咳嗽一月余,多種檢查后病因不明,如何診斷治療?
本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:一月咳嗽一月余.開始稍有痰,口服阿莫西林,阿奇霉素,地紅霉素,靜滴頭孢他啶多種抗炎藥后,現(xiàn)無痰,干咳,胸悶.CT/檢查示1,右下肺大泡2,雙肺散在多發(fā)微結(jié)節(jié)影,部分已鈣化.靜滴頭孢美唑,喘定6日,頭3日加地塞米松,效果很好.沒用激素后又效果不明顯.聽診:醫(yī)生說肺底有破裂音,好像肺間質(zhì)有問題.查血常規(guī):WBC8.7*10/L血沉28mm/h單核C百分比8.9%紅細(xì)胞平均體積96.7f平均血紅蛋白含量31.8pg腫瘤標(biāo)志物血清CA-125,CYFRA21-1,NSE均在正常范圍.PPD試驗(yàn),結(jié)果顯示陽性.紅暈硬結(jié)直徑22*25mmX線攝片見右肺紋理粗亂,左膈升高,余無明顯異常.病人并無夜間盜汗,午后潮熱癥狀,請(qǐng)問可能是什么?。[瘤,炎癥,結(jié)核)?怎么治療?
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回答5
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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患者咳嗽一月余,經(jīng)多種檢查后病因未明,可能是肺結(jié)核、肺炎、肺結(jié)節(jié)病、慢性阻塞性肺疾病、咳嗽變異性哮喘等。 1. 肺結(jié)核:由結(jié)核分枝桿菌引起,常有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等癥狀。PPD 試驗(yàn)陽性提示可能感染,但還需結(jié)合痰涂片、培養(yǎng)及胸部影像學(xué)等綜合判斷。治療常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。 2. 肺炎:細(xì)菌、病毒等病原體感染可導(dǎo)致,常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等。需根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 3. 肺結(jié)節(jié)病:病因不明,可能與免疫、感染等有關(guān)。多無癥狀,常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。治療藥物有糖皮質(zhì)激素如潑尼松等。 4. 慢性阻塞性肺疾?。号c吸煙、空氣污染等有關(guān),表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難。治療包括支氣管舒張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨,以及茶堿類藥物等。 5. 咳嗽變異性哮喘:以刺激性干咳為主,多在夜間或凌晨發(fā)作。治療常用吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德,聯(lián)合長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑如沙美特羅等。 患者需進(jìn)一步完善檢查,明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)注意休息,避免勞累和感染。
2024-12-24 20:42
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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寶寶腹瀉媽媽要做的護(hù)理和治療秘笈一:及時(shí)補(bǔ)充身體水份 腹瀉一開始會(huì)呈現(xiàn)輕度脫水的狀況,因此,護(hù)理的重點(diǎn)是先為寶寶補(bǔ)充身體丟失的水份.媽咪可以從以下的補(bǔ)液方法中任意挑選一種: ●自制糖鹽水.在500毫升的開水中加入葡萄糖或白糖10克,另外食鹽2~5克.按20~40毫升/千克體重的比例,在4小時(shí)內(nèi)服完.剩下的隨時(shí)服用. ●鹽米湯.米湯500毫升加食鹽2克,讓寶寶當(dāng)開水飲用. ●服用新配方的口服補(bǔ)液鹽(ORS):氯化鈉3.5克,碳酸氫鈉2.5克,氯化鉀1.5克,無水葡萄糖20克,加水至1000毫升.秘笈二:不要亂用藥物,保證寶寶安全目前,治療小兒腹瀉常用的藥物,國內(nèi)外較推崇的有:1,蒙脫石粉,即思密達(dá),具加強(qiáng),修復(fù)消化道粘膜的屏障作用,并能固定,清除各種病毒,細(xì)菌及其毒素,適用于各種腹瀉.2,微生態(tài)調(diào)節(jié)劑,如雙歧桿菌制劑,可調(diào)節(jié)腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,保護(hù)腸道內(nèi)有益菌群,有利于腹瀉的治療.3,丁桂兒臍貼(原名:寶寶一貼靈),純中藥治療小兒腹瀉外用貼劑,簡(jiǎn)單方便有效,且無副作用.此三種藥物,也可作為家庭小藥箱的常備藥物.秘笈三:飲食調(diào)理幫助寶寶寶寶一旦腹瀉,一些媽咪會(huì)控制飲食,生怕加重病情.其實(shí)恰恰相反,腹瀉寶寶更需要營養(yǎng)豐富的食物,以防腹瀉后營養(yǎng)不良.母乳喂養(yǎng)的寶寶可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),人工喂養(yǎng)的仍可給予平常的喂養(yǎng)方式,“該吃什么就吃什么”,什么也不落下.需要媽媽注意的是,寶寶此時(shí)的腸胃功能尚處在恢復(fù)期,因此,進(jìn)食應(yīng)遵循少吃多餐,由少到多,由稀到濃的原則.秘笈四:暖和的小肚肚很重要除調(diào)整飲食外,還要注意寶寶腹部保暖.秋季氣候漸漸轉(zhuǎn)涼,寶寶由于受病毒侵犯,其腸蠕動(dòng)本已增快,如腹部再受涼則腸蠕動(dòng)更快,將加重腹瀉.媽咪們可用熱水袋對(duì)寶寶腹部進(jìn)行熱敷,也可幫寶寶揉肚子,以緩解其疼痛.秘笈五:保護(hù)好寶寶的小PP腹瀉期間,媽咪還要提防尿布疹.因?yàn)閷殞毐惚愦螖?shù)增多,肛門周圍的皮膚及黏膜有損傷,每次大便后都要用溫水沖洗,再涂些油脂類的藥膏.嬰兒要及時(shí)更換尿布,避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發(fā)生破潰.防止尿布疹及繼發(fā)感染.
2015-11-19 00:55
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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化驗(yàn)一下血常規(guī)看看.然后再考慮治療
2015-11-18 23:55
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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口腔測(cè)量比腋下精準(zhǔn),癥狀嚴(yán)重建議就醫(yī).
2015-11-18 22:06
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回答1
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張樹立 主治醫(yī)師
東平保法綜合醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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結(jié)核-抗結(jié)核藥物治療必須保證足夠的療程.堅(jiān)持正規(guī)服藥,95%以上的病人可獲得治愈.如果自行停藥或間斷用藥,可能產(chǎn)生耐藥性,結(jié)核病就很難治愈,而且容易復(fù)發(fā).
2015-11-18 15:59
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什么是咳嗽? 咳嗽(cough)是促使痰液或氣道異物排出的一種保護(hù)性生理反射,有利于排除誤入呼吸道的異物、清除呼吸道的分泌物和有害因子。來自呼吸道黏膜的刺激通過迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺纖維傳人至延髓咳嗽中樞,由喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)傳出,將沖動(dòng)傳到咽肌、聲門、膈肌和其他呼吸肌引起咳嗽動(dòng)作。但頻繁或劇烈的咳嗽和咳多量或黏稠的痰則屬病態(tài)。過強(qiáng)烈或長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽有時(shí)反而會(huì)造成患者呼吸、睡眠及生活上的嚴(yán)重干擾,引起呼吸道內(nèi)的感染擴(kuò)散、呼吸道出血、肺泡破裂及氣胸、胸內(nèi)壓改變而影響心血管功能。 查看全文»
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