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胎兒四維檢查中發(fā)現(xiàn)左肺中下部的高回聲團，是否為肺囊腺瘤需要綜合多方面因素判斷，包括回聲團的具體特征、胎兒的整體發(fā)育情況、家族病史、后續(xù)的復查結(jié)果等。 1. 回聲團特征：邊界清晰、內(nèi)回聲尚均是重要的參考指標，但不能僅據(jù)此確診。還需觀察其形態(tài)、血流情況等。 2. 胎兒發(fā)育：需評估胎兒其他器官的發(fā)育是否正常，有無合并其他畸形。 3. 家族病史：了解家族中是否有類似的肺部疾病史，這對診斷有一定的提示作用。 4. 后續(xù)復查：可能需要多次復查，觀察回聲團的變化，如大小、形態(tài)等。 5. 專業(yè)診斷：最終的確診通常需要結(jié)合多種影像學檢查和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗。 總之，僅憑一次四維檢查發(fā)現(xiàn)的左肺中下部高回聲團，不能直接確診為肺囊腺瘤。需要綜合考量上述多種因素，并在醫(yī)生的指導下進行進一步的檢查和評估。

（一）支氣管類癌又稱類癌型腺瘤占原發(fā)性腫腫瘤的1%～7%，占支氣管腺瘤的80%～90%。好發(fā)于大的支氣管。來自支氣管壁的kulchitsky細胞。80%為中央型，只有1/5發(fā)生在亞段以下的周圍支氣管。腫瘤傾向于支氣管粘膜下生長。若向管腔內(nèi)生長，則多形成表面光滑、血管豐富的息肉樣腫塊，阻塞管腔，可引起阻塞骯氣腫，肺不張或肺炎，甚至肺膿腫；若向管壁內(nèi)、外生長，則可形成典型的啞鈴狀腫塊。本瘤多數(shù)有完整的包膜，切面呈灰白色或淡紅色，與周圍肺組織分界清楚，易與肺剝離。亦可突破包膜呈浸潤性生長。不典型類癌患者70%有局部淋巴結(jié)、肝或骨轉(zhuǎn)移，而典型類癌遠處轉(zhuǎn)移率低于5%。

支氣管腺瘤為起源于支氣管粘液腺體、腺管上皮或粘膜下的細胞的一組良性腫瘤，但有惡變傾向。常發(fā)生于30～50歲，平均45歲。男女發(fā)病率相仿。支氣管腺瘤的確診年齡較支氣管癌早。癥狀隨腫瘤生長部位和支氣管腔有否阻塞，局部浸潤和遠處轉(zhuǎn)移而異。發(fā)生出肺的邊緣部多無癥狀，常在X線檢查時發(fā)現(xiàn)。若發(fā)生于較大的支氣管，初期即出現(xiàn)刺激性干咳，反復痰血。腫瘤增大，可發(fā)生局部阻塞性肺氣腫和局限性固定哮鳴音。管腔全部阻塞，可出現(xiàn)肺不張。阻塞遠端的肺繼發(fā)感染，可發(fā)生肺炎、肺膿瘍或支氣管擴張。由于腺瘤為良性，故癥狀存在時間較長，有的長達5～15年才確診。若發(fā)生惡變轉(zhuǎn)移，其癥狀與其他癌腫轉(zhuǎn)移相似。少數(shù)支氣管類癌患者可出現(xiàn)陣發(fā)性皮膚發(fā)紅、腹痛、腹瀉、哮喘和心動過速等類癌綜合征，或向心性肥胖、高血壓、水腫、乏力、低血鉀性堿中毒及色素沉著等異位ACTH綜合征表現(xiàn)。病理變化

肺主行水肺主行水，是指肺氣具有通調(diào)水道，推動水液輸布和排泄的功能，所以前入提出了“肺主行水”的理論。由于肺為華蓋，是臟腑中位置最高的一個器官，參與調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝，所以唐容川《血證論·臟腑病機論》說:“小便雖出于膀胱，而實則肺為水之上源”。中醫(yī)學認為，體內(nèi)水液的代謝，不僅與脾主運化，腎司開合相關(guān)，而且也與肺氣宣降有密切關(guān)系。所以，肺主行水這一功能，也是依賴肺氣的宣發(fā)和肅降來完成的。一是肺氣宣發(fā)，水精四布:水飲進入胃腸，通過“脾為胃行其津液”，水精便由脾上輸于肺，肺氣宣發(fā)而“水精四布，五經(jīng)并行”，迅速地布散到全身?！叭綮F露之溉”以充養(yǎng)、潤澤、護衛(wèi)各個組織器官，其中一部分被身體利用后的廢水和剩余水分，也通過肺氣宣發(fā)，從呼吸、皮膚、汗孔蒸發(fā)和排泄于體外。二是肺氣肅降、液濁下行;肺氣肅降，促使上焦的濁水不斷下行到腎，通過腎的氣化作用，生成尿液，下輸膀胱，從而保持著小便的通利。肺主行水的這一過程，在《內(nèi)經(jīng)》里已經(jīng)作了概括?！端貑枴そ?jīng)脈別論》說:“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”。這里所說的“水道”是指體內(nèi)水液輸布和排泄的道路?！巴ㄕ{(diào)水道”是指肺氣宣發(fā)和肅降，促使水道暢通，推動水液正常輸布和排泄的作用。肺氣宣發(fā)，則”水精四布，五經(jīng)并行”而布散到全身;肺氣肅降，則促使在上焦的濁水下行，而“下輸膀胱”。肺主行水，是肺氣宣發(fā)肅降在體內(nèi)水液的輸布和排泄過程中起著通調(diào)水道的調(diào)節(jié)作用。若肺氣宣降失常，失去行水的職能，則可出現(xiàn)水液輸布和排泄發(fā)生障礙的病變。肺氣失于宣發(fā)，就會形成腠理閉塞而出現(xiàn)無汗、肌膚浮腫等肺氣失宣的病態(tài);肺氣失于肅降，則可導致水道不通而出現(xiàn)小便不利、全身浮腫等肺氣不降的病態(tài)。這些現(xiàn)象，都是由于肺氣在調(diào)節(jié)水液代謝方面的功能障礙，而發(fā)生“上竅不通，下竅不泄”的病理變化。所以，發(fā)汗解表，宣通肺氣，從而使“上竅得通，下竅得泄”，所謂“提壺揭蓋”法，是中醫(yī)治療無汗而肌膚浮腫，或小便不利而全身水腫的常用方法。