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慢性腎小球腎炎是一種常見的腎臟疾病，其治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整、避免誘因、定期復查、預防并發(fā)癥等。 1.藥物治療：常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）等。這些藥物能降低血壓、減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。但使用時需遵醫(yī)囑，注意藥物不良反應。 2.飲食調(diào)整：限制鹽的攝入，每天不超過 6 克?？刂频鞍踪|(zhì)攝入量，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免高嘌呤、高脂肪食物。 3.避免誘因：預防感染，如呼吸道、泌尿道感染。避免勞累、劇烈運動和使用腎毒性藥物。 4.定期復查：監(jiān)測血壓、尿常規(guī)、腎功能等指標，以便及時調(diào)整治療方案。 5.預防并發(fā)癥：如貧血，可補充鐵劑、促紅細胞生成素等。出現(xiàn)水腫時，適當使用利尿劑。 慢性腎小球腎炎的治療需要綜合多種方法，患者應積極配合醫(yī)生治療，保持良好的生活習慣，以延緩疾病進展，提高生活質(zhì)量。

你好,（一）一般治療患者無明顯水腫高血壓血尿和蛋白尿不嚴重無腎功能不全表現(xiàn)可以自理生活甚至可以從事輕微勞動但要防止呼吸道感染切忌勞累勿使用對腎臟有毒性作用的藥物有明顯高血壓水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者應臥床休息并限制食鹽的攝入量至2~3g對尿中丟失蛋白質(zhì)較多腎功能尚可者宜補充生物效價高的動物蛋白如雞蛋牛奶魚類和瘦肉等已有腎功能減退者（內(nèi)生肌酐清除率在30ml/min左右）應適量限制蛋白質(zhì)在30g左右必要時加口服適量必需氨基酸　?。ǘ┘に孛庖咭种苿┲委煛　。ㄈΦ|(zhì)血癥處理　　1.短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn)或在近期有進行性升高者均應臥床休息限制過多活動　　2.飲食與營養(yǎng)對無明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入適當增加水分以增加尿量十分重要對輕中度氮質(zhì)血癥患者不限制蛋白質(zhì)攝入以維持體內(nèi)正氮平衡特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患者更應重視對大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時可增加植物蛋白如大豆等重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進行性氮質(zhì)血癥者適當限制蛋白質(zhì)攝入　　3.關于尿量與尿滲透濃度一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下若每日尿量僅1L則不足排出含氮溶質(zhì)故應要求尿量在1.5L或以上適當飲水或喝淡茶可達到此目的必要時可間斷服用利尿劑　　4.控制高血壓慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實質(zhì)性高血壓常提示預后不良持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力腎小球入球和出球小動脈阻力增強使腎小球濾過功能降低鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內(nèi)壓力保護腎功能尚有異議現(xiàn)已公認血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng)降低腎小球出球小動脈張力改善腎小球內(nèi)血流動力學改變的作用ACEI尚使組織內(nèi)緩激肽降解減少緩激肽擴張效果增強緩激肽尚可刺激細胞膜磷脂游離出花生四烯酸促進前列腺素生成又增強血管擴張的效應ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ?qū)δI小球系膜細胞收縮作用這些作用機理反映在腎組織內(nèi)可改善腎小球內(nèi)血流動力學對中重度高血壓心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用此對防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細胞增生肥大十分有助但ACEI引起腎小球出球小動脈張力降低有時可使GFR下降故在氮質(zhì)血癥時使用ACEI劑量不宜過大且應密切觀察腎功能更不宜使用保鉀利尿劑以免發(fā)生高鉀血癥常用藥物為卡托普利12.5~25mｇ一次每日2~3次；或苯那普利（洛汀新）每日1~2次每次10mg或依那普利10mg每日1次或西那普利2.5~5mg每日一次苯那普利西那普利與依那普利為長效ACEI若未能控制高血壓可加用氨氯地平（絡活喜）5~10mg每日1~2次　　5.腎病綜合征治療過程中出現(xiàn)氮質(zhì)血癥的處理慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期GFR常有不同程度降低它與下列因素有關：①病理活動性病變程度；②腎間質(zhì)水腫；③腎小球超濾系數(shù)減少；④血容量減少（7％~38％病例）；⑤較大量激素應用引起體內(nèi)高分解代謝；⑥對腎臟有損害藥物的應用；⑦間質(zhì)性腎炎；⑧腎靜脈血栓形成臨床上及時判斷原因常不容易除①⑥和⑦項須及時處理外其他若無感染情況有時需耐心等待不能過分積極；合并急性間質(zhì)性腎炎無論是疾病本身免疫反應藥物過敏反應使用短程偏大劑量激素常可降低氮質(zhì)血癥應及時處理　　6.抗凝治療我院對400多例各種病理類型腎小球腎炎伴高凝狀態(tài)及腎內(nèi)纖維蛋白樣壞死者聯(lián)合應用肝素50~80mg/日和尿激酶2~8萬u/d靜脈滴注（2~8周）的治療腎功能常有不同程度的改善無一例發(fā)生嚴重的出血對頑固性或難治性腎靜脈血栓形成者經(jīng)腎動靜脈插管技術(shù)注射尿激酶20萬ｕ治療腎靜脈血栓形成取得良好療效　　7.高尿酸血癥的處理少數(shù)慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者合并高尿酸血癥血尿酸增高與內(nèi)生肌酐清除率降低并不呈比例說明高尿酸血癥不是氮質(zhì)血癥的結(jié)果使用別嘌呤醇降低血尿酸可改善腎功能但劑量宜小用藥時間要短減藥要快不宜用增加尿酸排泄的藥物　　8.其他腎小球腎炎時腎組織中浸潤的炎癥細胞可產(chǎn)生大量氧自由基腎小球系膜細胞受到免疫復合物膜攻擊復合物和血小板激活因子等刺激也可產(chǎn)生活性氧氧自由基可直接損傷或通過膜脂質(zhì)過氧化反應破壞腎小球基膜上皮細胞此外許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下表現(xiàn)為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2E及鋅和硒等降低因此臨床上如何抑制腎組織氧自由基產(chǎn)生需否應用抗氧化劑用哪種抗氧化劑為好均值得進一步觀察和積累經(jīng)驗慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度高脂血癥已知高膽固醇血癥特別是低密度脂蛋白變可引發(fā)腎組織產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化物加速腎小球硬化和腎小管損傷提高血白蛋白水平可降低血脂濃度