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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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心律失常中的短陣房速和偶發(fā)房早是否嚴重,取決于多種因素,如發(fā)作頻率、癥狀表現(xiàn)、基礎(chǔ)心臟疾病、患者年齡和生活方式等。 1. 發(fā)作頻率:頻繁發(fā)作可能影響心臟功能,增加嚴重心律失常風險;偶爾發(fā)作通常不太嚴重。 2. 癥狀表現(xiàn):若引起明顯心慌、頭暈、黑矇甚至暈厥,提示病情較嚴重。 3. 基礎(chǔ)心臟疾?。喝缬泄谛牟?、心肌病等,會增加嚴重性。 4. 患者年齡:老年人心臟功能相對較弱,出現(xiàn)此類情況可能更嚴重。 5. 生活方式:長期熬夜、吸煙、酗酒、壓力大等不良生活方式會加重病情。 總之,短陣房速偶發(fā)房早的嚴重程度需要綜合多方面因素判斷。患者應(yīng)及時就醫(yī),完善相關(guān)檢查,如心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲等,以便明確診斷,制定合理的治療方案。治療方法包括改善生活方式、藥物治療(如美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等),必要時可能需要射頻消融術(shù)。同時,要遵醫(yī)囑定期復查。
2024-12-25 02:09
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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這位朋友你好!口述過于簡單,不能做出明確的診斷,把進期的檢查結(jié)果或圖片傳上來,為你分析一下,指導您下一步的治療計劃.
2015-11-18 05:14
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好這個情況為房性心律失常不太嚴重可以帶個hotter看看發(fā)生頻率高不高.高的話就可以吃點倍他樂克或者其他的控制一下具體要看您心電圖的變化生活護理:注意休息避免勞累適當有氧運動
2015-11-17 17:34
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您咨詢的這個問題比較嚴重,建議您還是去專業(yè)的男科醫(yī)院看一下.心律失常的治療應(yīng)包括發(fā)作時治療與預(yù)防發(fā)作.除病因治療外,尚可分為藥物治療和非藥物治療兩方面. 病因治療包括糾正心臟病理改變,調(diào)整異常病理生理功能(如冠脈動態(tài)狹窄,泵功能不全,自主神經(jīng)張力改變等),以及去除導致心律失常發(fā)作的其它誘因(如電解質(zhì)失調(diào),藥物不良副作用等). 藥物治療緩慢心律失常一般選用增強心肌自律性和(或)加速傳導的藥物,如擬交感神經(jīng)藥(異丙腎上腺素等),迷走神經(jīng)抑制藥物(阿托品)或堿化劑(克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉).治療快速心律失常則選用減慢傳導和延長不應(yīng)期的藥物,如迷走神經(jīng)興奮劑(新斯的明,洋地黃制劑),擬交感神經(jīng)藥間接興奮迷走神經(jīng)(甲氧明,苯福林)或抗心律失常藥物. 目前臨床應(yīng)用的抗心律失常藥物已有50種以上,常按藥物對心肌細胞動作電位的作用來分類(VaughamWilliams法). 1.第一類抗心律失常藥物又稱膜抑制劑.有膜穩(wěn)定作用,能阻滯鈉通道.抑制0相去極化速率,并延緩復極過程.又根據(jù)其作用特點分為三組.Ⅰa組對0相去極化與復極過程抑制均強.Ⅰb組對0相去極化及復極的抑制作用均弱;Ⅰc組明顯抑制0相去極化,對復極的抑制作用較弱. 2.第二類抗心律失常藥物即β腎上腺素受體阻滯劑,其間接作用為β-受體阻斷作用,而直接作用系細胞膜效應(yīng).具有與第一類藥物相似的作用機理.這類藥物有:心得安,氨酰心安,美多心安,心得平,心得舒,心得靜. 3.第三類抗心律失常藥物系指延長動作電位間期藥物,可能系通過腎上腺素能效應(yīng)而起作用.具有延長動作電位間期和有效不應(yīng)期的作用.其藥物有:溴芐銨,乙胺碘呋酮. 4.第四類抗心律失常藥物系鈣通道阻滯劑.主要通過阻斷鈣離子內(nèi)流而對慢反應(yīng)心肌電活動超抑制作用.其藥物有:異搏定,硫氮艸卓酮,心可定等. 5.第五類抗心律失常藥物即洋地黃類藥物,其抗心律失常作用主要是通過興奮迷走神經(jīng)而起作用的.其代表藥物有西地蘭,毒毛旋花子甙K+,地高辛等. 除以上五類抗心律失常藥物外,還有司巴丁,卡泊酸,門冬氨酸鉀鎂,阿馬靈,安地唑啉,常咯啉,醋丁酰心安,心得寧等. 非藥物治療包括機械方法興奮迷走神經(jīng),心臟起搏器,電復律,電除顫,電消融,射頻消融和冷凍或激光消融以及手術(shù)治療.反射性興奮迷走神經(jīng)的方法有壓迫眼球,按摩頸動脈竇,捏鼻用力呼氣和摒住氣等.心臟起搏器多用于治療緩慢心律失常,以低能量電流按預(yù)定頻率有規(guī)律地刺激心房或心室,維持心臟活動;亦用于治療折返性快速心律失常和心室顫動,通過程序控制的單個或連續(xù)快速電刺激中止折返形成.直流電復律和電除顫分別用于終止異位性快速心律失常發(fā)作和心室顫動,用高壓直流電短暫經(jīng)胸壁作用或直接作用于心臟,使正常和異常起搏點同時除極,恢復竇房結(jié)的最高起搏點.為了保證安全,利用患者心電圖上的R波觸發(fā)放電,避免易惹期除極發(fā)生心室顫動的可能,稱為同步直流電復律,適用于心房撲動,心房顫動,室性和室上性心動過速的轉(zhuǎn)復.治療心室撲動和心室顫動時則用非同步直流電除顫.電除顫和電復律療效迅速,可靠而安全,是快速終止上述快速心律失常的主要治療方法,但并無預(yù)防發(fā)作的作用. 晚近對嚴重而頑固的異位性快速心律失常,如反復發(fā)作的持續(xù)室性心動過速伴顯著循環(huán)障礙,心源性猝死復蘇存活者或預(yù)激綜合征合并心室率極快的室上性快速心律失常患者,主張經(jīng)臨床電生理測試程序刺激誘發(fā)心律失常后,靜脈內(nèi)或口服抗心律失常藥,根據(jù)藥物抑制誘發(fā)心律失常的作用,判斷其療效而制定治療方案.藥物治療無效者,結(jié)合臨床電生理對心律失常折返途徑的定位,考慮經(jīng)靜脈導管電灼,射頻,冷凍,激光或選擇性酒精注入折返徑路所在區(qū)心肌的冠脈供血分支或手術(shù)等切斷折返途徑的治療.[編輯本段]預(yù)防保健 完全預(yù)防心律失常發(fā)生有時非常困難,但可以采取適當措施,減少發(fā)生率. ?。?)預(yù)防誘發(fā)因素一旦確診后病人往往高度緊張,焦慮,憂郁,嚴重關(guān)注,頻頻求醫(yī),迫切要求用藥控制心律失常.而完全忽略病因,誘因的防治,常造成喧賓奪主,本末倒置.常見誘因:吸煙,酗酒,過勞,緊張,激動,暴飲暴食,消化不良,感冒發(fā)燒,攝入鹽過多,血鉀,血鎂低等.病人可結(jié)合以往發(fā)病的實際情況,總結(jié)經(jīng)驗,避免可能的誘因,比單純用藥更簡便,安全,有效. (2)穩(wěn)定的情緒保持平和穩(wěn)定的情緒,精神放松,不過度緊張.精神因素中尤其緊張的情緒易誘發(fā)心律失常.所以病人要以平和的心態(tài)去對待,避免過喜,過悲.過怒,不計較小事,遇事自己能寬慰自己,不看緊張刺激的電視,球賽等. ?。?)自我監(jiān)測在心律失常不易被抓到時,病人自己最能發(fā)現(xiàn)問題.有些心律失常常有先兆癥狀,若能及時發(fā)現(xiàn)及時采取措施,可減少甚至避免再發(fā)心律失常.心房纖顫的病人往往有先兆征象或稱前驅(qū)癥狀,如心悸感,摸脈有“缺脈”增多,此時及早休息并口服安定片可防患于未然. 有些病人對自己的心律失常治療摸索出一套自行控制的方法,當發(fā)生時用以往的經(jīng)驗?zāi)芸刂菩穆墒С?如“陣發(fā)性室上性心動過速”病人,發(fā)作后立即用刺激咽喉致惡心嘔吐,或深呼吸動作,或壓迫眼球可達到刺激迷走神經(jīng),減慢心率的目的,也能馬上轉(zhuǎn)復. ?。?)合理用藥心律失常治療中強調(diào)用藥個體化,而有些病人往往愿意接收病友的建議而自行改藥,改量.這樣做是危險的.病人必須按醫(yī)生要求服藥,并注意觀察用藥后的反應(yīng).有些抗心律失常藥有時能導致心律失常,所以,應(yīng)盡量少用藥,做到合理配伍. ?。?)定期檢查身體定期復查心電圖,電解質(zhì),肝功,甲功等,因為抗心律失常藥可影響電解質(zhì)及臟器功能.用藥后應(yīng)定期復診及觀察用藥效果和調(diào)整用藥劑量. ?。?)生活要規(guī)律養(yǎng)成按時作息的習慣,保證睡眠.因為失眠可誘發(fā)心律失常.運動要適量,量力而行,不勉強運動或運動過量,不做劇烈及競賽性活動,可做氣功,打太極拳.洗澡水不要太熱,洗澡時間不宜過長.養(yǎng)成按時排便習慣,保持大便通暢.飲食要定時定量.節(jié)制性生活,不飲濃茶不吸煙.避免著涼,預(yù)防感冒.不從事緊張工作,不從事駕駛員工作.[編輯本段]預(yù)后 心律失常的預(yù)后與心律失常的病因,誘因,演變趨勢是否導致嚴重血流動力障礙有關(guān).發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上的心律失常包括過早搏動,室上性心動過速和心房顫動,大多預(yù)后良好;但QT延長綜合征患者發(fā)生室性過早搏動,易演變?yōu)槎嘈涡允倚孕膭舆^速或心室顫動,預(yù)后不佳;預(yù)激綜合征患者發(fā)生心房撲動或心房顫動且心室率很快時,除易引起嚴重血流動力改變外,還有演變?yōu)樾氖翌潉拥目赡?但大多可經(jīng)直流電復律和藥物治療控制發(fā)作,因而預(yù)后尚好.室性快速心律失常和心率極度緩慢的完全性房室傳導阻滯,心室自主節(jié)律,重度病態(tài)竇房結(jié)綜合征等,可迅速導致循環(huán)功能障礙而立即威脅病人的生命.房室結(jié)內(nèi)阻滯與雙束支(三分支)阻滯所致的房室傳導阻滯的預(yù)后有顯著差別,前者預(yù)后較好而后者預(yù)后惡劣.發(fā)生在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上的心律失常,如本身不引起明顯血流動力障礙,又不易演變?yōu)閲乐匦穆墒С5?預(yù)后一般尚好,但如基礎(chǔ)心臟病嚴重,尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者,預(yù)后一般較差.一,若患者表現(xiàn)為心悸氣短,神疲自汗,頭暈?zāi)垦?失眠多夢,面色蒼白或萎黃,舌質(zhì)淡,脈細弱等,證屬氣血不足,心脈失養(yǎng),治宜益氣補血,養(yǎng)心安神.可選用歸脾丸,此藥由人參,黃芪,白術(shù),當歸,龍眼肉,酸棗仁,遠志,茯神,木香,炙甘草,大棗等組成,每次服1丸,每日3次.其它如人參養(yǎng)榮丸,柏子養(yǎng)心丸等也可參考選用. 二,若患者表現(xiàn)為心悸不寧,心中煩熱,失眠夢多,頭暈耳鳴,面赤咽干,腰酸盜汗,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細數(shù)等,證屬心陰虧虛,心失所養(yǎng),治宜滋陰降火,養(yǎng)心安神.可選用天王補心丸,此藥由生地,元參,天冬,麥冬,當歸,丹參,人參,茯苓,酸棗仁,柏子仁,五味子,遠志等組成,每次服1丸,每日3次.其它如朱砂安神丸,安神補心丸等也可參考選用. 三,若患者表現(xiàn)為心悸氣短,面色蒼白,少氣無力,怔忡,聲低息弱,勞累后尤甚,胸中痞悶,入夜為甚,畏寒喜溫,甚則肢厥,小便清長,舌質(zhì)淡苔白,脈沉緩等,證屬心陽不振,氣血運行無力,心失所養(yǎng),治宜溫補心陽,安神定悸.可選用加味生脈飲,此藥由人參,麥冬,五味子,黃芪,附子等組成,每次服1支(10毫升),每日2~3次.其它如補腦丸,扶正增脈沖劑等也可參考選用. 四,若患者表現(xiàn)為心悸胸悶,時有胸痛,痛如針刺,或向后背,上肢放射痛,唇甲青紫,舌質(zhì)有瘀點或瘀斑,脈澀或有結(jié)代等,證屬心脈痹阻,心失所養(yǎng),治宜理氣活血,通脈安神.可選用心舒寶,此藥由刺五加,丹參,白芍,山楂,郁金等組成,每次服2片,每日2~3次.其它如舒心口服液,心可舒片等也可參考選用. 五,若患者表現(xiàn)為心悸氣短,多夢易醒,善驚易恐,坐立不安,畏風自汗,情緒不寧,惡聞喧嘩吵鬧,舌淡,脈細弱等,此屬心虛膽怯,擾亂心神,治宜益氣養(yǎng)心,鎮(zhèn)驚安神.可選用寧志丸,此藥由人參,茯苓,茯神,遠志,柏子仁,酸棗仁,琥珀,石菖蒲,當歸等組成,每次服1丸,每日3次.其它如琥珀養(yǎng)心丹,安神定志丸等也可參考選用.
2015-11-17 09:47
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