糖尿病腦血栓,
糖尿病十年,前一段檢查出腦血栓,在醫(yī)院住了半個(gè)月,現(xiàn)在可以自己排尿,但是大便一星期都沒(méi)有一次,只能用開(kāi)泰錄,請(qǐng)問(wèn)是因?yàn)槟X血栓造成的嗎,怎么樣治療,
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回答1
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張潤(rùn) 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科研究所
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患者好,腦血栓會(huì)造成腦部的供血不足,是一種非常危險(xiǎn)的疾病。主要注意生活方式的調(diào)整,保持心情的平和,情緒不要太激動(dòng),否則容易發(fā)病。平時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血壓,警惕血壓過(guò)高,飲食上,宜清淡,防止動(dòng)脈粥樣硬化。同時(shí),每一天要做適當(dāng)?shù)腻憻?。身體若有不適,請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
2019-01-01 12:11
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回答6
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,根據(jù)您所述的情況,需要根據(jù)具體病情選擇藥物和治療方案.建議就診進(jìn)一步檢查.對(duì)于高血糖,如果是胰島素依賴型,需要注射胰島素治療.對(duì)于非胰島素依賴型,可以飲食加上藥物治療.藥物如二甲雙胍,阿卡波糖,磺脲類降糖藥如格列吡嗪,格列美脲等.糖尿病飲食注意控制每日攝入總熱量,達(dá)到或維持理想體重.平衡膳食.食物選擇多樣化,谷類是基礎(chǔ).限制脂肪攝入量.適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì).減少或禁忌單糖及雙糖食物.高膳食纖維膳食.減少食鹽攝入.堅(jiān)持少量多餐,定時(shí),定量,定餐.多飲水,限制飲酒.選擇復(fù)合碳水化合物及含可溶性物纖維素的碳水化合物如;豆類,小麥,大米,根莖類及硬果類.提倡高纖維素食物如:谷物類,豆類,海澡類,綠色蔬菜,南瓜等.選擇富含必須氨基酸或質(zhì)量較高的動(dòng)物蛋白質(zhì)如:瘦肉,魚(yú)類,蛋,無(wú)度雞肉,牛奶等,其中脂肪的攝入應(yīng)以不飽和脂肪酸為宜,食鹽攝入量控制在10克/日.糖尿病病人的飲食必須注意營(yíng)養(yǎng)平衡,飲食結(jié)構(gòu)多樣化,以植物性食品為主,適當(dāng)限制蛋白質(zhì),嚴(yán)格限制脂肪,煙,酒及含糖飲料.藥物,飲食加上適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是比較合理的方法.對(duì)于有腦卒中病史的情況,除了糖尿病這一因素,還要明確其他腦血管病的高危因素,例如高血壓病,高脂血癥,高粘血癥,心臟病,頸動(dòng)脈狹窄,高同型半胱氨酸血癥,吸煙等,如果您有上述任一一項(xiàng),必須積極治療.治療藥物首先是針對(duì)這些高危因素,即降壓藥,降血脂藥以及葉酸及維生素B12等等.此外,另一重要藥物就是阿司匹林抗血小板聚集.如果沒(méi)有禁忌癥如胃潰瘍,血小板降低等,建議您長(zhǎng)期堅(jiān)持口服拜阿司匹林100mg每日一次,可以比較有效的降低腦梗塞的發(fā)病概率.同時(shí)建議您定期體檢,查空腹及餐后2小時(shí)血糖,血脂,血粘,同型半胱氨酸,血常規(guī)等項(xiàng)化驗(yàn),以及頸部血管B超,心電圖檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)和及早治療,如果出現(xiàn)上述任意一項(xiàng)都要積極控制,遇到有身體不適或病情變化則盡早就醫(yī).生活飲食上需要注意,合理的膳食原則應(yīng)該是在限制總熱量的前提下保持營(yíng)養(yǎng)均衡.低鹽低脂均衡飲食,均衡就是要保證三大營(yíng)養(yǎng)素的合理比例,即碳水化合物占總能量的60%~70%,蛋白質(zhì)占10%~15%,脂肪占20%~25%.碳水化合物主要由谷類,薯類和淀粉類食品構(gòu)成,控制食糖及其制品.脂肪要以植物油為主,減少動(dòng)物性脂肪.脂肪中飽和脂肪酸,單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸之間的比例一般為1:1:1.蛋白質(zhì)中應(yīng)有三分之一以上的優(yōu)質(zhì)蛋白(動(dòng)物蛋白和大豆蛋白).每日三餐規(guī)律進(jìn)食,定時(shí)定量,以新鮮蔬菜,水果,五谷雜糧為主,富含維生素,纖維素的食物,避免油膩,高脂,高鹽,高糖,腌制,熏制等加工的飲食,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,可以自我進(jìn)行食物的熱量的估算和統(tǒng)計(jì),制定符合自己家庭情況的食譜,每日適當(dāng)鍛煉,控制體重在正常范圍.建議您就診正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物治療,注意監(jiān)測(cè)血糖使其盡可能穩(wěn)定于正常范圍.
2015-11-17 14:32
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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飲食療法是各型糖尿病的治療基礎(chǔ),是糖尿病最根本的治療方法之一.不論糖尿病屬何種類型,病情輕重或有無(wú)并發(fā)癥,是否用胰島素或口服降糖藥治療,都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行和長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制.對(duì)肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年輕型病例,可以把飲食療法做為主要的治療方法,適當(dāng)?shù)嘏浜峡诜堤撬?就能達(dá)到有效地控制病情的目的.對(duì)Ⅰ型糖尿病及重癥病例,變應(yīng)在胰島素等藥治療的基礎(chǔ)由,積極控制飲食,才能使血糖得到有效控制并防止病情的惡化.所以,飲食療法為糖尿病的基礎(chǔ)療法,必須嚴(yán)格遵守.嚴(yán)格控制飲食是治療糖尿病的先決條件,也是最重要的一環(huán).醫(yī)生在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),患者往往因?yàn)轱嬍晨刂撇缓枚幬锊荒馨l(fā)揮應(yīng)有的療效.飲食控制原則如下:1.打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的錯(cuò)誤觀念.2.少吃多餐.既保證了熱量和營(yíng)養(yǎng)的供給,又可避免餐后血糖高峰.3.碳水化合物食物要按規(guī)定吃,不能少吃也不能多吃,要均勻地吃(碳水化合物是指糧食,蔬菜,奶,水果,豆制品,硬果類食物中的糖分).4.吃甜點(diǎn)心和咸點(diǎn)心沒(méi)有區(qū)別,均會(huì)引起血糖升高.5.吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等.“糖尿病食品”是指用高膳食纖維的糧食做的,如:蕎麥,燕麥.盡管這些食物消化吸收的時(shí)間較長(zhǎng),但最終還是會(huì)變成葡萄糖.6.所謂“無(wú)糖食品”實(shí)質(zhì)上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味劑代替蔗糖,仍然不能隨便吃.7.以淀粉為主要成分的蔬菜應(yīng)算在主食的量中.這些蔬菜為土豆,白薯,藕,山藥,菱角,芋頭,百合,荸薺,慈姑等.8.除黃豆以外的豆類,如紅小豆,綠豆,蠶豆,蕓豆,豌豆,它們的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量.9.吃副食也要適量.10.不能用花生米,瓜子,核桃,杏仁,松子等硬果類食物充饑.11.多吃含膳食纖維的食物.12.少吃鹽.13.少吃含膽固醇的食物.14.關(guān)于吃水果的問(wèn)題.血糖控制較好的病人,可以吃含糖量低的水果,如蘋果,梨子,橘子,橙子,草莓等,但量不宜多.吃水果的時(shí)間應(yīng)在兩餐之間血糖低的時(shí)候.如果后吃水果就等于加餐了,血糖會(huì)馬上高起來(lái).另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故盡量不吃.香蕉中淀粉含量很高,應(yīng)算主食的量.15.甜味劑不會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖,不會(huì)影響血糖的變化,不能作為低血糖癥的自救食品.16.糖尿病人千萬(wàn)不要限制喝水.
2015-11-17 09:18
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回答4
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:不要盲目用藥,糖尿病是一種常見(jiàn)病,易合并多種并發(fā)病,腦血栓是其中,晚期主要并發(fā)癥之一.臨床調(diào)查表明,糖尿病人腦血栓的發(fā)病率在50%以上,為非糖尿病人的10~20倍.糖尿病人之所以并發(fā)腦血栓,其原因大致有以下兩點(diǎn):一是糖尿病是以糖代謝障礙為主,同時(shí)伴有蛋白,脂肪的代謝障礙,甚至還可以有水,鹽代謝和酸,堿失調(diào),以上這些代謝障礙是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的病理生理基礎(chǔ),故糖尿病人容易產(chǎn)生腦動(dòng)脈硬化癥,損傷腦血管.二是糖尿病人由于血糖增高,可使血液變得粘稠,血小板聚集性增加,血流緩慢,極易形成血栓,堵塞腦血管.幾種因素互相協(xié)同作用,最終發(fā)生腦血栓.腦血栓是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥,輕者影響患者的生活質(zhì)量,重則危及生命.故而對(duì)糖尿病者來(lái)講,積極做好預(yù)防,加強(qiáng)自我保健是十分重要的.首先要認(rèn)真控制糖尿病本身,平穩(wěn),有效,持久地控制血糖趨向正常范圍,這是防止腦血栓發(fā)生的前提和基礎(chǔ). 其次要做好飲食保健,除適當(dāng)控制總熱量及保持食物營(yíng)養(yǎng)比例合理等基本原則外,飲食中要增加蔬菜,魚(yú)類,大蒜,海帶,洋蔥,玉米等拮抗動(dòng)脈硬化的食物,以軟化動(dòng)脈血管.另外要加強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體免疫功能,降低血糖,血脂,降低體重以免肥胖.假如發(fā)現(xiàn)了腦血栓先兆癥狀,就必須抓緊醫(yī)治,因早期病變是可逆的,不失時(shí)機(jī)的治療,既可避免其發(fā)展,也有利于糖尿病的好轉(zhuǎn).
2015-11-17 08:09
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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糖尿病腦血栓是糖尿病患者腦血管病中最多的,約占88,8%.主要表現(xiàn)為多發(fā)性勝隙性腦梗死,預(yù)后與糖尿病病情密切相關(guān).l,高胰島素血癥刺激動(dòng)脈內(nèi)膜增厚.2,脂代謝異常造成高密度脂蛋白—膽固醇降低,膽固醇沉積于血管壁.3,非酶促蛋白糖基化作用使膠原變硬.血管彈性下降.4,糖尿病使脂質(zhì)過(guò)氧化物增多,抗氧化活性降低,血小板活性增高,血栓素增加,前列環(huán)素合成抑制致使血液呈高凝狀態(tài),易引起血栓.1,病史(1)有糖尿病病史或符合WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn).(2)部分病人有嘔吐,腹瀉,大量出汗等造成水分丟失的疾病.2,臨床表現(xiàn)(1)發(fā)病年齡:多在50歲以后發(fā)病,男性居多,多于休息,靜止?fàn)顟B(tài)或睡眠時(shí)發(fā)生.開(kāi)始通常不出現(xiàn)意識(shí)障礙,僅顏面蒼白,脈搏較快,一側(cè)肢體活動(dòng)障礙.臨床依據(jù)其神志狀態(tài)和病情程度及進(jìn)展情況可以分為以下4種類型:①短暫發(fā)作型:多為腦血管痙攣所致,其臨床表現(xiàn)可持續(xù)數(shù)分鐘或l~2小時(shí),最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí),癥狀完全消失后可恢復(fù)正常.②腔限性腦梗死:病灶位于腦深部的微小動(dòng)脈,起病緩慢,逐漸加重,表現(xiàn)為注意力不集中,記憶力下降等,也可出現(xiàn)偏癱,面癱,舌癱和失語(yǔ)等.③進(jìn)展損害型;病情呈進(jìn)行性發(fā)展,糖尿病癥狀和腦血栓癥狀均較為嚴(yán)重,形成典型的腦血栓偏癱癥狀,較易出現(xiàn)糖尿病酮癥或高滲狀態(tài).④完全昏迷型:可在前幾種類型反復(fù)發(fā)作或糖尿病惡化的情況下突然發(fā)病進(jìn)人完全昏迷狀態(tài),有的合并糖尿病高滲性昏迷.(2)臨床一般表現(xiàn)①頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng),以偏癱為主要癥狀.頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞:患側(cè)視力障礙,眼動(dòng)脈閉塞則失明,視束,視放射受累者有偏盲;感覺(jué)減退以皮質(zhì)覺(jué)為主.大腦前動(dòng)脈閉塞:偏癱以足和小腿為主;旁中央小葉受累則有尿失禁.大腦中動(dòng)脈閉塞:內(nèi)囊受累出現(xiàn)偏癱,偏身感覺(jué)障礙及偏西的“三偏’癥狀;主側(cè)半球有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ);非主側(cè)半球有失用,失認(rèn)及體象障礙;表淺支受累時(shí)出現(xiàn)對(duì)側(cè)面部和上肢輕癱.②椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)大腦后動(dòng)脈:一側(cè)病變對(duì)側(cè)同向偏盲,中央視力存在;雙枕葉梗死可出現(xiàn)皮質(zhì)盲(視力喪失,光反應(yīng)存在);累及主側(cè)半球頜,頂葉者有失寫,失讀,失認(rèn)等.腦干受累:基本癥狀為交叉性麻痹,即病變側(cè)腦神經(jīng)及對(duì)側(cè)肢體癱瘓.3,輔助檢查(1)空腹血糖,餐后血糖一般都明顯增高,較前有大幅.波動(dòng);糖基化血紅蛋白較正常水平為高.有的可出現(xiàn)尿附體陽(yáng)性及血鈉和血漿滲透壓升高.(2)血白細(xì)胞升高,提示有應(yīng)激或感染.l,一般治療安靜休息,減少刺激,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑.急性或避免過(guò)多的搬動(dòng)和非急需的檢查.2,降低顱內(nèi)壓3,改善血循環(huán)4,促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥已控制血糖(1)急性期治療①腦血栓合并有酮癥酸中毒,高滲性昏迷和不能進(jìn)食者應(yīng)給予小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注.②無(wú)酮癥酸中毒能正常進(jìn)食者,可用常規(guī)胰島素療法.(2)恢復(fù)期的治療:根據(jù)糖尿病類型,血糖控制情況,參考患者急性期胰島素用量綜合判斷,決定治療方案.5,抗自由基和腦代謝激活療法.6,抗感染治療7,功能鍛煉恢復(fù)期病人需加強(qiáng)功能鍛煉,活動(dòng)能力差者可進(jìn)行被動(dòng)鍛煉.8,中醫(yī)治療(1)風(fēng)陽(yáng)擾型主癥:有一時(shí)性意識(shí)不清,或僅口鼻歪斜,半身不遂,麻木,沉重,轉(zhuǎn)側(cè)不利,或手足拘急,頭眩,口多痰誕,舌僵,語(yǔ)澀,舌苔薄白或白膩,脈弦滑或弦細(xì).治則:潛陽(yáng)熄風(fēng),化痰通絡(luò).(2)陽(yáng)閉癥主癥:兩手緊握,肢體拘急或有抽搐,牙關(guān)緊閉,鼾睡,痰涌聲粗,面赤,身熱無(wú)汗,小便儲(chǔ)留,便秘,舌苔黃減,脈弦滑數(shù).治則:清肝熄風(fēng),清涼開(kāi)竅.(3)脫癥主癥:昏迷,鼻鼾,目合,口開(kāi),手撒,尿失禁,汗多,面色蒼白,四肢冷,舌質(zhì)淡,脈細(xì)數(shù)或沉微欲絕.1,糖尿病腦血栓的預(yù)防主要是在確診糖尿病后,良好控制血糖,血脂和體重,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生.2,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食,并經(jīng)常參加體育活動(dòng),注意避免精神緊張.3,戒除不良生活習(xí)慣,如煙,酒嗜好等.4,多飲水,不論有無(wú)口渴的感覺(jué)都要增加飲水量.5,二出現(xiàn)先兆癥狀時(shí)要及時(shí)就診.其先兆癥狀包括:(1)頭痛,頭暈突然加重或由間歇性變?yōu)槌掷m(xù)性.(2)一側(cè)肢體麻木或半側(cè)面部麻木,口后發(fā)麻等.(3)突然性格改變或短暫智力障礙.(4)原因不明的摔跤或暈倒(5)明顯的嗜睡狀態(tài).(6)突然出現(xiàn)視物不清,眼前發(fā)黑或失明等.
2015-11-16 20:58
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,還是腦血栓引起的。我建議可以檢查一下血脂,看是否異常,還需要在檢查一下腦CT或者核磁共振,看是否有新的病灶出現(xiàn),有無(wú)腦萎縮。腦心通屬于中成藥,效果很慢的,單服這一種藥物是不行的,可以加服腸溶阿司匹林,維腦路通等。
2015-11-16 15:00
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