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結(jié)核瘤是肺部的一種特殊病變，45 歲患者肺部出現(xiàn) 3x3.5cm 的結(jié)核瘤，在無(wú)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，消炎治療無(wú)效且 PPD 檢查陽(yáng)性的情況下，保守治療是可行的，但需綜合考慮多方面因素，如患者身體狀況、結(jié)核瘤發(fā)展情況、藥物耐受性、治療依從性及定期復(fù)查結(jié)果等。 1. 患者身體狀況：評(píng)估患者的整體健康狀況，包括心肺功能、肝腎功能、有無(wú)其他基礎(chǔ)疾病等。若身體狀況較好，能耐受藥物治療，有利于保守治療的進(jìn)行。 2. 結(jié)核瘤發(fā)展情況：密切監(jiān)測(cè)結(jié)核瘤的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化。若在一段時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定或有縮小趨勢(shì)，保守治療效果可能較好。 3. 藥物耐受性：抗結(jié)核藥物可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，如胃腸道不適、肝損傷等。患者對(duì)藥物的耐受程度會(huì)影響治療方案的選擇和持續(xù)時(shí)間。 4. 治療依從性：患者能否按時(shí)服藥、遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查，對(duì)于治療效果至關(guān)重要。 5. 定期復(fù)查結(jié)果：包括胸部影像學(xué)檢查、結(jié)核相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)等。根據(jù)復(fù)查結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于這位患者，保守治療有一定可行性，但需要在治療過(guò)程中密切觀察和評(píng)估，如有必要，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療策略。

你好，結(jié)核瘤患者屬浸潤(rùn)型肺結(jié)核病人，如系初次發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該像浸潤(rùn)型肺結(jié)核病人一樣，接受正規(guī)抗結(jié)核治療。臨床經(jīng)驗(yàn)證明，結(jié)核瘤內(nèi)科治療效果多數(shù)比較差，經(jīng)全程治療后，病灶縮小往往不明顯，完全吸收的可能性更小。一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核瘤，因結(jié)核瘤內(nèi)的結(jié)核菌可能重新活躍、繁殖，致使其包膜破壞，如果肺部沒(méi)有其他活動(dòng)病灶，在身體條件許可的情況下，建議實(shí)施手術(shù)切除的辦法。術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療.應(yīng)該接受不少于6個(gè)月的正規(guī)抗結(jié)核治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。但手術(shù)可能造成的身體損傷很大。祝您健康！