抑郁癥復(fù)發(fā)服藥效果不佳應(yīng)如何治療
后痊愈.維持治療一年多,當(dāng)時(shí)做過(guò)磁共振和彩超檢查沒(méi)有問(wèn)題.今年4月,因小孩得病受驚嚇勞累熬夜又犯病,癥狀和上次基本一樣,癥狀如下:1.整天悶悶不樂(lè)情緒低落.什么事情都引不起高興,很苦惱2.對(duì)什么事情都沒(méi)有興趣,以前愛(ài)干的有興趣的事情現(xiàn)在沒(méi)有興趣不愛(ài)干3.不愛(ài)動(dòng),什么也不想干,不愛(ài)說(shuō)話不愛(ài)出門(mén)4.頭暈,閉眼不覺(jué)暈,外出暈的重5.對(duì)聲音很敏感也很反感,包括音樂(lè)和歌曲.對(duì)光也有點(diǎn)反感6.心里不安不塌實(shí),自己在家有點(diǎn)害怕,但自己也說(shuō)不出怕什么主要癥狀是前三條,以上癥狀白天重晚上睡覺(jué)前輕本次服藥情況:開(kāi)始服20天黛力辛,效果不好,改用舍曲林（大連*）現(xiàn)已服六周,每天早飯后服一次50mg（1片）/日服一周2片/日服兩周3片/日服三周(本藥最高限量4片/日)服藥期間仍打疏通血管改善微循環(huán)吊瓶服藥后睡眠有所改善,頭暈減輕,但其他抑郁癥狀改善不明顯,只有晚上睡前比較好.另外服藥后雙手發(fā)抖,是否是藥物副作用因這里是個(gè)小城市,沒(méi)有這方面專家,不知下一步該如何治法很著急.懇請(qǐng)專家們給予指點(diǎn),提出治療方案請(qǐng)問(wèn):1.繼續(xù)服用舍曲林還是換藥2.換什么藥較好,有人建議換西酞普蘭或文拉法辛3.怎么換法,是否需要清洗期,換藥是否會(huì)影響原有療效謝謝!
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回答5
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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抑郁癥復(fù)發(fā)后服用舍曲林效果不顯著，出現(xiàn)雙手發(fā)抖等情況，患者對(duì)此感到困擾，不知后續(xù)應(yīng)如何治療，包括是否換藥、換什么藥以及換藥方法等。 1. 抑郁癥復(fù)發(fā)原因：可能與生活中的重大應(yīng)激事件、遺傳因素、神經(jīng)生化因素、心理社會(huì)因素等有關(guān)。 2. 舍曲林的作用機(jī)制：通過(guò)抑制5-羥色胺再攝取來(lái)發(fā)揮抗抑郁作用。 3. 藥物副作用：雙手發(fā)抖可能是舍曲林的副作用之一，還可能有惡心、嘔吐、失眠等。 4. 換藥的考慮因素：若舍曲林效果不佳，可考慮換藥。換藥需綜合癥狀改善情況、副作用耐受程度等。 5. 換藥建議：西酞普蘭、文拉法辛、帕羅西汀等都是常見(jiàn)的抗抑郁藥物。西酞普蘭副作用相對(duì)較少；文拉法辛起效較快；帕羅西汀對(duì)伴有焦慮的抑郁癥效果較好。但具體選擇應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異。 6. 換藥方法：換藥時(shí)可能需要一定的清洗期，以減少藥物相互作用。但具體是否需要及清洗期長(zhǎng)短，應(yīng)由醫(yī)生評(píng)估決定。 抑郁癥的治療是一個(gè)個(gè)體化的過(guò)程，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療方案的調(diào)整，同時(shí)注意心理調(diào)節(jié)，保持良好的生活習(xí)慣。
2024-12-25 04:09
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
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二級(jí)甲等
外科
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你好,要先查明抑郁的原因再行治療.
2015-11-17 12:35
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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強(qiáng)迫癥的治療一直是臨床治療的難點(diǎn).雖然早在本世紀(jì)初弗洛伊德就開(kāi)始用心理分析的方法治療強(qiáng)迫癥.在5六十年代也曾經(jīng)用氯丙嗪治療強(qiáng)迫癥,但是強(qiáng)迫癥的真正治療還是在氯丙咪嗪引入精神科以后的事情.盡管許多心理治療的方法都聲稱對(duì)強(qiáng)迫癥有效,但是對(duì)于嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥來(lái)講,藥物治療是患者從強(qiáng)迫狀態(tài)中解脫出來(lái)的主要方法(即使不是惟一方法的話).近年來(lái)的臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)藥理學(xué)研究表明,強(qiáng)迫癥狀(強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫動(dòng)作)可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-I-IT能的神經(jīng)介質(zhì)功能異常有關(guān).因?yàn)橹挥芯哂性鰪?qiáng)中樞-一I-IT功能的藥物,才具有治療強(qiáng)迫癥的療效.而同樣具有抗抑郁作用的藥物如去甲丙瞇嗪沒(méi)有增強(qiáng)中樞5-HT功能的作用,就沒(méi)有任何抗強(qiáng)迫癥的療效.根據(jù)這一理論可以推測(cè),氯丙咪嗪和各種SSRIs以及其他具有阻斷5-HT再攝取作用的新型抗抑郁藥物都能夠有效的治療強(qiáng)迫癥. 在臨床實(shí)踐中,氯丙咪嗪在最近十年來(lái)一直被認(rèn)為是惟一的有效治療強(qiáng)迫癥的藥物.近年來(lái)隨著SSRI的臨床使用,發(fā)現(xiàn)氟西汀,舍曲林和帕羅西汀在治療強(qiáng)迫癥方面與氯丙咪嗪具有相同對(duì)于這些難于用常規(guī)方法治療的強(qiáng)迫癥和沒(méi)有自知力的強(qiáng)迫癥患者往往使用氯氮平合用氟西汀,舍曲林或帕羅西汀治療.氯氮平的劑量一般維持在250—350mg/日,氟西汀和帕羅西汀每日40~60mg,舍曲林每日100~200mg,有時(shí)也使用氟西汀,舍曲林,或者帕羅西汀合并氯丙咪嗪的方法,為了防止患者出現(xiàn)激越癥狀有時(shí)也同時(shí)合并氯硝西泮口服治療. 部分強(qiáng)迫癥患者在應(yīng)用氯丙咪嗪和SSRI治療后,出現(xiàn)易激惹癥狀,表現(xiàn)為好斗,好爭(zhēng)吵,有時(shí)甚至沖動(dòng),毀物,傷人.如果患者強(qiáng)迫癥狀有明顯改善,應(yīng)當(dāng)在原來(lái)治療劑量的基礎(chǔ)上合并氯硝西泮或氯丙嗪治療.如果強(qiáng)迫癥的療效不理想,建議合并氯氮平治療,可逐漸加至每日250mg以上的劑量.
2015-11-17 07:14
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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療效不好可以在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥,
2015-11-17 07:12
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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你好,根據(jù)你說(shuō)的這些癥狀我初步考慮是抑郁癥,抑郁癥是一個(gè)頑固的疾病.以情緒低落,精神壓抑,郁悶或沮喪,整日愁眉苦臉,易于哭泣,喜歡一個(gè)人獨(dú)處,對(duì)什么都不感興趣,多數(shù)睡眠不佳,甚者有輕生想法為主要表現(xiàn).是可以采用中醫(yī)中藥調(diào)理情緒,活血化瘀,清熱滌痰,醒腦開(kāi)竅,解郁安神.從根本上解決病癥.我需要你的詳細(xì)病情,如果需要我的幫助照片下就可以看到我的聯(lián)系方式.祝你早日擺脫困擾!
2015-11-17 06:55
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