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梅毒二期和三期的劃分標(biāo)準(zhǔn)是什么

病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):請問:梅毒二期和三期的劃分標(biāo)準(zhǔn)什么?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    梅毒二期和三期的劃分主要基于癥狀表現(xiàn)、病程進(jìn)展、血清學(xué)檢查、累及器官及組織損害程度等方面。 1. 癥狀表現(xiàn):二期梅毒常出現(xiàn)梅毒疹、扁平濕疣等皮膚黏膜損害;三期梅毒可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠樣腫等。 2. 病程進(jìn)展:二期一般在硬下疳消退后 3 - 12 周出現(xiàn);三期多在發(fā)病 2 年后或更長時間。 3. 血清學(xué)檢查:二期梅毒非特異性抗體滴度較高;三期時滴度可能有所下降,但損害更嚴(yán)重。 4. 累及器官:二期較少累及內(nèi)臟器官;三期可侵犯心血管、神經(jīng)、骨骼等重要臟器。 5. 組織損害:二期組織損害相對較輕,可恢復(fù);三期組織破壞性大,常造成不可逆損傷。 總之,梅毒二期和三期的劃分需綜合多方面因素判斷。一旦確診梅毒,應(yīng)及時就醫(yī),遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療,常用藥物有芐星青霉素、普魯卡因青霉素、頭孢曲松鈉等。治療期間避免性行為,以防傳播。

    2024-12-23 03:13
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    一、這種病是怎么得的梅毒病原體為蒼白螺旋體,具有8-20旋圈,長約6-15μm,高倍放大于原漿中見有顆粒.在電子顯微鏡下觀察螺旋體可見兩束纖維,每束由3根原纖維組成,伸展到該螺旋體兩端的胞漿內(nèi).所謂"鞭毛"其實是由纖維束破裂產(chǎn)生的.這些原纖維直徑約10nm,位于漿膜和外細(xì)胞壁之間,它們可以收縮,螺旋體運動特別活潑,共有3種運動方式:①全身彎曲如蛇形;②依其長軸旋轉(zhuǎn)而前進(jìn);③伸縮其旋圈之距離而移動.3種運動中以第2種運動方式為常見.螺旋體包囊易在培養(yǎng)中見到,但在有毒螺旋體株中亦可見到.螺旋體采取橫斷分裂繁殖,在活動期這種分裂可能每30小時有一次.梅毒的傳播可以直接由性交(占95%)以及接吻、授乳、握手、手術(shù)、輸血等途徑傳染,亦可間接由衣服、毛巾、剃刀、煙嘴、食具、玩具、醫(yī)療器械、種痘等而傳染,所發(fā)生的梅毒稱間接梅毒,亦稱無辜梅毒,間接傳染較直接傳染要少得多,梅毒的后天傳染由皮膚、粘膜侵入,以陰部多見,陰部外如口唇、舌部、手指、乳房等處則少見.先天梅毒多在妊娠4個月后由胎盤傳染,臨床上不發(fā)生硬下疳.2、一期梅毒有哪些主要癥狀主要癥狀為硬下疳,通常在螺旋體侵入人體后9-90天,平均3周后,在受侵局部出現(xiàn)硬化疳,其特點是初起為單個暗紅色斑丘疹或丘疹,逐漸增大,很快表面形成糜爛面,并演變?yōu)闇\潰瘍.典型硬下疳,直徑1-2cm大小,圓形或類圓形,略高出皮面,皮面呈肉紅色糜爛面,其底清潔呈細(xì)顆粒狀,有少量漿液性分泌物,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,皮損境界邊緣清楚,觸之有軟骨樣硬度,無疼痛及觸痛,數(shù)目常為單個,偶可為2-3個,損害絕大多數(shù)發(fā)生于生殖器,男性多發(fā)于陰莖包皮冠狀溝、龜頭或系帶部,有些發(fā)生于尿道內(nèi)、陰莖干或其基底部、陰囊上;女性則最多見于陰唇,亦可見于陰唇系帶、尿道、子宮頸及會陰等處.陰部外常見部位為口唇、舌、扁桃體、乳房、肛門等部位.硬下疳未經(jīng)治療,約2-6周可自行痊愈,遺留輕度萎縮性瘢痕、色素沉著或無瘢痕.感染后數(shù)小時梅毒螺旋體即沿淋巴管到達(dá)淋巴結(jié)內(nèi)繁殖,1-2周后附近淋巴結(jié)即開始腫大,以腹股溝淋巴結(jié)最多見,稱梅毒性橫痃.其特點為淋巴結(jié)較硬,彼此不融合,不化膿,表面無紅、腫、熱、痛.穿刺淋巴結(jié)檢查,梅毒螺旋體常為陽性.淋巴結(jié)腫大消退速度較硬下疳緩慢.3、2期梅毒有哪些主要癥狀系一期梅毒未治療或治療不規(guī)范,梅毒螺旋體由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液系統(tǒng)內(nèi)大量繁殖播散而出現(xiàn)的癥狀.可侵犯皮膚、粘膜、骨、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)系統(tǒng).常見有流感樣全身癥狀及全身淋巴結(jié)腫大,繼之出現(xiàn)以皮膚粘膜疹為主的臨床表現(xiàn).骨、內(nèi)臟、眼及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕或少見.皮膚損害為2期梅毒的主要損害.其形態(tài)多種多樣,可有斑疹、斑丘疹、膿皰疹(少見)等而類似很多皮膚病,但也可有以下一些特點,具有共同性而有助于臨床診斷:即皮損廣泛對稱,疏散而不融合,發(fā)展和消退均緩慢;客觀癥狀明顯而主觀癥狀輕微;皮疹常呈銅紅色、褐紅色,好發(fā)于掌跖;常伴有粘膜、毛發(fā)、骨損害,梅毒血清反應(yīng)陽性.1)斑疹性梅毒疹(梅毒性攻瑰疹):為最早出現(xiàn)的2期梅毒疹,呈圓形或橢圓形,直徑0.5-2cm,散在不相融合,顏色為淡紅到褐紅色.皮疹發(fā)生于軀干兩側(cè)、肩、臂部和4肢內(nèi)側(cè),掌跖部者呈暗紅色鱗屑斑,具有特征性.自覺癥狀輕微,不痛不癢.一般數(shù)日、數(shù)周后自行消退而不留痕跡.2)丘疹性梅毒疹:通常較斑疹出現(xiàn)稍晚.常見者為豆形丘疹梅毒疹,常輕度高起,直徑約2-5mm或更大,呈生肉色或銅紅色,觸之有深而堅實的浸潤,表面光滑或被覆有粘連性鱗屑.皮疹常分布于顏面、軀干、4肢屈側(cè),特別是掌跖部呈現(xiàn)暗黃紅色斑,觸之有深在性浸潤,具有特征性.丘疹鱗屑性梅毒疹表現(xiàn)為皮疹呈暗紅色扁平丘疹,可互相融合成片,其上被覆粘著性鱗屑,頗似銀屑病樣發(fā)疹者.毛囊性苔蘚樣梅毒疹較少見,表現(xiàn)為微小頂端有鱗屑的丘疹,開口于毛囊者呈錐形,位于其他部位者呈圓頂形.常群集形成鱗屑性斑塊.晚期或復(fù)發(fā)性2期梅毒皮疹常較局限而不對稱,群集而傾向融合為其特點,如環(huán)狀梅毒疹,皮疹呈環(huán)形、弓形或回旋狀,表面覆有鱗屑,周緣輕度高起,由微小扁平丘疹構(gòu)成,常見于面部特別是皮膚粘膜交界處,如口周及鼻唇溝、頰部及面中部,亦常見于陰部特別是陰莖干及陰囊.花瓣形梅毒疹較少見,為成群小的衛(wèi)星狀丘疹環(huán)繞于大的丘疹周圍.扁平濕疣呈直徑1-3mm紅褐色蕈樣斑狀,基底寬而無蒂,表面呈灰白色,有滲液,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,傳染性極強.好發(fā)于皺褶部皮膚,特別是肛門和生殖器部位.3)膿皰性梅毒疹:較罕見,多見于營養(yǎng)不良,身體抵抗力低的患者,膿皰通常發(fā)生于紅色潤浸基底上,消退緩慢,形成小而表淺的潰瘍,表面被覆痂皮,嚴(yán)重者呈深在性潰瘍,稱膿皰性梅毒疹.有時潰瘍表面痂皮厚積類似蠣殼,稱蠣狀梅毒疹.皮疹常廣泛分布全身,顏面特別是前額、指趾4周、掌跖常被累及.4、3期梅毒有哪些主要癥狀早期梅毒未經(jīng)治療或治療不充分,經(jīng)一定潛伏期,通常為2-4年后,約有1/3患者發(fā)生3期梅毒.除皮膚、粘膜、骨出現(xiàn)梅毒損害外,尚可侵犯內(nèi)臟,特別是心血管及中樞系統(tǒng)等重要器官,危及生命.3期梅毒的共同特點為損害數(shù)目少,破?/div>2014-12-0611:33:05向我提問

    2015-11-16 12:05
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    一、這種病是怎么得的梅毒病原體為蒼白螺旋體,具有8-20旋圈,長約6-15μm,高倍放大于原漿中見有顆粒.在電子顯微鏡下觀察螺旋體可見兩束纖維,每束由3根原纖維組成,伸展到該螺旋體兩端的胞漿內(nèi).所謂"鞭毛"其實是由纖維束破裂產(chǎn)生的.這些原纖維直徑約10nm,位于漿膜和外細(xì)胞壁之間,它們可以收縮,螺旋體運動特別活潑,共有3種運動方式:①全身彎曲如蛇形;②依其長軸旋轉(zhuǎn)而前進(jìn);③伸縮其旋圈之距離而移動.3種運動中以第2種運動方式為常見.螺旋體包囊易在培養(yǎng)中見到,但在有毒螺旋體株中亦可見到.螺旋體采取橫斷分裂繁殖,在活動期這種分裂可能每30小時有一次.梅毒的傳播可以直接由性交(占95%)以及接吻、授乳、握手、手術(shù)、輸血等途徑傳染,亦可間接由衣服、毛巾、剃刀、煙嘴、食具、玩具、醫(yī)療器械、種痘等而傳染,所發(fā)生的梅毒稱間接梅毒,亦稱無辜梅毒,間接傳染較直接傳染要少得多,梅毒的后天傳染由皮膚、粘膜侵入,以陰部多見,陰部外如口唇、舌部、手指、乳房等處則少見.先天梅毒多在妊娠4個月后由胎盤傳染,臨床上不發(fā)生硬下疳.2、一期梅毒有哪些主要癥狀主要癥狀為硬下疳,通常在螺旋體侵入人體后9-90天,平均3周后,在受侵局部出現(xiàn)硬化疳,其特點是初起為單個暗紅色斑丘疹或丘疹,逐漸增大,很快表面形成糜爛面,并演變?yōu)闇\潰瘍.典型硬下疳,直徑1-2cm大小,圓形或類圓形,略高出皮面,皮面呈肉紅色糜爛面,其底清潔呈細(xì)顆粒狀,有少量漿液性分泌物,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,皮損境界邊緣清楚,觸之有軟骨樣硬度,無疼痛及觸痛,數(shù)目常為單個,偶可為2-3個,損害絕大多數(shù)發(fā)生于生殖器,男性多發(fā)于陰莖包皮冠狀溝、龜頭或系帶部,有些發(fā)生于尿道內(nèi)、陰莖干或其基底部、陰囊上;女性則最多見于陰唇,亦可見于陰唇系帶、尿道、子宮頸及會陰等處.陰部外常見部位為口唇、舌、扁桃體、乳房、肛門等部位.硬下疳未經(jīng)治療,約2-6周可自行痊愈,遺留輕度萎縮性瘢痕、色素沉著或無瘢痕.感染后數(shù)小時梅毒螺旋體即沿淋巴管到達(dá)淋巴結(jié)內(nèi)繁殖,1-2周后附近淋巴結(jié)即開始腫大,以腹股溝淋巴結(jié)最多見,稱梅毒性橫痃.其特點為淋巴結(jié)較硬,彼此不融合,不化膿,表面無紅、腫、熱、痛.穿刺淋巴結(jié)檢查,梅毒螺旋體常為陽性.淋巴結(jié)腫大消退速度較硬下疳緩慢.3、2期梅毒有哪些主要癥狀系一期梅毒未治療或治療不規(guī)范,梅毒螺旋體由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液系統(tǒng)內(nèi)大量繁殖播散而出現(xiàn)的癥狀.可侵犯皮膚、粘膜、骨、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)系統(tǒng).常見有流感樣全身癥狀及全身淋巴結(jié)腫大,繼之出現(xiàn)以皮膚粘膜疹為主的臨床表現(xiàn).骨、內(nèi)臟、眼及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕或少見.皮膚損害為2期梅毒的主要損害.其形態(tài)多種多樣,可有斑疹、斑丘疹、膿皰疹(少見)等而類似很多皮膚病,但也可有以下一些特點,具有共同性而有助于臨床診斷:即皮損廣泛對稱,疏散而不融合,發(fā)展和消退均緩慢;客觀癥狀明顯而主觀癥狀輕微;皮疹常呈銅紅色、褐紅色,好發(fā)于掌跖;常伴有粘膜、毛發(fā)、骨損害,梅毒血清反應(yīng)陽性.1)斑疹性梅毒疹(梅毒性攻瑰疹):為最早出現(xiàn)的2期梅毒疹,呈圓形或橢圓形,直徑0.5-2cm,散在不相融合,顏色為淡紅到褐紅色.皮疹發(fā)生于軀干兩側(cè)、肩、臂部和4肢內(nèi)側(cè),掌跖部者呈暗紅色鱗屑斑,具有特征性.自覺癥狀輕微,不痛不癢.一般數(shù)日、數(shù)周后自行消退而不留痕跡.2)丘疹性梅毒疹:通常較斑疹出現(xiàn)稍晚.常見者為豆形丘疹梅毒疹,常輕度高起,直徑約2-5mm或更大,呈生肉色或銅紅色,觸之有深而堅實的浸潤,表面光滑或被覆有粘連性鱗屑.皮疹常分布于顏面、軀干、4肢屈側(cè),特別是掌跖部呈現(xiàn)暗黃紅色斑,觸之有深在性浸潤,具有特征性.丘疹鱗屑性梅毒疹表現(xiàn)為皮疹呈暗紅色扁平丘疹,可互相融合成片,其上被覆粘著性鱗屑,頗似銀屑病樣發(fā)疹者.毛囊性苔蘚樣梅毒疹較少見,表現(xiàn)為微小頂端有鱗屑的丘疹,開口于毛囊者呈錐形,位于其他部位者呈圓頂形.常群集形成鱗屑性斑塊.晚期或復(fù)發(fā)性2期梅毒皮疹常較局限而不對稱,群集而傾向融合為其特點,如環(huán)狀梅毒疹,皮疹呈環(huán)形、弓形或回旋狀,表面覆有鱗屑,周緣輕度高起,由微小扁平丘疹構(gòu)成,常見于面部特別是皮膚粘膜交界處,如口周及鼻唇溝、頰部及面中部,亦常見于陰部特別是陰莖干及陰囊.花瓣形梅毒疹較少見,為成群小的衛(wèi)星狀丘疹環(huán)繞于大的丘疹周圍.扁平濕疣呈直徑1-3mm紅褐色蕈樣斑狀,基底寬而無蒂,表面呈灰白色,有滲液,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,傳染性極強.好發(fā)于皺褶部皮膚,特別是肛門和生殖器部位.3)膿皰性梅毒疹:較罕見,多見于營養(yǎng)不良,身體抵抗力低的患者,膿皰通常發(fā)生于紅色潤浸基底上,消退緩慢,形成小而表淺的潰瘍,表面被覆痂皮,嚴(yán)重者呈深在性潰瘍,稱膿皰性梅毒疹.有時潰瘍表面痂皮厚積類似蠣殼,稱蠣狀梅毒疹.皮疹常廣泛分布全身,顏面特別是前額、指趾4周、掌跖常被累及.4、3期梅毒有哪些主要癥狀早期梅毒未經(jīng)治療或治療不充分,經(jīng)一定潛伏期,通常為2-4年后,約有1/3患者發(fā)生3期梅毒.除皮膚、粘膜、骨出現(xiàn)梅毒損害外,尚可侵犯內(nèi)臟,特別是心血管及中樞系統(tǒng)等重要器官,危及生命.3期梅毒的共同特點為損害數(shù)目少,破?/div>2014-12-0220:07:11向我提問

    2015-11-16 07:11
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    一、這種病是怎么得的梅毒病原體為蒼白螺旋體,具有8-20旋圈,長約6-15μm,高倍放大于原漿中見有顆粒.在電子顯微鏡下觀察螺旋體可見兩束纖維,每束由3根原纖維組成,伸展到該螺旋體兩端的胞漿內(nèi).所謂"鞭毛"其實是由纖維束破裂產(chǎn)生的.這些原纖維直徑約10nm,位于漿膜和外細(xì)胞壁之間,它們可以收縮,螺旋體運動特別活潑,共有3種運動方式:①全身彎曲如蛇形;②依其長軸旋轉(zhuǎn)而前進(jìn);③伸縮其旋圈之距離而移動.3種運動中以第2種運動方式為常見.螺旋體包囊易在培養(yǎng)中見到,但在有毒螺旋體株中亦可見到.螺旋體采取橫斷分裂繁殖,在活動期這種分裂可能每30小時有一次.梅毒的傳播可以直接由性交(占95%)以及接吻、授乳、握手、手術(shù)、輸血等途徑傳染,亦可間接由衣服、毛巾、剃刀、煙嘴、食具、玩具、醫(yī)療器械、種痘等而傳染,所發(fā)生的梅毒稱間接梅毒,亦稱無辜梅毒,間接傳染較直接傳染要少得多,梅毒的后天傳染由皮膚、粘膜侵入,以陰部多見,陰部外如口唇、舌部、手指、乳房等處則少見.先天梅毒多在妊娠4個月后由胎盤傳染,臨床上不發(fā)生硬下疳.2、一期梅毒有哪些主要癥狀主要癥狀為硬下疳,通常在螺旋體侵入人體后9-90天,平均3周后,在受侵局部出現(xiàn)硬化疳,其特點是初起為單個暗紅色斑丘疹或丘疹,逐漸增大,很快表面形成糜爛面,并演變?yōu)闇\潰瘍.典型硬下疳,直徑1-2cm大小,圓形或類圓形,略高出皮面,皮面呈肉紅色糜爛面,其底清潔呈細(xì)顆粒狀,有少量漿液性分泌物,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,皮損境界邊緣清楚,觸之有軟骨樣硬度,無疼痛及觸痛,數(shù)目常為單個,偶可為2-3個,損害絕大多數(shù)發(fā)生于生殖器,男性多發(fā)于陰莖包皮冠狀溝、龜頭或系帶部,有些發(fā)生于尿道內(nèi)、陰莖干或其基底部、陰囊上;女性則最多見于陰唇,亦可見于陰唇系帶、尿道、子宮頸及會陰等處.陰部外常見部位為口唇、舌、扁桃體、乳房、肛門等部位.硬下疳未經(jīng)治療,約2-6周可自行痊愈,遺留輕度萎縮性瘢痕、色素沉著或無瘢痕.感染后數(shù)小時梅毒螺旋體即沿淋巴管到達(dá)淋巴結(jié)內(nèi)繁殖,1-2周后附近淋巴結(jié)即開始腫大,以腹股溝淋巴結(jié)最多見,稱梅毒性橫痃.其特點為淋巴結(jié)較硬,彼此不融合,不化膿,表面無紅、腫、熱、痛.穿刺淋巴結(jié)檢查,梅毒螺旋體常為陽性.淋巴結(jié)腫大消退速度較硬下疳緩慢.3、2期梅毒有哪些主要癥狀系一期梅毒未治療或治療不規(guī)范,梅毒螺旋體由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液系統(tǒng)內(nèi)大量繁殖播散而出現(xiàn)的癥狀.可侵犯皮膚、粘膜、骨、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)系統(tǒng).常見有流感樣全身癥狀及全身淋巴結(jié)腫大,繼之出現(xiàn)以皮膚粘膜疹為主的臨床表現(xiàn).骨、內(nèi)臟、眼及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕或少見.皮膚損害為2期梅毒的主要損害.其形態(tài)多種多樣,可有斑疹、斑丘疹、膿皰疹(少見)等而類似很多皮膚病,但也可有以下一些特點,具有共同性而有助于臨床診斷:即皮損廣泛對稱,疏散而不融合,發(fā)展和消退均緩慢;客觀癥狀明顯而主觀癥狀輕微;皮疹常呈銅紅色、褐紅色,好發(fā)于掌跖;常伴有粘膜、毛發(fā)、骨損害,梅毒血清反應(yīng)陽性.1)斑疹性梅毒疹(梅毒性攻瑰疹):為最早出現(xiàn)的2期梅毒疹,呈圓形或橢圓形,直徑0.5-2cm,散在不相融合,顏色為淡紅到褐紅色.皮疹發(fā)生于軀干兩側(cè)、肩、臂部和4肢內(nèi)側(cè),掌跖部者呈暗紅色鱗屑斑,具有特征性.自覺癥狀輕微,不痛不癢.一般數(shù)日、數(shù)周后自行消退而不留痕跡.2)丘疹性梅毒疹:通常較斑疹出現(xiàn)稍晚.常見者為豆形丘疹梅毒疹,常輕度高起,直徑約2-5mm或更大,呈生肉色或銅紅色,觸之有深而堅實的浸潤,表面光滑或被覆有粘連性鱗屑.皮疹常分布于顏面、軀干、4肢屈側(cè),特別是掌跖部呈現(xiàn)暗黃紅色斑,觸之有深在性浸潤,具有特征性.丘疹鱗屑性梅毒疹表現(xiàn)為皮疹呈暗紅色扁平丘疹,可互相融合成片,其上被覆粘著性鱗屑,頗似銀屑病樣發(fā)疹者.毛囊性苔蘚樣梅毒疹較少見,表現(xiàn)為微小頂端有鱗屑的丘疹,開口于毛囊者呈錐形,位于其他部位者呈圓頂形.常群集形成鱗屑性斑塊.晚期或復(fù)發(fā)性2期梅毒皮疹常較局限而不對稱,群集而傾向融合為其特點,如環(huán)狀梅毒疹,皮疹呈環(huán)形、弓形或回旋狀,表面覆有鱗屑,周緣輕度高起,由微小扁平丘疹構(gòu)成,常見于面部特別是皮膚粘膜交界處,如口周及鼻唇溝、頰部及面中部,亦常見于陰部特別是陰莖干及陰囊.花瓣形梅毒疹較少見,為成群小的衛(wèi)星狀丘疹環(huán)繞于大的丘疹周圍.扁平濕疣呈直徑1-3mm紅褐色蕈樣斑狀,基底寬而無蒂,表面呈灰白色,有滲液,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,傳染性極強.好發(fā)于皺褶部皮膚,特別是肛門和生殖器部位.3)膿皰性梅毒疹:較罕見,多見于營養(yǎng)不良,身體抵抗力低的患者,膿皰通常發(fā)生于紅色潤浸基底上,消退緩慢,形成小而表淺的潰瘍,表面被覆痂皮,嚴(yán)重者呈深在性潰瘍,稱膿皰性梅毒疹.有時潰瘍表面痂皮厚積類似蠣殼,稱蠣狀梅毒疹.皮疹常廣泛分布全身,顏面特別是前額、指趾4周、掌跖常被累及.4、3期梅毒有哪些主要癥狀早期梅毒未經(jīng)治療或治療不充分,經(jīng)一定潛伏期,通常為2-4年后,約有1/3患者發(fā)生3期梅毒.除皮膚、粘膜、骨出現(xiàn)梅毒損害外,尚可侵犯內(nèi)臟,特別是心血管及中樞系統(tǒng)等重要器官,危及生命.3期梅毒的共同特點為損害數(shù)目少,破?/div>2014-12-1104:20:12向我提問

    2015-11-16 05:18
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

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    一、這種病是怎么得的梅毒病原體為蒼白螺旋體,具有8-20旋圈,長約6-15μm,高倍放大于原漿中見有顆粒.在電子顯微鏡下觀察螺旋體可見兩束纖維,每束由3根原纖維組成,伸展到該螺旋體兩端的胞漿內(nèi).所謂"鞭毛"其實是由纖維束破裂產(chǎn)生的.這些原纖維直徑約10nm,位于漿膜和外細(xì)胞壁之間,它們可以收縮,螺旋體運動特別活潑,共有3種運動方式:①全身彎曲如蛇形;②依其長軸旋轉(zhuǎn)而前進(jìn);③伸縮其旋圈之距離而移動.3種運動中以第2種運動方式為常見.螺旋體包囊易在培養(yǎng)中見到,但在有毒螺旋體株中亦可見到.螺旋體采取橫斷分裂繁殖,在活動期這種分裂可能每30小時有一次.梅毒的傳播可以直接由性交(占95%)以及接吻、授乳、握手、手術(shù)、輸血等途徑傳染,亦可間接由衣服、毛巾、剃刀、煙嘴、食具、玩具、醫(yī)療器械、種痘等而傳染,所發(fā)生的梅毒稱間接梅毒,亦稱無辜梅毒,間接傳染較直接傳染要少得多,梅毒的后天傳染由皮膚、粘膜侵入,以陰部多見,陰部外如口唇、舌部、手指、乳房等處則少見.先天梅毒多在妊娠4個月后由胎盤傳染,臨床上不發(fā)生硬下疳.2、一期梅毒有哪些主要癥狀主要癥狀為硬下疳,通常在螺旋體侵入人體后9-90天,平均3周后,在受侵局部出現(xiàn)硬化疳,其特點是初起為單個暗紅色斑丘疹或丘疹,逐漸增大,很快表面形成糜爛面,并演變?yōu)闇\潰瘍.典型硬下疳,直徑1-2cm大小,圓形或類圓形,略高出皮面,皮面呈肉紅色糜爛面,其底清潔呈細(xì)顆粒狀,有少量漿液性分泌物,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,皮損境界邊緣清楚,觸之有軟骨樣硬度,無疼痛及觸痛,數(shù)目常為單個,偶可為2-3個,損害絕大多數(shù)發(fā)生于生殖器,男性多發(fā)于陰莖包皮冠狀溝、龜頭或系帶部,有些發(fā)生于尿道內(nèi)、陰莖干或其基底部、陰囊上;女性則最多見于陰唇,亦可見于陰唇系帶、尿道、子宮頸及會陰等處.陰部外常見部位為口唇、舌、扁桃體、乳房、肛門等部位.硬下疳未經(jīng)治療,約2-6周可自行痊愈,遺留輕度萎縮性瘢痕、色素沉著或無瘢痕.感染后數(shù)小時梅毒螺旋體即沿淋巴管到達(dá)淋巴結(jié)內(nèi)繁殖,1-2周后附近淋巴結(jié)即開始腫大,以腹股溝淋巴結(jié)最多見,稱梅毒性橫痃.其特點為淋巴結(jié)較硬,彼此不融合,不化膿,表面無紅、腫、熱、痛.穿刺淋巴結(jié)檢查,梅毒螺旋體常為陽性.淋巴結(jié)腫大消退速度較硬下疳緩慢.3、2期梅毒有哪些主要癥狀系一期梅毒未治療或治療不規(guī)范,梅毒螺旋體由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液系統(tǒng)內(nèi)大量繁殖播散而出現(xiàn)的癥狀.可侵犯皮膚、粘膜、骨、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)系統(tǒng).常見有流感樣全身癥狀及全身淋巴結(jié)腫大,繼之出現(xiàn)以皮膚粘膜疹為主的臨床表現(xiàn).骨、內(nèi)臟、眼及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕或少見.皮膚損害為2期梅毒的主要損害.其形態(tài)多種多樣,可有斑疹、斑丘疹、膿皰疹(少見)等而類似很多皮膚病,但也可有以下一些特點,具有共同性而有助于臨床診斷:即皮損廣泛對稱,疏散而不融合,發(fā)展和消退均緩慢;客觀癥狀明顯而主觀癥狀輕微;皮疹常呈銅紅色、褐紅色,好發(fā)于掌跖;常伴有粘膜、毛發(fā)、骨損害,梅毒血清反應(yīng)陽性.1)斑疹性梅毒疹(梅毒性攻瑰疹):為最早出現(xiàn)的2期梅毒疹,呈圓形或橢圓形,直徑0.5-2cm,散在不相融合,顏色為淡紅到褐紅色.皮疹發(fā)生于軀干兩側(cè)、肩、臂部和4肢內(nèi)側(cè),掌跖部者呈暗紅色鱗屑斑,具有特征性.自覺癥狀輕微,不痛不癢.一般數(shù)日、數(shù)周后自行消退而不留痕跡.2)丘疹性梅毒疹:通常較斑疹出現(xiàn)稍晚.常見者為豆形丘疹梅毒疹,常輕度高起,直徑約2-5mm或更大,呈生肉色或銅紅色,觸之有深而堅實的浸潤,表面光滑或被覆有粘連性鱗屑.皮疹常分布于顏面、軀干、4肢屈側(cè),特別是掌跖部呈現(xiàn)暗黃紅色斑,觸之有深在性浸潤,具有特征性.丘疹鱗屑性梅毒疹表現(xiàn)為皮疹呈暗紅色扁平丘疹,可互相融合成片,其上被覆粘著性鱗屑,頗似銀屑病樣發(fā)疹者.毛囊性苔蘚樣梅毒疹較少見,表現(xiàn)為微小頂端有鱗屑的丘疹,開口于毛囊者呈錐形,位于其他部位者呈圓頂形.常群集形成鱗屑性斑塊.晚期或復(fù)發(fā)性2期梅毒皮疹常較局限而不對稱,群集而傾向融合為其特點,如環(huán)狀梅毒疹,皮疹呈環(huán)形、弓形或回旋狀,表面覆有鱗屑,周緣輕度高起,由微小扁平丘疹構(gòu)成,常見于面部特別是皮膚粘膜交界處,如口周及鼻唇溝、頰部及面中部,亦常見于陰部特別是陰莖干及陰囊.花瓣形梅毒疹較少見,為成群小的衛(wèi)星狀丘疹環(huán)繞于大的丘疹周圍.扁平濕疣呈直徑1-3mm紅褐色蕈樣斑狀,基底寬而無蒂,表面呈灰白色,有滲液,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,傳染性極強.好發(fā)于皺褶部皮膚,特別是肛門和生殖器部位.3)膿皰性梅毒疹:較罕見,多見于營養(yǎng)不良,身體抵抗力低的患者,膿皰通常發(fā)生于紅色潤浸基底上,消退緩慢,形成小而表淺的潰瘍,表面被覆痂皮,嚴(yán)重者呈深在性潰瘍,稱膿皰性梅毒疹.有時潰瘍表面痂皮厚積類似蠣殼,稱蠣狀梅毒疹.皮疹常廣泛分布全身,顏面特別是前額、指趾4周、掌跖常被累及.4、3期梅毒有哪些主要癥狀早期梅毒未經(jīng)治療或治療不充分,經(jīng)一定潛伏期,通常為2-4年后,約有1/3患者發(fā)生3期梅毒.除皮膚、粘膜、骨出現(xiàn)梅毒損害外,尚可侵犯內(nèi)臟,特別是心血管及中樞系統(tǒng)等重要器官,危及生命.3期梅毒的共同特點為損害數(shù)目少,破?/div>2014-12-0220:06:56向我提問

    2015-11-15 17:01
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什么是梅毒?   梅毒(syphilis)是由蒼白螺旋體引起的一種慢性傳染病,主要通過性交傳染。根據(jù)傳染途徑分為后天梅毒與先天(胎傳)梅毒;依據(jù)感染時間2年為界,分為早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒有傳染性,主要侵犯皮膚與黏膜,晚期除皮膚黏膜外,特別容易侵犯心血管與中樞神經(jīng)系統(tǒng),也可潛伏多年甚至終身無癥狀。 近年來,隨著性傳播疾病發(fā)病率不斷增加,孕婦感染梅毒的概率也不斷上升,特別是發(fā)展中同家先天性梅毒患兒呈逐年上升趨勢。 查看全文»

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