28 周+3 早產(chǎn)兒病情危急如何治療及預(yù)后
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：個月早產(chǎn)兒，28周+3生下來2斤3生下來直接抱到兒科的，情況不好，宮內(nèi)感染嚴(yán)重，白細(xì)胞第一天達(dá)60萬，第二天100萬，今天下降80萬，前兩天吸氧瓶的，今天不能自主呼吸，上了呼吸機(jī)，醫(yī)生說腦部出血。還在肺部發(fā)育還好。早上搶救了一次，寶寶出生4天曾經(jīng)治療情況和效果：感染，炎癥控制，白細(xì)胞多，穿刺骨髓看是否有白血病，目前結(jié)果沒有出來。想得到怎樣的幫助：現(xiàn)在寶寶接下來怎么治療，還有多大的希望，求助
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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28 周+3 早產(chǎn)兒，宮內(nèi)感染嚴(yán)重，白細(xì)胞異常升高，腦部出血，不能自主呼吸。治療涉及抗感染、呼吸支持、止血、腦保護(hù)及密切監(jiān)測等。預(yù)后取決于多種因素，包括感染控制情況、腦部損傷程度等。 1. 抗感染治療：使用廣譜抗生素，如頭孢曲松、美羅培南、萬古霉素等，以控制嚴(yán)重的宮內(nèi)感染。同時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。 2. 呼吸支持：上呼吸機(jī)輔助呼吸，維持正常的血氧飽和度，減輕心肺負(fù)擔(dān)。 3. 止血治療：應(yīng)用止血藥物，如維生素 K?、止血敏、凝血酶等，減少腦部出血。 4. 腦保護(hù)：使用神經(jīng)保護(hù)劑，如依達(dá)拉奉、神經(jīng)節(jié)苷脂等，減輕腦損傷。 5. 密切監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測生命體征、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。 6. 營養(yǎng)支持：通過靜脈輸注營養(yǎng)液，保證早產(chǎn)兒的能量和營養(yǎng)需求，促進(jìn)生長發(fā)育。 7. 預(yù)防并發(fā)癥：警惕感染擴(kuò)散、心肺功能衰竭、多臟器功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生。 早產(chǎn)兒病情危急，治療需要綜合多種方法，密切監(jiān)測病情變化。盡管面臨諸多挑戰(zhàn)，但積極有效的治療仍有可能改善預(yù)后。不過，最終的恢復(fù)情況存在不確定性，需要家屬做好心理準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)生的治療。
2024-12-26 02:00
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