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對于這位患有多種疾病的 74 歲患者，選擇合適的切口疝修補(bǔ)術(shù)式和補(bǔ)片至關(guān)重要。需綜合考慮患者的身體狀況、病情特點(diǎn)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素，包括糖尿病控制情況、心臟功能、腹壁缺損大小等。 1. 糖尿病控制：患者糖化血紅蛋白為 5.7，控制較好，有助于術(shù)后恢復(fù)，但仍需密切監(jiān)測血糖。 2. 心臟功能：心臟彩超顯示可疑左心室壁心肌供血不足等，術(shù)前需心內(nèi)科評估能否耐受手術(shù)。 3. 腹壁缺損：約 4*5CM 的腹壁缺損，影響手術(shù)方式選擇。 4. 手術(shù)方式：腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但對技術(shù)要求高；開放式修補(bǔ)術(shù)直觀，但創(chuàng)傷較大。應(yīng)根據(jù)患者具體情況和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)決定。 5. 補(bǔ)片選擇：經(jīng)濟(jì)實(shí)用的補(bǔ)片如聚丙烯補(bǔ)片，其相容性較好，但可能存在一定的異物感；聚酯補(bǔ)片價(jià)格適中，強(qiáng)度也不錯(cuò)。 總之，需要多學(xué)科會(huì)診，權(quán)衡利弊，為患者制定個(gè)性化的治療方案，以確保手術(shù)安全和效果。

這種情況應(yīng)該是老年人的多種的全身性的疾病導(dǎo)致術(shù)后刀口沒有完全愈合恢復(fù)，局部腹壁薄弱缺損引起的切口疝。建議做開放性的補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)，用一般性的無張力的補(bǔ)片修補(bǔ)就可以。術(shù)前應(yīng)該改善心功能。控制好血糖避免引起術(shù)后感染液化等并發(fā)癥。

切口疝主要考慮患者的營養(yǎng)不良引起的。血糖高做補(bǔ)片治療效果不好。待血糖穩(wěn)定好后，體質(zhì)增強(qiáng)后，我建議你還是采取開放式的手術(shù)方式，還有手術(shù)做完后要佩戴腹帶保護(hù)切口。

這種情況如果是闌尾炎術(shù)后的切口疝應(yīng)該是術(shù)后有傷口的炎癥感染等并發(fā)癥引起的。如果手術(shù)修復(fù)后再次復(fù)發(fā)一般是術(shù)后有缺損或局部筋膜的薄弱等引起的。建議再次手術(shù)修復(fù)，一般用較大的補(bǔ)片修復(fù)，必要時(shí)用雙層的補(bǔ)片修復(fù)盡可能減少術(shù)后的復(fù)發(fā)率。

您好，根據(jù)您的描述分析，建議患者如果身體抵抗力可以，本身血糖控制得又比較成功，那可以使用手術(shù)使用補(bǔ)片。而如果老人的身體抵抗力較差，并且血糖控制不穩(wěn)定，那么建議還是使用疝氣帶，進(jìn)行保守治療吧