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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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小孩后仰摔倒撞到后腦勺造成休克,需要進行一系列檢查來明確損傷情況,包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學檢查、實驗室檢查、生命體征監(jiān)測、眼部檢查等。 1.神經(jīng)系統(tǒng)檢查:通過觀察孩子的意識狀態(tài)、瞳孔大小和對光反射、肢體活動和反射等,初步判斷腦部神經(jīng)功能是否受損。 2.影像學檢查:頭顱 CT 能快速發(fā)現(xiàn)顱骨骨折、顱內(nèi)出血等;頭顱磁共振成像(MRI)對于軟組織損傷的顯示更清晰。 3.實驗室檢查:包括血常規(guī)、凝血功能等,了解孩子是否存在貧血、凝血異常,評估出血風險。 4.生命體征監(jiān)測:持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、呼吸、體溫等,及時發(fā)現(xiàn)異常。 5.眼部檢查:查看眼底有無出血、水腫等,有助于判斷顱內(nèi)壓力情況。 總之,對于小孩后仰摔倒撞后腦勺導致休克的情況,要綜合多種檢查手段,以便準確診斷,制定合理的治療方案。家長應及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診。
2024-12-26 22:28
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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休克這詞由英文Shock音譯而來,系各種強烈致病因素作用于機體,使循環(huán)功能急劇減退,組織器官微循環(huán)灌流嚴重不足,以至重要生命器官機能、代謝嚴重障礙的全身危重病理過程。休克是一急性的綜合征。在這種狀態(tài)下,全身有效血流量減少,微循環(huán)出現(xiàn)障礙,導致重要的生命器官缺血缺氧。即是身體器官需氧量與得氧量失調(diào)。休克不但在戰(zhàn)場上,同時也是內(nèi)外婦兒科常見的急性危重病癥。如果不予治療,休克通常是致命的。預后取決于病因、患者合并的其他疾病、治療開始的時間以及治療方案。老年人大面積心肌梗死或敗血癥引起的休克死亡率相當高。應首先給病人保暖,并稍微抬高下肢以利血液回流心臟。止血,檢查呼吸情況。將患者的頭偏向一側(cè),防止嘔吐物吸入。不要經(jīng)口進食。急診可以使用機械式人工呼吸。所有藥物都應靜脈給予。麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑等類藥物有降低血壓作用,最好不用??梢允褂密娪?或醫(yī)用)抗休克褲(MAST)來提高血壓。這種抗休克褲能增加下肢的壓力,從而驅(qū)使血液從下肢回流到心臟和大腦。靜脈輸液,在輸血前應交叉合血,在急診情況下,如果沒有時間進行交叉合血,應選擇“O”型Rh陰性血輸入。如果仍在繼續(xù)失血或丟失體液或休克是由于心肌梗死或其他與血容量無關(guān)的因素所致,補液和輸血的效果相當有限。此時使用收縮血管的藥物來增加流向心臟和大腦的血量。由于這些藥物同時也減少了其他組織器官的供血,所以使用時間應盡量縮短。當休克的原因與心臟泵血功能降低有關(guān)時,可考慮使用改善心臟作功的措施。糾正異常的心率和心律,必要時可以增加血容量。心率緩慢可用阿托品增加心率,也可用另外一些藥物來增加心肌收縮能力。伴有急性心肌梗死的休克患者,可以在主動脈內(nèi)暫時地放置一氣囊泵來逆轉(zhuǎn)休克。隨后可能需要進行急診冠狀動脈搭橋術(shù)(CABG)或心臟修補術(shù)治療。部分急性心肌梗死后休克病例,可施行急診經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)(PTCA)來疏通閉塞的動脈,改善受損心臟的作功和休克狀態(tài)。術(shù)前常靜脈給予溶解血栓的藥物(抗凝劑)。不能進行PTCA或CABG等手術(shù)時,如果患者沒有禁忌(如存在因溶栓劑可加重病情的其他疾病),應盡早給予溶栓藥物。由于血管過度擴張導致的休克者,應在糾正基礎病因的同時給予血管收縮藥物。1.現(xiàn)場搶救極為重要,因空氣中含極高硫化氫濃度時常在現(xiàn)場引起多人電擊樣死亡,如能及時搶救可降低死亡率,減少轉(zhuǎn)院人數(shù)減輕病情。應立即使患者脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。有條件時立即給予吸氧?,F(xiàn)場搶救人員應有自救互救知識,以防搶救者進入現(xiàn)場后自身中毒。[1]2.維持生命體征。對呼吸或心臟聚停者應立即施行心肺腦復蘇術(shù)。對在事故現(xiàn)場發(fā)生呼吸驟停者如能及時施行人工呼吸,則可避免隨之而發(fā)生心臟驟停。在施行口對口人工呼吸時施行者應防止吸入患者的呼出氣或衣服內(nèi)逸出的硫化氫,以免發(fā)生二次中毒。[1]3.以對癥、支持治療為主。高壓氧治療對加速昏迷的復蘇和防治腦水種有重要作用,凡昏迷患者,不論是否已復蘇,均應盡快給予高壓氧治療,但需配合綜合治療。對中毒癥狀明者需早期、足量、短程給予腎上腺糖皮質(zhì)激素,有利于防治腦水腫、肺水腫和心肌損害。控制抽搐及防治腦水腫和肺水腫,較重患者需進行心電監(jiān)護及心肌酶譜測定,以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化,及時處理。對有眼刺激癥狀者,立即用清水沖洗,對癥處理。[1]治療原則1一般處理:平臥位或采用病人與人頭和軀干抬高15°~20°,下肢抬高20°~30°臥位,以利呼吸和靜脈回流。常用鼻導管給氧,缺氧嚴重采用面罩給氧。及早建立靜脈通路。注意保暖。2補充血容量:應及早、大量、快速補液。采用晶體液,根據(jù)病情給予全血、血漿、血漿增量劑等膠體滲透壓。3處理原發(fā)病:是糾正休克的先決條件。4應用血管活性藥物:如血容量基本補足而循環(huán)仍未好轉(zhuǎn)時選用血管活性藥物如(1)血管擴張劑:α受體阻滯劑、抗膽堿類藥物(2)血管收縮劑:去甲腎上腺素、間羥胺、多巴胺、腎上腺素(3)強心藥:西地蘭、洋地黃。5糾正酸中毒:5%碳酸氫鈉6治療DIC改善微循環(huán):早期用肝素抗凝劑,繼發(fā)纖維蛋白溶解選用氨甲苯酸。7皮質(zhì)類固酮的應用:常用于感染性休克一般主張大劑量沖擊性給藥1~2次,防止產(chǎn)生副作用。
2015-11-21 04:58
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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患者性別男未成年人臨床表現(xiàn)為腦部撞擊嚴重出現(xiàn)休克建議根據(jù)你的描述初步診斷建議及時就醫(yī)檢查檢查是否腦部存在淤血
2015-11-21 04:42
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好!寶寶摔倒多長時間了。有沒有出血的現(xiàn)象。要注意立刻去醫(yī)院檢查一下腦部的的ct,遵醫(yī)囑進行治療。
2015-11-20 19:32
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)你的描述,可能腦后部受到了較大的創(chuàng)傷才引起了休克。建議在醫(yī)院先進行抗休克的治療先脫離生命危險。另外一定要做個腦部的磁共振檢查,確定是哪個部位受傷。
2015-11-20 18:44
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