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新生兒黃疸病

新生兒黃疸

患者信息:其他病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等):我寶寶今天才10天黃疸286血118在醫(yī)院照了一天藍(lán)光他們說328血也到了98了貧血了么這不是,醫(yī)生給出的解釋是可能先天性遺傳血紅細(xì)胞膜和酶有異常,有這種可能嗎?麻煩懂的大夫看看跪求您寶貴意見還有的治么?吃奶和睡覺都沒問題,現(xiàn)在三小時(shí)吃一次奶一次能吃50ml在這里再次跪謝您

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    胡向耘 副主任醫(yī)師

    南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    兒科

    您好,寶寶這種情況可能是黃疸,一般的嬰兒剛出生都會(huì)有點(diǎn)黃,那是生理性黃疸。黃疸有生理性和病理性兩種,生理性的一般會(huì)隨著時(shí)間而消退,不需要特殊處理。病理性的會(huì)對寶寶的身體造成不好的影響,要及時(shí)治療?,F(xiàn)在也不好判斷你寶寶的這種情況是屬于生理性還是病理性的,建議你還是帶寶寶去醫(yī)院檢查一下,查個(gè)膽紅素,看下是那種類型的。希望我的回答對你有幫助。

    2019-03-31 19:42
  • 回答6

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    新生兒病理性黃疸:(1)黃疸出現(xiàn)得早,生后24小時(shí)內(nèi)即出黃疸;(2)黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心,足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12~15毫克/分升;(3)黃疸持久,出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深,或減輕后又加深;(4)伴有貧血或大便顏色變淡者;(5)有體溫不正常,食欲不佳,嘔吐等表現(xiàn)者.  有病理性黃疸時(shí)應(yīng)引起重視,因?yàn)樗J羌膊〉囊环N表現(xiàn),應(yīng)尋找病因.此外未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時(shí),會(huì)通過血腦屏障損害腦細(xì)胞(常稱核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓,智能障礙等后遺癥.所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸,應(yīng)立即就診.常見的幾種新生兒病理性黃疸:  (1)溶血性黃疸:溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0,胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A,胎兒血型為B或AB;母親血型為B,胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕.這樣一來,一些父母會(huì)十分緊張,擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血,其實(shí)要說明的一點(diǎn)是:不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血.據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%.新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且逐漸加重.  (2)感染性黃疸:感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸.病毒感染多為宮內(nèi)感染,以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風(fēng)疹病毒,EB病毒,弓形體等較為少見.細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見.黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸.  (3)阻塞性黃疸:阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色.  (4)母乳性黃疸:這是一種特殊類型的病理性黃疸.少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明了.其黃疸特點(diǎn)是:在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重,膽紅素可達(dá)10-30mg/dl,如繼續(xù)哺乳,黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時(shí),膽紅素明顯下降達(dá)50%,若再次哺乳,膽紅素又上升.  西醫(yī)藥治療  1光照療法:新生兒裸體臥于光療箱中,雙眼及睪丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續(xù)24——48小時(shí),膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療.  2酶誘導(dǎo)劑:常用苯巴比妥,劑量:5——6mg/kg/日  能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療.但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查,以防夾雜病理性黃疸.  濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明,其色如枯色,伴見發(fā)熱,煩躁,啼哭,口渴,嘔吐,尿黃,便秘等癥狀,常用茵陳,梔子,大黃,黃芩,車前子,竹茹,陳皮等中藥治療,伴見高熱,煩躁喘促,或抽搐,或昏迷,并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀.此型—般病情較重,多為核黃疸病人.中成藥可灌服安宮牛黃丸,紫雪丹等,湯藥可用水牛角,生石膏,炒梔子,黃連,茵陳,菖蒲,大黃,鉤藤等藥,水煎服.若患兒已昏迷則中藥灌不進(jìn)去時(shí),可用茵陳,梔子,大黃,甘草煎湯,保留灌腸,一日一次,或采用針灸,西藥搶救等辦法綜合治療.  瘀滯型黃疽可見面目及全身發(fā)黃,黃色較深且晦暗,并逐漸加重,身體消瘦,飲食減少,大便溏稀,并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點(diǎn)等,中醫(yī)認(rèn)為此為熱邪深入,傷及脾胃,瘀阻血分,因此治療要活血化瘀,養(yǎng)肝健脾,中藥可用柴胡,赤芍,白芍,當(dāng)歸,桃仁,紅花,川芎,佛手,陳皮,茯苓,山藥,雞血藤等藥物.  脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃,日久不易退,其色晦暗,面色無華,體質(zhì)消瘦,乏力納少,大便溏軟,四肢欠溫,治療可用健脾化濕,和中之法,中藥可用茵陳,白術(shù),干姜,黨參,山藥,茯苓,佛手,菖蒲,郁金,焦山楂等,中成藥可用健脾丸,地茵合劑等.

    2015-11-20 01:42
  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    光療:患兒暴露于波長440nm的光線下能使血清膽紅素下降,防止核黃疸的發(fā)生,如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些.經(jīng)這種光線照射后,膽紅素被光氧化變成無色物質(zhì),從尿和膽汁排出體外.這種治療簡便易行,有一定療效.一種簡便的方法是將40W藍(lán)色熒光管7支作為光源.將患兒置于保溫箱中,除去衣服及尿布,用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目.將光源置于離體表33~35cm處,每小時(shí)改變一次體位以增加光照面積.光照時(shí)間大多為24~48小時(shí),最長可達(dá)96小時(shí).治療過程中要注意液體補(bǔ)給(以防脫水)和護(hù)肝治療.經(jīng)這種治療,皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快.

    2015-11-19 21:12
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    從您提供的資料來看,孩子的間接膽紅素值也就一百五十一點(diǎn)幾,算是輕度,如果用藍(lán)光照射治療退黃的話,照二十四小時(shí)到四十八小時(shí)大概也就退得差不多了。不必過于擔(dān)心。新生兒的任務(wù)就是吃和睡,只要孩子精神好、吃得好、睡得好,正常增重,那就不必過于擔(dān)心,因?yàn)槟鞘钦,F(xiàn)象。建議給孩子查個(gè)血常規(guī)看看,如果白細(xì)胞不高,血紅蛋白在每公升一百一十克以上,就可暫時(shí)排除亦可引起黃疸的敗血癥了。但孩子沒有別的癥狀,估計(jì)出現(xiàn)敗血癥的機(jī)會(huì)是小得很的。但愿我的回答能幫得上您的忙。如果對我的回答滿意,請點(diǎn)擊“采納答案”,謝謝。

    2015-11-19 11:03
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    你好,給寶寶化驗(yàn)黃疸指數(shù)看看, 確診以后制定治療方法1.因母子血型不和造成的新生兒溶血癥,輕者可單純應(yīng)用中藥治療.口服退黃中藥,并可靜脈滴注“茵梔黃注射液”.較重者,在中藥的基礎(chǔ)上加用光療和白蛋白,強(qiáng)的松及酶誘導(dǎo)劑治療,可以控制病情發(fā)展,加快退黃速度.換血療法是降低血清膽紅素最快,最有效的方法,對于嚴(yán)重病例必要時(shí)可以采用.  2.因感染所致的黃疸,占本病的絕大部分,一般主張采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療.根據(jù)中醫(yī)辨證的規(guī)律,而分別采用清熱利濕,解毒退黃,健脾養(yǎng)肝等法.對有明顯感染征象者,應(yīng)有針對性地應(yīng)用抗生素,可提高治療效果.  3.對黃疸持續(xù)日久不退者,在相應(yīng)的西醫(yī)治療的同時(shí),輔以中藥扶助正氣,調(diào)和氣血陰陽,可協(xié)同西藥發(fā)揮治療效應(yīng),體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢.

    2015-11-19 10:02
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    你好,你所說的情況一般新生兒黃疸小于12算是比較正常,你的情況有可能是病理性黃疸。建議最好是住院治療。你好,建議可以使用藍(lán)光治療,對寶寶的影響不大,生理性黃疸大多數(shù)是生后2~3天出現(xiàn)。。第5~7天高峰,10~14天消退,早產(chǎn)兒科延遲到第3~4周消退,建議要配合醫(yī)生的治療,不要隨意用藥,希望對你有所幫助。

    2015-11-19 09:59
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是新生兒黃疸?   新生兒黃疸(jaundice)是新生兒期因膽紅素在體內(nèi)積聚而引起,其原因復(fù)雜,有生理性和病理性之分,部分病理性黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,產(chǎn)生膽紅素腦病,故應(yīng)加強(qiáng)對新生兒黃疸的臨床觀察,盡快找出原因,及時(shí)治療。 查看全文»

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