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左側(cè)胸積水且在結(jié)核醫(yī)院治療效果不好，不一定就是結(jié)核性胸膜炎。導(dǎo)致左側(cè)胸積水的原因較多，如肺炎、肺癌、心力衰竭、低蛋白血癥、自身免疫性疾病等。 1.肺炎：肺部感染嚴(yán)重時(shí)可引起胸膜炎和胸腔積液?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。 2.肺癌：腫瘤侵犯胸膜可導(dǎo)致胸水產(chǎn)生，多為血性胸水，還可能伴有胸痛、咯血、消瘦等表現(xiàn)。 3.心力衰竭：心功能不全時(shí)，血液回流受阻，可出現(xiàn)胸水，常有呼吸困難、下肢水腫等。 4.低蛋白血癥：蛋白水平過(guò)低，血管內(nèi)膠體滲透壓降低，液體滲出至胸腔形成胸水。 5.自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可累及胸膜，產(chǎn)生胸水，還會(huì)有皮膚紅斑、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。 總之，僅依據(jù)左側(cè)胸積水和結(jié)核醫(yī)院治療效果不佳，不能確診為結(jié)核性胸膜炎，需要綜合臨床表現(xiàn)、胸水檢查、影像學(xué)檢查等多種因素來(lái)明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。建議患者到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查和治療。

我仔細(xì)的分析了您的病情,您已經(jīng)有長(zhǎng)達(dá)近一年的病史,反復(fù)發(fā)作,而且出院1個(gè)月后又有了胸水,而且較多,證明您的胸水還是產(chǎn)生很快的.由于您沒(méi)有詳細(xì)的說(shuō)明您的癥狀,所以結(jié)核性胸膜炎的診斷是首先要排除的.但是,也不能排除肺部腫瘤引起的惡性胸積液,或者也有在中央型肺癌的患者中,經(jīng)常可以見(jiàn)到由于肺不張而引起的滲出性胸腔積液,同時(shí)伴有咳嗽,咳痰和發(fā)熱的阻塞性肺炎的癥狀.建議如下：1.到正規(guī)三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診,做PPD結(jié)核菌素試驗(yàn),血沉和結(jié)核抗體試驗(yàn),排除活動(dòng)性肺結(jié)核,同時(shí)痰涂片尋找結(jié)核桿菌;2.抽取胸水,處理胸腔積液的問(wèn)題,既可以明確診斷,也可以緩解咳嗽,氣喘的癥狀,也能幫助肺復(fù)張,幫助解決肺部感染的問(wèn)題,一般可以使用胸腔穿刺或者持續(xù)引流的方法,胸水送檢找結(jié)核菌和腫瘤細(xì)胞,分析是漏出性還是滲出性胸水,一般結(jié)核和腫瘤都是為滲出性.同時(shí)檢查CA125,CEA等腫瘤標(biāo)記物,并和血清腫瘤標(biāo)記物做比較,也有一定的診斷意義.盡管您已經(jīng)反復(fù)做了這個(gè)檢查,但還是要繼續(xù)做;3,胸水排凈后,一般在排出胸水的當(dāng)天,安排做胸部CT,看有無(wú)占位性病變;4.抗感染治療等.另外,如果您經(jīng)濟(jì)狀況好,可以考慮做PET-CT,初步排除下是惡性還是良性疾病.以上為個(gè)人意見(jiàn),衷心祝好!