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對于 63 歲患者出現(xiàn)右側(cè)多發(fā)肋骨骨折并伴有右肺中葉、下葉挫傷，右側(cè)氣胸、胸腔積液、右肺下葉膨脹不良、右側(cè)脾下氣腫以及左側(cè)少量胸腔積液的情況，是否能保守治療，需要綜合多方面因素來判斷，包括患者的整體健康狀況、骨折的嚴(yán)重程度、肺部損傷情況、胸腔積液和氣胸的量以及治療后的恢復(fù)情況等。 1. 患者健康狀況：如果患者沒有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，身體能夠耐受保守治療帶來的疼痛和恢復(fù)過程，那么保守治療是可行的選擇之一。 2. 骨折嚴(yán)重程度：若肋骨骨折沒有明顯的移位，骨折斷端相對穩(wěn)定，對周圍組織的損傷較小，保守治療可能更適合。 3. 肺部損傷情況：肺部挫傷較輕，氣胸和胸腔積液量較少，經(jīng)過治療后能夠逐漸吸收和恢復(fù)，保守治療的風(fēng)險(xiǎn)相對較低。 4. 治療反應(yīng)：在保守治療過程中，如通過排積液、打針等措施，患者的癥狀得到有效控制，病情逐漸穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)保守治療。 5. 患者意愿：患者自身的意愿也是重要的考慮因素。如果患者堅(jiān)決拒絕手術(shù)，且醫(yī)生評估保守治療有一定的可行性，應(yīng)尊重患者的選擇。 綜合考慮上述因素，醫(yī)生會權(quán)衡手術(shù)和保守治療的利弊，做出最適合患者的治療方案?；颊吆图覍賾?yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解各種治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)，共同做出決策。