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病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：本人于今年2月特發(fā)室性早搏就診當(dāng)時(shí)24小時(shí)心電圖顯示:四千多次室早為室性并行心率無(wú)室速無(wú)ST改變。彩超正常提示:左室假鍵索。發(fā)病到現(xiàn)在本人查過20多次普通心電圖有時(shí)提示T波略低小于等于1/10R偶爾提示:ST2ST3或V4-V6ST段略為壓低但小于0.05大概只有兩次但心電圖室醫(yī)生打的都是大致正常心電圖其余心電圖正常但正常心電圖與異常心電圖基本無(wú)多大區(qū)別可能是各個(gè)醫(yī)生觀點(diǎn)不同罷了。做的運(yùn)動(dòng)心電圖也是可疑陽(yáng)性運(yùn)動(dòng)過程中無(wú)明顯ST改變恢復(fù)期有ST段壓低心電圖醫(yī)生說(shuō)陰性但?？漆t(yī)生有的說(shuō)可能有點(diǎn)問題所以就定性為可疑陽(yáng)性。在南京查最先進(jìn)的雙源64層螺旋CT顯示:左千降支有軟斑塊并管腔中度狹窄。發(fā)病時(shí)血脂檢查:甘油三脂2.2低密度3.28現(xiàn)經(jīng)服用來(lái)適可和低脂飲食及鍛煉甘油三脂降為1.4低密度膽固醇1.98都已經(jīng)正?！，F(xiàn)服用的藥物:倍它樂克每日一次每次12.5毫克拜阿司匹林100mg/每日來(lái)適可40mg/日麝香保心丸1粒/次3次/日.冠脈寧3次/日魯南新康10mg/次每日早上服一次。經(jīng)過藥物治療現(xiàn)在早搏已經(jīng)基本沒有只是偶爾有有時(shí)會(huì)感覺左胸左臂隱痛或酸痛或不適感時(shí)間不一定有時(shí)一會(huì)有時(shí)一兩天。無(wú)特別胸痛胸悶感覺。請(qǐng)問媚笑陽(yáng)臺(tái)專家:1:我發(fā)病是因?yàn)槭倚栽绮?qǐng)問:我的室早是因?yàn)楣谛牟⌒募∪毖鸬膯幔?:左胸左臂的隱痛不適是因?yàn)樾募∪毖獑?？是心絞痛嗎？3:我還有必要做冠脈造影嗎？有點(diǎn)醫(yī)生建議做有點(diǎn)醫(yī)生說(shuō)CTA已經(jīng)明確中度狹窄而且又沒有明顯癥狀又不需要裝支架現(xiàn)在不需要造影等有癥狀再造不遲。想聽聽專家您的建議。4:我服用的藥物正確嗎？是否多了點(diǎn)？按你的建議哪些藥物可以不服或加服？另外:魯南欣康我這種沒有癥狀的還需要服用嗎？象我這樣少量服用有作用和必要嗎？5:我的心電圖輕度改變是因?yàn)樾募∪毖鸬膯幔恳o嗎？需要特別針對(duì)治療嗎？6:我的冠心病是應(yīng)該定性為隱性冠心病嗎？象我這種年紀(jì)不大的無(wú)癥狀冠心病患者通過藥物治療飲食控制和鍛煉是否可以保持10－30年不發(fā)心絞痛和心梗？或者是最終還是要裝支架解決？問的多了點(diǎn)望專家能夠給與逐條詳細(xì)解答！不勝感謝！第一次問題補(bǔ)充:(2007-9-1414:46:48)首先感謝媚笑陽(yáng)臺(tái)專家給出的詳細(xì)而又專業(yè)的解答。謝謝！另外我想再次請(qǐng)問媚笑陽(yáng)臺(tái)醫(yī)生一下:關(guān)于我的左臂左胸疼痛是那種隱隱的酸痛不是很厲害注意力分散時(shí)不會(huì)感覺到當(dāng)注意力集中到心臟是就會(huì)感覺隱痛不適位置也不固定時(shí)間也很長(zhǎng)有時(shí)一晚上有時(shí)一兩天甚至更長(zhǎng)從未有過胸口特別悶及窒息喘不過氣的感覺而且不適時(shí)去做心電圖也沒有特別大的改變和好的時(shí)候心電圖基本差不多服用硝酸類藥物或麝香保心丸也沒有特別改善。并且我是那種比較敏感比較焦慮的那種病人常常會(huì)感覺哪里不好就會(huì)感覺哪里不舒服。我想請(qǐng)你綜合分析一下我心臟的隱痛是心臟本身引起的心絞痛？還是其它原因如神經(jīng)痛或肩周炎等？象我這種情況還需服用ACI類藥物如洛丁新嗎？本人血壓110/80)。再有我的(CTA)顯示是前降支圓錐支開口遠(yuǎn)段有軟斑塊也就是在前降支上圓錐支開口過一點(diǎn)處請(qǐng)問此處中度狹窄是否很嚴(yán)重？如此處發(fā)生梗塞會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎？本人現(xiàn)在比較焦慮思想負(fù)擔(dān)較重不知如何是好還望專家給與詳細(xì)指點(diǎn)！謝謝！第二次問題補(bǔ)充:(2007-9-1512:41:14)再次感謝媚笑陽(yáng)臺(tái)醫(yī)生給與的認(rèn)真負(fù)責(zé)的解答！我還有最后一個(gè)小問題關(guān)于服用倍它樂克的我現(xiàn)在每天服用12.5MG早上服用一次因?yàn)槲业男奶^慢55次/分鐘所以醫(yī)生建議每天服用一次。我想問我的這種服用量嫌小嗎？這種小藥量服用還能起到作用嗎？另外再請(qǐng)你就我講的這些情況幫我分析一下我的胸部隱痛及心電圖有時(shí)輕微改變等癥狀等是否與狹窄有關(guān)？還是精神因素？要想準(zhǔn)確的確認(rèn)是否有關(guān)該怎樣做？我們這邊醫(yī)生大多認(rèn)為這些癥狀不一定因?yàn)樾呐K原因所引起不知你看了我的病情介紹怎么認(rèn)為？如果沒有特別的癥狀是不是可以認(rèn)為我的冠心病還是比較輕的或者像你所說(shuō)未達(dá)到70%只是屬于冠狀動(dòng)脈狹窄還不是心臟??？只要先服藥控制就可以了。謝謝！萬(wàn)分感謝！