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66 歲老人多項(xiàng)檢查異常，是否患冠心病及如何治療

2024-12-25 11:18 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 冠心病

問題：

李醫(yī)生您好!我奶奶66歲，血壓有時(shí)150/90，心無力。最近健康體檢報(bào)告如下：血脂：總膽固醇5.72甘油三脂2.71低密度脂蛋白膽固醇3.27腎功：肌酐44.88動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測：基本節(jié)律為竇性，最快心率147次/分，最慢心率45次/分，平均心率59次/分。房性早搏41次。V5導(dǎo)聯(lián)T波倒置彩超（心臟）影像：RVOT25毫米，AO30毫米，LA31毫米，RV20毫米，IVS10毫米，LVDd45毫米，LVPWd10毫米，PA19毫米，E/A<1，EF60%，F(xiàn)S33%。主動(dòng)脈不寬，搏動(dòng)幅度減低，各瓣膜活動(dòng)良好。各房室腔大小形態(tài)正常，內(nèi)未見異?；芈?。二尖瓣前葉雙峰曲線，E-F斜率減慢，前后葉鏡像運(yùn)動(dòng)。室間隔、左室后壁不厚，呈逆向運(yùn)動(dòng)，未見室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常。CDFI:MR3.0m/s。彩超（頸部）；右頸總動(dòng)脈內(nèi)徑0.71cm,Vs=70.7cm/s,左頸總動(dòng)脈內(nèi)徑0.65cm,Vs=83.8cm/s,右頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)徑0.51cm,Vs=54.7cm/s,左頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)徑0.49cm,Vs=67.8cm/s。雙頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚，左頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度1.1cm，右頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度0.9cm。左側(cè)頸動(dòng)脈后壁近分叉處見回聲光斑，大小1.7x0.9cm，右側(cè)頸動(dòng)脈前壁近分叉處見強(qiáng)回聲光斑，大小3.1x0.7cm。多層CT冠狀動(dòng)脈成像：1，左冠狀動(dòng)脈主干未見異常。左前降支動(dòng)脈硬化（包括斑點(diǎn)樣鈣化）伴輕度狹窄；左回旋支輕微粥樣硬化。右冠狀動(dòng)脈粥樣硬化伴粗細(xì)不均。2，胸主動(dòng)脈未見夾層。肺動(dòng)脈未見栓塞。懇請(qǐng)專家給予診斷，奶奶患冠心??？嚴(yán)重程度？如何治療？謝謝

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黃飛龍醫(yī)師

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老人存在血壓波動(dòng)、心無力，多項(xiàng)檢查結(jié)果異常，包括血脂、腎功能、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟及頸部彩超、冠狀動(dòng)脈成像等。需綜合判斷是否患冠心病及嚴(yán)重程度，并確定治療方案。包括疾病介紹、檢查結(jié)果分析、治療方法、日常注意事項(xiàng)等。 1. 疾病介紹：冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧的疾病。 2. 檢查結(jié)果分析：血脂異常增加心血管風(fēng)險(xiǎn)；動(dòng)態(tài)心電圖顯示心率有快有慢；心臟彩超提示部分異常；頸部血管有斑塊形成；冠狀動(dòng)脈成像顯示有粥樣硬化和輕度狹窄。 3. 治療方法：藥物治療可選用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、美托洛爾緩釋片控制心率等。必要時(shí)可行介入治療。 4. 日常注意事項(xiàng)：低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，避免勞累和情緒激動(dòng)，定期復(fù)查。 5. 監(jiān)測病情：定期測量血壓、血脂、血糖，關(guān)注有無胸痛、胸悶等癥狀。綜合老人的情況，目前冠心病的診斷基本明確，病情不算嚴(yán)重，但需積極治療和管理，以預(yù)防病情進(jìn)展和心血管事件發(fā)生。
2024-12-25 21:50

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劉浩慶醫(yī)師

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高血壓，高血脂，動(dòng)脈粥樣硬化，程度還不嚴(yán)重，平時(shí)低鹽低脂飲食。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，按時(shí)用藥，定期復(fù)查　。
2015-11-20 10:27

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什么是冠心病? 　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。系冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致血管腔狹窄或閉塞，使心肌缺血、缺氧甚至部分心肌產(chǎn)生壞死的心臟疾患。多發(fā)生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者較多。分為五種類型：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死?？蓺w屬于中醫(yī)“胸痹”、“心痛”等。查看全文»

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