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強(qiáng)迫癥如何治療?

郭主任,你好!我是心內(nèi)科的醫(yī)生,我女兒17歲高一學(xué)生。她還在05年上初二的時(shí)候就因?yàn)橐恍┥罨蛘邔W(xué)習(xí)上的小的問(wèn)題反復(fù)問(wèn)爸爸媽媽,我們給予解答后發(fā)現(xiàn)都是些無(wú)關(guān)緊要的問(wèn)題。當(dāng)時(shí)只是有很短的一段時(shí)間,加上她的學(xué)習(xí)成績(jī)很好,我們就沒(méi)有怎么在意。去年9月份上了高一,據(jù)她回家來(lái)所說(shuō)由于一心只想著學(xué)習(xí)和同學(xué)關(guān)系不好。今年3月因患帶狀皰疹同學(xué)嫌她身上有氣味不讓她上學(xué),她就和同學(xué)鬧了矛盾,和人家打了架。以后就老是懷疑別人講她壞話(huà),多疑(好像有輕度幻聽(tīng)),其后一直到5月份她上學(xué)的時(shí)候就不聽(tīng)課,在課本或者作業(yè)本上亂畫(huà)。我們帶她找徐州心理減壓中心的沈主任(我的朋友)心理咨詢(xún),沈主任認(rèn)為她沒(méi)什么問(wèn)題,6月份我們就沒(méi)有再讓她去上學(xué)。并辦了休學(xué)。但是癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。于是于7月份休學(xué)找徐州精神病院的邱主任看,認(rèn)為有輕度的精神分裂癥,給開(kāi)了利培酮(維思通)先1片(1mg)一次/晚,7月15日中午半片睡前一片8月20日改睡前一片。服用后未再出現(xiàn)多疑及任何幻聽(tīng)幻覺(jué),但是仍然反復(fù)不停地考慮問(wèn)題。8月底邱主任認(rèn)為她的抑郁癥狀比較明顯,給加服帕羅西汀(20mg)早晨半片后抑郁和強(qiáng)迫癥狀明顯改善。9月3日我們給她換了一個(gè)全新的環(huán)境復(fù)學(xué),上學(xué)以來(lái)老是因?yàn)橐恍┍容^簡(jiǎn)單的問(wèn)題上課沒(méi)有聽(tīng)清楚而緊張,反復(fù)多次問(wèn)同學(xué)和老師,又擔(dān)心別人認(rèn)為她“迂腐”,怕老師不耐煩,認(rèn)為自己有強(qiáng)迫癥。就不愿意去學(xué)校上學(xué)。邱主任于9月12日改成帕羅西汀(20mg)早晨一片。但是在學(xué)校里聽(tīng)課時(shí)某些未聽(tīng)清楚的問(wèn)題反復(fù)問(wèn)同學(xué)和老師,問(wèn)完以后還怕聽(tīng)錯(cuò)了反復(fù)問(wèn),又怕別人笑話(huà),遇到事情緊張,老是擔(dān)心。心理很痛苦,想離開(kāi)學(xué)校不上學(xué)。10月初學(xué)校月考,她的成績(jī)考的還很好。她自己也說(shuō)有自信了,我們以為她有信心了,可以正常去上學(xué)了,但是沒(méi)有過(guò)幾天就又不去上學(xué)了,主要原因還是在學(xué)校反復(fù)問(wèn)同學(xué)和老師問(wèn)題,一想到要問(wèn)老師問(wèn)題就緊張。我們只要?jiǎng)裾f(shuō)她去上學(xué),她就不高興,甚至想到自殺,我們十月份又帶她到精神病院一個(gè)據(jù)說(shuō)看病很好的王主任那里去看,誰(shuí)知那個(gè)王主任當(dāng)著她的面就說(shuō)她是精神分裂癥,治不好.回來(lái)后她說(shuō)什么也不去上學(xué)了,經(jīng)常想到自殺的問(wèn)題。沒(méi)辦法我們11月4日又找心理減壓中心的沈主任,畢竟是熟人,他看了后一開(kāi)始將利培酮中午加了一片(帕羅西汀20mg早晨一片利培酮和安坦中午一片,晚上一片)。11月12日復(fù)診,我們認(rèn)為沒(méi)有好轉(zhuǎn)。他說(shuō)病情比較復(fù)雜,給換了藥。百憂(yōu)解,早晨一片齊拉西酮晚上一片安坦晚上一片。說(shuō)是讓她穩(wěn)定好情緒,興奮起來(lái),讓所有的癥狀都顯露出來(lái),易于明確病情,根據(jù)病情再確定治療方案.11月24日復(fù)診他又將齊拉西酮改成晚上2片,但是孩子每天早上都睡到十點(diǎn)以后才起床,想去上學(xué)還是擔(dān)心到學(xué)校里就要問(wèn)同學(xué)和老師問(wèn)題,遇到一點(diǎn)小事情就緊張,別人只要說(shuō)一點(diǎn)她不愿意聽(tīng)或者批評(píng)的話(huà)就氣的不得了,甚至要自殺。通過(guò)一段時(shí)間的觀察,沈主任認(rèn)為孩子確實(shí)是有問(wèn)題的,但感覺(jué)還是性格和情緒方面的問(wèn)題,主要還是強(qiáng)迫癥為主,就正式確定了治療方案,給予氟伏沙明、齊拉西酮、安坦三種藥物治療,用到氟伏沙明、齊拉西酮,中午、晚上各三片時(shí),出現(xiàn)了嚴(yán)重嘔吐,而且癥狀也不見(jiàn)改善,沈主任就將氟伏沙明改成了氯米帕明治療,一直用到氯米帕明、齊拉西酮中午和晚上各三片,癥狀還時(shí)如此,后來(lái)因?yàn)楹⒆佑X(jué)得藥物沒(méi)有效果要求停藥,經(jīng)反復(fù)勸說(shuō),逐漸減量到現(xiàn)在氯米帕明、齊拉西酮、安坦中午各一片,晚上各2片,目前孩子只要是去上學(xué)就要求把成績(jī)考得非常好,因而反復(fù)問(wèn)同學(xué)和老師問(wèn)題,借同學(xué)的筆記和作業(yè),反復(fù)對(duì)還不放心,自己感覺(jué)非常煩惱,就不愿意去上學(xué),總是認(rèn)為家長(zhǎng)逼著她去上學(xué),對(duì)家長(zhǎng)由很大的抵觸情緒,不上學(xué)就表現(xiàn)的一切正常。沈主任仍然認(rèn)為是心理壓力大造成的,建議我們到你們醫(yī)院心理科就診。請(qǐng)問(wèn)郭主任:我孩子得的到底是不是精神分裂癥?怎么樣才能讓她消除心理壓力?有沒(méi)有很好的心理治療方法?應(yīng)該怎樣治療?如果去你那里治療,找你方便嗎?請(qǐng)予解答,謝謝!

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    楊典秋 副主任醫(yī)師

    臨沭縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    皮膚科

    強(qiáng)迫癥的治療首先是藥物治療和心理治療。臨床上常用的抗強(qiáng)迫癥藥物,有帕羅西汀、氟伏沙明,氟西汀、舍曲林、氯米帕明等。阿立哌唑也可以起到輔助治療的作用。心理治療有認(rèn)知行為分析、催眠治療等,還有中醫(yī)心理治療:低阻抗意念導(dǎo)入療法,需要在有經(jīng)驗(yàn)的心理治療師、精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下開(kāi)展。

    2019-01-01 23:18
  • 回答6

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,強(qiáng)迫思維的反復(fù)闖入的確會(huì)讓我們覺(jué)得很痛苦,下次當(dāng)同樣的想法闖入時(shí),我們是不是可以試著延遲自己洗手的時(shí)間,或許我們會(huì)很焦慮,或許我們感覺(jué)自己要被它吞噬了,當(dāng)時(shí)我們可不可以給自己多一點(diǎn)點(diǎn)的勇氣,看看我們什么都不做,不處理,只是想要和它靜靜地呆一會(huì)會(huì)發(fā)生什么,如果你愿意嘗試,你就會(huì)發(fā)現(xiàn)一切沒(méi)有自己想的那么難,只要愿意跨出一小步,強(qiáng)迫癥就會(huì)在我們的生活中退后一大步,相信自己一定可以的!加油!如果上面的嘗試自己不能單獨(dú)完成可尋求朋友、家人的支持,或者尋求專(zhuān)業(yè)人員的幫助,進(jìn)行系統(tǒng)治療,早日擺脫強(qiáng)迫癥。祝好!

    2015-11-20 11:34
  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

    建議最好采用中藥配合心理治療可以達(dá)到很好的治療效果,中藥可以起到調(diào)理情緒,醒腦開(kāi)竅、疏肝滌痰、調(diào)理氣血,調(diào)整機(jī)體的臟腑功能及平衡陰陽(yáng)的作用。中藥副作用小、標(biāo)本兼治。同時(shí)配合心理治療從根本上治療疾病,才能取得滿(mǎn)意的治療效果

    2015-11-20 00:09
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

    迫癥藥物治療近10年來(lái)研究證明,有一小組抗抑郁藥對(duì)強(qiáng)迫癥有效,如氯丙咪嗪和多慮平,但這類(lèi)藥因副作用較大,已日趨淘汰。近年發(fā)現(xiàn)百憂(yōu)解a等選擇性5羥色胺回收抑制劑有抗強(qiáng)迫作用,且副作用很小。雖然強(qiáng)迫伴抑郁癥狀者被認(rèn)為最為適合藥物治療,但療效并不限于有抑郁的強(qiáng)迫病人,大約50%的強(qiáng)迫癥對(duì)藥物治療有效,藥物治療應(yīng)視為整體干預(yù)的一個(gè)成分,和心理治療(包括認(rèn)知行為治療)結(jié)合起來(lái),根據(jù)病人的具體情況決定治療步驟。

    2015-11-19 19:48
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    行為治療對(duì)于強(qiáng)迫癥有極大的功效強(qiáng)迫癥是源自于身體因素,并且是可以治療的。您可以克制強(qiáng)迫動(dòng)作的沖動(dòng),與控制惱人的強(qiáng)迫思考。

    2015-11-19 16:00
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

    強(qiáng)迫癥的治療包括藥物治療和心理治療,建議精神心理科就診。

    2015-11-19 13:18
就醫(yī)問(wèn)藥

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