考全科醫(yī)師中級，對兩道內科題答案存疑，求解答
我今年要考全科醫(yī)師中級，對內科不熟悉，書上有兩道題我理解不了，請高手指點下好嗎？1.患者，男性，65歲。主動脈狹窄合并關閉不全病史30余年，出現夜間陣發(fā)性呼吸困難，可能診斷為？2.患者，男性，45歲，二尖瓣狹窄病史10年，出現夜間陣發(fā)性呼吸困難，可能診斷為？答案A全心衰竭B右心衰竭C右房衰竭D左心衰竭E左房衰竭書上第一道題答案是B（我的理解一個是D)第二道題答案是C（我的理解應該是E）是我的理解錯誤還是書上答案印刷錯誤？過幾天就考試了，大家?guī)蛶臀摇?*等答案，萬分感謝?。。。。。。。?！
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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對于這兩道題，需要從心臟的解剖結構、血流動力學以及疾病的發(fā)展進程等方面來分析。主動脈狹窄合并關閉不全和二尖瓣狹窄導致夜間陣發(fā)性呼吸困難的機制不同，從而影響診斷結果。 1. 心臟解剖與生理：心臟分為左右心房和左右心室，各腔室協同工作完成血液循環(huán)。主動脈連接左心室，二尖瓣位于左心房和左心室之間。 2. 主動脈病變影響：主動脈狹窄合并關閉不全時，左心室長期負荷過重，可逐漸導致左心衰竭，進而發(fā)展為全心衰竭，出現夜間陣發(fā)性呼吸困難，多為右心衰竭表現。 3. 二尖瓣病變影響：二尖瓣狹窄主要影響左心房的血液排出，長期可導致左心房壓力升高，進而引起左心衰竭。但題目中僅 10 年病史，一般還未進展到全心衰竭，所以主要是左房衰竭。 4. 疾病發(fā)展階段：不同心臟疾病的發(fā)展速度和嚴重程度不同。主動脈病變通常進展較慢，但影響范圍廣；二尖瓣狹窄相對進展較快，但早期主要影響心房。 5. 癥狀綜合判斷：夜間陣發(fā)性呼吸困難是心力衰竭的常見癥狀，但具體是哪一側或全心衰竭，需結合病史、體征和其他檢查綜合判斷。 綜上所述，對于這兩道題，需要綜合考慮多種因素來準確判斷診斷結果。希望以上解釋能對您的考試有所幫助。
2024-12-26 01:05
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你的問題是這樣的，第一個主動脈狹窄導致合并關閉不全會使左心射血量減少從而使左心的心室負擔加重會導致左心衰的，所以我認為你的選擇是正確的右心衰是不正確的，第二個二尖瓣狹窄會導致左心房的血液不能全部進入到左心室從而是肺循環(huán)淤血導致右心負擔加重從而導致右心衰的。醫(yī)生詢問：還有其他的疑問嗎
2015-11-19 15:49
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