寶寶先天性動脈導(dǎo)管未閉如何處理
各位醫(yī)生，您們好。我的寶寶在孕育過程中自己非常注意，期間沒感冒過沒吃過藥，只是頭3個月吃醫(yī)院開的葉酸片。2個月時孕吐嚴(yán)重，檢查時發(fā)現(xiàn)尿酮3個加號輸過3天液，一開始因擔(dān)心寶寶不肯輸，于是走訪多家醫(yī)院，說不輸液會引起寶寶尿酸中毒，才輸?shù)囊?。期間騎車摔過2次（孕6個月以后）也沒碰到肚子。腿部膝蓋處用過一次紅藥水。還有就是本來預(yù)產(chǎn)期是12月27日，也有說31日的；實際在12月13日有陣痛去醫(yī)院檢查時住院，14日剖腹產(chǎn)。滿37周。本來14日又不疼了猶豫是否要出院，先回家繼續(xù)孕育的，可又怕夜里突然發(fā)作就做手術(shù)了。是不是因為提前剖腹產(chǎn)引起的？當(dāng)時是臀位不讓順產(chǎn)。我明明聽到孩子生下來有哭聲的。寶寶出生2個月在先天性心臟病篩查中發(fā)現(xiàn)主動脈導(dǎo)管未閉左向右分流2mm間隙，13個半月復(fù)查發(fā)現(xiàn)仍未閉，降主動脈與肺動脈分叉近左肺動脈起始部之間可見異常管樣交通，寬約3mm，長約5mm。主動脈根部內(nèi)徑：15mm；左房內(nèi)徑：19mm；左室舒張末內(nèi)徑：29mm；室間隔舒張末厚度：5mm；左室后壁舒張末厚度：5mm；右室左右徑：20mm；右房左右徑：22mm；主肺動脈內(nèi)徑：15mm；彩超報告單描述：降主動脈與肺動脈分叉近左肺動脈起始部之間可見異常管樣交通，寬約3mm，長約5mm，該處可見連續(xù)性左向右分流信號，峰值流速約4.4m/s，壓差約80mmHg。房、室間隔回聲連續(xù)完整。左心稍大，余各房、室不大。室間隔及左室游離壁厚度及運動未見異常。結(jié)論先天性心臟病:動脈導(dǎo)管未閉(管型,左向右分流)以上是報告單上的文字。外在沒有任何表現(xiàn)，大哭時也沒有憋氣等表現(xiàn)。請問（1）這是怎么造成的，還有沒有自行閉合的可能，怎么治療傷害最小？（2）我還想知道這種情況是不是提前剖腹產(chǎn)造成？（3）如果不去做這個篩查根本就不知道，如果不治療會有什么影響？（4）如果手術(shù)治療在3歲后可以嗎？（5）如果手術(shù)治療會有危險嗎？術(shù)后會用大量抗生素藥對孩子今后有影響嗎？？（6）有一種叫介入的是不是創(chuàng)面很小？介入的費用？（7）有沒有什么方法不開刀，加強自行閉合？（8）每個人生下來就要自行閉合這個管嗎？（9）在當(dāng)?shù)氐男难懿♂t(yī)院拿報告單咨詢，醫(yī)生說沒有癥狀可以不治療。我想等寶寶2歲后實在不能自愈的情況下再治療會不會延誤最佳時間？
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回答3
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蘭忠兵
重慶長航醫(yī)院
二級甲等
泌尿外科
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寶寶先天性動脈導(dǎo)管未閉，可能由多種因素引起。包括遺傳因素、孕期環(huán)境影響、胎兒發(fā)育異常等。治療方法有觀察等待、藥物治療、介入治療和手術(shù)治療，具體要根據(jù)病情決定。 1.遺傳因素：部分先天性心臟病有遺傳傾向，如果家族中有先心病患者，寶寶患病風(fēng)險可能增加。 2.孕期環(huán)境：如孕婦感染、接觸有害物質(zhì)等，可能影響胎兒心臟發(fā)育。 3.胎兒發(fā)育異常：在胎兒心臟發(fā)育關(guān)鍵時期，某些因素導(dǎo)致發(fā)育異常。 4.觀察等待：對于無癥狀、病情較輕的患兒，可先定期復(fù)查，部分可能自行閉合。 5.藥物治療：如布洛芬、吲哚美辛等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 6.介入治療：通過導(dǎo)管將封堵器送至未閉部位，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。 7.手術(shù)治療：適用于病情嚴(yán)重或其他方法無效時。 先天性動脈導(dǎo)管未閉的治療需綜合考慮多種因素，家長應(yīng)密切配合醫(yī)生，定期復(fù)查，選擇最適合寶寶的治療方案。
2024-12-23 01:29
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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輕度的返流一般沒有什么問題。中及重度出現(xiàn)運動受限及胸悶等癥狀的話是需要手術(shù)根治的。就像我打的比方，窗戶嚴(yán)重漏風(fēng)時才需要跟換窗戶，不能稍微漏點小縫就換窗戶！
2015-11-16 09:56
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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先天性心臟病是在胚胎發(fā)育早期，受到外界因素影響，比如感冒等病毒感染，營養(yǎng)不良等導(dǎo)致心臟發(fā)育在某一階段停止或受阻導(dǎo)致的，是比較常見的先天性畸形。先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉，原則上說，發(fā)現(xiàn)后就應(yīng)及時的進行手術(shù)治療，出生一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)的較小未閉，可以考慮應(yīng)用消炎痛口服保守治療，你的孩子已經(jīng)三個月了，建議及時的進行手術(shù)治療，此種情況可以選擇介入治療，他的創(chuàng)傷小，手術(shù)費用也不是很高。醫(yī)生詢問：
2015-11-16 09:46
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什么是先天性心臟病? 先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡稱先心病)是出生時就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個嬰兒中有1個有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見的先心病病種有所不同。據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計，先心病死于新生兒期以大動脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»
