬證據(jù)分級Ⅰ級。6.對腹水中性粒細胞計數(shù)≥250個/mm3（0.25×109/L），并有臨床癥狀提示為SBP的患者，可在診斷后6h內(nèi)應用白蛋白1.5g/kg，并在第3天給予白蛋白1.0g/kg。屬證據(jù)分級Ⅰ級。六、預防自發(fā)性細菌性腹膜炎1.對有肝硬化和胃腸道出血的住院患者短期（7d）應用諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑）2次/d，有助于預防感染；當患者有活動性出血時，可靜脈應用喹諾酮類藥物抗感染治療。屬證據(jù)分級Ⅰ級。2.一次SBP發(fā)作后生存下來的患者應接受每天諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑）的長期預防性治療，因為這是經(jīng)大量數(shù)據(jù)證實的對非住院患者有效的預防方法。屬證據(jù)分級Ⅰ級。3.對有肝硬化和腹水但沒有胃腸道出血的患者，當腹水總蛋白≤10g/L或血清膽紅素>42.8μmol/L的時候，不論是短期（只對住院患者）還是長期每天應用諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶或磺胺甲基異惡唑）都是合理的。屬證據(jù)分級Ⅰ級。附：本推薦意見所基于的證據(jù)分級Ⅰ級：隨機對照臨床試驗Ⅱ-1級：有對照但非隨機臨床試驗Ⅱ-2級：隊列研究或病例對照研究Ⅱ-3級：不同時間的病例系列分析，為非對照實驗研究Ⅲ級：受人尊敬的權威觀點，描述性流行病學研究
2015-11-21 02:20
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