53 歲男性高血壓伴低血鉀控制不住怎么辦
患者男，53歲。發(fā)現(xiàn)有頭暈癥狀醫(yī)生用藥有所緩解。有四年左右高血壓，吃藥在140/110不吃藥在170/120，現(xiàn)今在朝陽醫(yī)院就診一星期化驗(yàn)結(jié)果顯示血鉀低2.7mmol.現(xiàn)在輸液補(bǔ)鉀在3.2mmol，停止輸液改吃補(bǔ)鉀藥現(xiàn)在又流失到3.0mmol,低血鉀總是控制不住，
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回答2
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張國(guó)瑾
南京紫金醫(yī)院
三級(jí)
腦復(fù)蘇?？?/p>
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53 歲男性患者有四年高血壓病史，現(xiàn)出現(xiàn)低血鉀且難以控制?？赡艿脑蛴性l(fā)性醛固酮增多癥、攝入不足、丟失過多、藥物影響、細(xì)胞轉(zhuǎn)移等。 1.原發(fā)性醛固酮增多癥：這是一種由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮導(dǎo)致的疾病。醛固酮作用于腎臟，增加鉀離子排泄，從而引起低血鉀。可通過血醛固酮、腎素活性測(cè)定及腎上腺影像學(xué)檢查等來明確診斷。治療上可能需要手術(shù)切除醛固酮瘤，或使用螺內(nèi)酯等藥物治療。 2.攝入不足：長(zhǎng)期飲食中鉀含量不足，如很少食用新鮮蔬菜、水果等。需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加富含鉀的食物攝入，如香蕉、土豆、菠菜等。 3.丟失過多：比如長(zhǎng)期大量嘔吐、腹瀉、使用利尿劑等。如果是嘔吐、腹瀉導(dǎo)致，需要治療原發(fā)疾病，糾正水、電解質(zhì)紊亂。若是利尿劑引起，可能需要調(diào)整用藥。 4.藥物影響：某些降壓藥，如吲達(dá)帕胺等，可能導(dǎo)致鉀離子流失。必要時(shí)更換降壓藥物。 5.細(xì)胞轉(zhuǎn)移：如大量輸入葡萄糖加胰島素時(shí)，鉀離子會(huì)向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致血鉀降低。這種情況需要調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合考慮多種可能因素，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確病因，采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，患者應(yīng)注意飲食均衡，定期復(fù)查血鉀水平。
2024-12-25 17:45
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，血鉀低的原因主要有三種可能，一是攝入不足，一是丟失過多，另外還有鉀的細(xì)胞內(nèi)外的分布異常情況，所以對(duì)于低血鉀癥是需要先查明具體的原因，針對(duì)病因進(jìn)行處理，并適當(dāng)進(jìn)行鉀的補(bǔ)充。
2015-11-19 18:39
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