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出生 33 天的嬰兒臉發(fā)黃，總膽紅素達(dá)到 312，很可能是病理性黃疸。病理性黃疸的發(fā)生通常與膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等多種因素有關(guān)。 1. 膽紅素生成過多：比如紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血等，導(dǎo)致膽紅素大量產(chǎn)生。 2. 肝臟膽紅素代謝障礙：常見的有感染、缺氧、先天性甲狀腺功能低下等，影響肝臟對膽紅素的攝取和結(jié)合。 3. 膽汁排泄障礙：先天性膽道閉鎖、先天性膽總管囊腫等，使膽紅素?zé)o法正常排泄。 4. 母乳喂養(yǎng)因素：母乳性黃疸也較為常見，可能與母乳中的某些成分影響膽紅素代謝有關(guān)。 5. 其他因素：遺傳代謝性疾病、藥物性因素等也可能導(dǎo)致病理性黃疸的發(fā)生。 綜上所述，僅憑總膽紅素值不能確診，還需結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)、其他檢查結(jié)果等綜合判斷。一旦確診為病理性黃疸，應(yīng)及時(shí)采取光照療法、藥物治療等措施，常用藥物有苯巴比妥、茵梔黃口服液、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等。同時(shí)，家長要密切觀察寶寶的情況，及時(shí)帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院的兒科|新生兒科就診。

你好，你的寶寶1個(gè)月多了，黃疸這么高，是病理性的黃疸；需要醫(yī)院及時(shí)檢查治療。建議給寶寶退黃疸治療，藍(lán)光照射、茵梔黃、寶樂安等。