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新生早產(chǎn)兒黃疸 20 天仍明顯且精神欠佳，可能是膽紅素生成過(guò)多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙、感染、母乳喂養(yǎng)等原因所致。需要綜合評(píng)估，采取相應(yīng)治療措施，包括光照治療、藥物治療等。 1.膽紅素生成過(guò)多：早產(chǎn)兒紅細(xì)胞壽命短，數(shù)量多，易破壞，導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多?？赏ㄟ^(guò)藍(lán)光照射促進(jìn)膽紅素分解。 2.肝臟膽紅素代謝障礙：早產(chǎn)兒肝臟功能不成熟，膽紅素代謝能力弱。必要時(shí)使用肝酶誘導(dǎo)劑，如苯巴比妥。 3.膽汁排泄障礙：膽道閉鎖等疾病可影響膽汁排泄。需進(jìn)一步檢查，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)治療。 4.感染：如敗血癥、肺炎等感染可加重黃疸。需使用抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林等進(jìn)行抗感染治療。 5.母乳喂養(yǎng)：可能與母乳中的某些成分有關(guān)?？蓵和Ｄ溉?2 - 3 天，觀察黃疸變化。 總之，對(duì)于新生早產(chǎn)兒黃疸持續(xù) 20 天且精神不好的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確原因，采取針對(duì)性治療。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平，確保寶寶的健康。

你好,看看你的孩子是不是早產(chǎn)兒.因?yàn)橐话阕阍衅趦旱男律鷥荷硇渣S疽的特點(diǎn)是,大多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天時(shí)最嚴(yán)重,足月兒一般在7-14天消退.而早產(chǎn)兒一般在3-4周消退.此外,生理性黃疽一般都是輕度的,而你的孩子沒什么精神,需積極治療,但也不必太擔(dān)心.而新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是：(1)黃疸出現(xiàn)得早,生后24小時(shí)內(nèi)即出黃疸；(2)黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心,足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12～15毫克/分升；(3)黃疸持久,出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深,或減輕后又加深；(4)伴有貧血或大便顏色變淡者；(5)有體溫不正常,食欲不佳,嘔吐等表現(xiàn)者.病理性的因素可能是：(1)溶血性黃疸：溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0,胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A,胎兒血型為B或AB；母親血型為B,胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕.這樣一來(lái),一些父母會(huì)十分緊張,擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血,其實(shí)要說(shuō)明的一點(diǎn)是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血.據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%.新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且逐漸加重.(2)感染性黃疸：感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸.病毒感染多為宮內(nèi)感染,以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風(fēng)疹病毒,EB病毒,弓形體等較為少見.細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見.黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸.(3)阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色.(4)母乳性黃疸：這是一種特殊類型的病理性黃疸.少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒,其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸,原因還不十分明了.其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重,膽紅素可達(dá)10-30mg／dl,如繼續(xù)哺乳,黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時(shí),膽紅素明顯下降達(dá)50%,若再次哺乳,膽紅素又上升.臨床癥狀可表現(xiàn)為：1,生理性黃疸輕者呈淺黃色局限于面頸部,或波及軀干,鞏膜亦可黃染2～3日后消退,至第5～6日皮色恢復(fù)正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身,嘔吐物及腦脊液等也能黃染時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1周以上,特別是個(gè)別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周,其糞仍系黃色尿中無(wú)膽紅素.　　2,黃疸色澤輕者呈淺花色,重者顏色較深,但皮膚紅潤(rùn)黃里透紅.　　3,黃疸部位多見于軀干,鞏膜及四肢近端一般不過(guò)肘膝.　　4,新生兒一般情況好,無(wú)貧血,肝脾不腫大肝功能正常,不發(fā)生核黃疸.　　5,早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見,可略延遲1～2d出現(xiàn),黃疸程度較重消退也較遲,可延至2～4周.新生兒黃疸的治療：1.光照療法：新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續(xù)24——48小時(shí),膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療.　　2.酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥,劑量：5——6mg/kg/日　　能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療.但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查,以防夾雜病理性黃疸.病理性的黃疸主要是找出病因?qū)ΠY治療.預(yù)防與護(hù)理應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：(1)胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃,故妊娠期間,孕母應(yīng)注意飲食有節(jié),不過(guò)食生冷,不過(guò)饑過(guò)飽,并忌酒和辛熱之品.(2)婦女如曾生過(guò)有胎黃的嬰兒,再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防.(3)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療,并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退.(4)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無(wú)精神萎靡,嗜睡,吮乳困難,驚惕不安,兩目斜視,四肢強(qiáng)直或抽搐等癥,以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理.(5)注意保護(hù)嬰兒皮膚,臍部及臀部清潔,防止破損感染.

你好,你的孩子看上去很黃,且沒有精神,你應(yīng)該速去醫(yī)院就醫(yī),行藍(lán)光燈照射,必要時(shí)換血治療,以防發(fā)生核黃疸!核黃疸是由于膽紅素沉積在基底神經(jīng)節(jié)和腦干神經(jīng)核而引起的腦損害.若新生兒膽紅素超過(guò)18毫克,皮膚明顯發(fā)黃,間接膽紅素即進(jìn)入腦組織,使腦組織受損,尤其大腦基底結(jié)下視丘和第4腦室,基底結(jié)部黃染明顯,故稱核黃膽,其表現(xiàn)為精神委靡,嗜睡,拒奶,惡心,吐奶,若及時(shí)治療,可完全恢復(fù),不留后遺癥,若黃疸繼續(xù)加重,則出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,陣陣哭鬧,哭聲尖,眼球運(yùn)動(dòng)障礙,黑眼球大部分在下邊,形成娃娃眼,且四肢肌張力明顯升高,有時(shí)可出現(xiàn)驚厥,重則呼吸衰竭而死亡,如能及時(shí)治療,可有一定的恢復(fù),否則造成永久性的后遺癥癥,因而新生兒黃疸必須及時(shí)治療.治療重點(diǎn)應(yīng)放在積極防治高膽紅素血癥上,以預(yù)防核黃疸的發(fā)生.脂溶性間接膽紅素增高是導(dǎo)致核黃疸的主要原因.這是因?yàn)殚g接膽紅素能通過(guò)患兒的血腦屏障,與中樞神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合,對(duì)腦神經(jīng)組織起毒性作用,因而便出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.

你好~根據(jù)的描述你可以采取以下治療：西醫(yī)藥治療　　1光照療法：新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續(xù)24——48小時(shí),膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療.　　2酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥,劑量：5——6mg/kg/日　　能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療.但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查,以防夾雜病理性黃疸.　　濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明,其色如枯色,伴見發(fā)熱,煩躁,啼哭,口渴,嘔吐,尿黃,便秘等癥狀,常用茵陳,梔子,大黃,黃芩,車前子,竹茹,陳皮等中藥治療,伴見高熱,煩躁喘促,或抽搐,或昏迷,并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀.此型—般病情較重,多為核黃疸病人.中成藥可灌服安宮牛黃丸,紫雪丹等,湯藥可用水牛角,生石膏,炒梔子,黃連,茵陳,菖蒲,大黃,鉤藤等藥,水煎服.若患兒已昏迷則中藥灌不進(jìn)去時(shí),可用茵陳,梔子,大黃,甘草煎湯,保留灌腸,一日一次,或采用針灸,西藥搶救等辦法綜合治療.　　瘀滯型黃疽可見面目及全身發(fā)黃,黃色較深且晦暗,并逐漸加重,身體消瘦,飲食減少,大便溏稀,并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點(diǎn)等,中醫(yī)認(rèn)為此為熱邪深入,傷及脾胃,瘀阻血分,因此治療要活血化瘀,養(yǎng)肝健脾,中藥可用柴胡,赤芍,白芍,當(dāng)歸,桃仁,紅花,川芎,佛手,陳皮,茯苓,山藥,雞血藤等藥物.　　脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃,日久不易退,其色晦暗,面色無(wú)華,體質(zhì)消瘦,乏力納少,大便溏軟,四肢欠溫,治療可用健脾化濕,和中之法,中藥可用茵陳,白術(shù),干姜,黨參,山藥,茯苓,佛手,菖蒲,郁金,焦山楂等,中成藥可用健脾丸,地茵合劑等.

光療：患兒暴露于波長(zhǎng)440nm的光線下能使血清膽紅素下降,防止核黃疸的發(fā)生,如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些.經(jīng)這種光線照射后,膽紅素被光氧化變成無(wú)色物質(zhì),從尿和膽汁排出體外.這種治療簡(jiǎn)便易行,有一定療效.一種簡(jiǎn)便的方法是將40W藍(lán)色熒光管7支作為光源.將患兒置于保溫箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目.將光源置于離體表33～35cm處,每小時(shí)改變一次體位以增加光照面積.光照時(shí)間大多為24～48小時(shí),最長(zhǎng)可達(dá)96小時(shí).治療過(guò)程中要注意液體補(bǔ)給(以防脫水)和護(hù)肝治療.經(jīng)這種治療,皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快.