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心電圖顯示心率 49 次/分可能由多種原因引起，如生理性因素、藥物影響、心臟疾病、全身性疾病、內(nèi)分泌疾病等。 1. 生理性因素：一些健康人，尤其是運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的人，其心臟功能良好，靜息心率可能較慢。另外，睡眠狀態(tài)下心率也會(huì)相對(duì)降低。 2. 藥物影響：某些藥物如β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾）、地高辛等可能導(dǎo)致心率減慢。 3. 心臟疾病：如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常疾病，以及心肌梗死等心肌受損的情況，都可能使心率變慢。 4. 全身性疾?。簢?yán)重的電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）、甲狀腺功能減退等會(huì)影響心臟的電生理活動(dòng)，導(dǎo)致心率減慢。 5. 內(nèi)分泌疾?。旱脱前l(fā)作時(shí)，可能引起反射性心率減慢。 總之，心電圖顯示心率 49 次/分需要綜合考慮多種因素。如果沒(méi)有明顯癥狀，可先觀察并定期復(fù)查；若伴有頭暈、黑矇、乏力等不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查（如動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、甲狀腺功能等），以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。

竇性心律不齊竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)不規(guī)則,心動(dòng)周期顯著快慢不均,稱為竇性心律不齊.臨床上,竇性心律不齊分以下幾種類型：(1)呼吸性竇性心律不齊：?呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見(jiàn)的一種.多發(fā)生于兒童,青年及老年人,中年人較少見(jiàn).呼吸性竇性心律不齊發(fā)生機(jī)理是由于在呼吸過(guò)程中,體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化,使竇房結(jié)自律性也因之發(fā)生周期性,規(guī)律性改變.吸氣時(shí)交感神經(jīng)張力增高,心率增快,呼氣時(shí)迷走神經(jīng)張力增高,心率變慢.心率快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期,停止呼吸時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)整.其心電圖特點(diǎn)如下：①P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ,Ⅱ?qū)?lián)中正向,aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向),其形態(tài)恒定.②心率的快慢隨呼吸變化而變化,吸氣時(shí)心率增快,呼氣時(shí)心率減慢,其快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期.③在同一個(gè)導(dǎo)聯(lián)中,R-R間距或P-P間距差異達(dá)0.12秒以上.④P?R間期大于0.12秒.(2)非呼吸性竇性心律不齊：非呼吸性竇性心律不齊較少見(jiàn),具體原因還不十分清楚,有人認(rèn)為與生氣,情緒不穩(wěn)定,或使用某些藥物(如洋地黃,嗎啡等)有關(guān).其心電圖特點(diǎn)如下：①P波為竇房結(jié)發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ,Ⅱ?qū)?lián)中正向,aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向),其形態(tài)較恒定.②P波頻率變化與呼吸無(wú)關(guān),心率有時(shí)突然增快.③在同一導(dǎo)聯(lián)中,P-P間距或R?R間距差異達(dá)0.12秒以上.④P?R間期大于0.12秒.(3)竇房結(jié)內(nèi)游走性節(jié)律：激動(dòng)的發(fā)生點(diǎn)在竇房結(jié)內(nèi)移動(dòng),因此,心電圖上的P波形態(tài),大小與方向逐漸發(fā)生變化,其心電圖特點(diǎn)如下：①P波是竇性P波(Ⅰ,Ⅱ?qū)?lián)中正向,aVR導(dǎo)聯(lián)中負(fù)向)②P波形態(tài),大小變化不一致.③P?R間期發(fā)生長(zhǎng)短變化,但都已超過(guò)0.12秒.(4)與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊：與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊,是由于心室收縮排血異常致竇房結(jié)血液供應(yīng)不均勻,從而造成竇房結(jié)的自律性發(fā)生改變.(5)異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊：異位激動(dòng),尤其是發(fā)自心房的異位激動(dòng),有時(shí)可使竇房結(jié)的激動(dòng)提早發(fā)生,繼之竇房結(jié)受抑制,因而發(fā)生一過(guò)性異位激動(dòng)所誘發(fā)的竇性心律不齊.竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩.可見(jiàn)于健康的成人,尤其是運(yùn)動(dòng)員,老年人和睡眠時(shí).其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高,血鉀過(guò)高,甲狀腺機(jī)能減退,低溫以及用洋地黃,β受體阻滯劑,利血平,胍乙啶,甲基多巴等藥物.在器質(zhì)性心臟病中,竇性心動(dòng)過(guò)緩可見(jiàn)于冠心病,急性心肌梗塞,心肌炎,心肌病和病竇綜合征.1.竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率不低于每分種50次,無(wú)癥狀者,無(wú)需治療.2.如心率低于每分鐘40次,且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物（如阿托品,麻黃素或異丙腎上腺素）.3.顯著竇性心動(dòng)過(guò)緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器.4.原發(fā)病治療.5.對(duì)癥,支持治療.用藥原則：1.大部分病人在消除病因或誘因后,癥狀可消失.2.有明確的原發(fā)性疾病時(shí)應(yīng)積極治療.輔助檢查：1.竇性心動(dòng)過(guò)緩心率不低于每分鐘50次.2.竇性心動(dòng)過(guò)緩心率低于每分鐘40次.療效評(píng)價(jià)：1.治愈：心率提高到每分鐘60次以上,自覺(jué)癥狀消失.2.好轉(zhuǎn)：心率提高到每分鐘50次以上,自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn).3.無(wú)效：治療前后心率無(wú)變化,癥狀無(wú)緩解.

你好一般正常人的心率水平維持在60—100次之間,但是對(duì)于少數(shù)健康人來(lái)說(shuō),可以低到四五十次,并且人在一天之內(nèi)不同的時(shí)間心率也有波動(dòng).既然出現(xiàn)了頭暈,血壓低的情況,并且多次測(cè)心率均低,還是需要全面檢查一下的.可以做動(dòng)態(tài)心電圖了解心率一天的變化情況.而阿托品試驗(yàn)提升到92次,一般提示與植物神經(jīng)調(diào)節(jié)引起的心率減慢有關(guān).但是也不能排除心臟自身的問(wèn)題.可以再做一個(gè)竇房結(jié)功能測(cè)定.觀察一下心臟在沒(méi)有時(shí)間支配的情況下的自主心率,從而排除因竇房結(jié)病變引起的心率減慢.

最好去一下醫(yī)院做一下24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,看看你的最快心率和最慢心率多少,是否存在心律失常,以判斷存在病態(tài)竇房綜合癥的可能.從你做阿托品試驗(yàn)來(lái)看,心率最快也少于100次/分,稱得上為阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性.說(shuō)明你的竇房結(jié)功能不全.

血壓低,會(huì)影響心臟供血,所以,導(dǎo)致心率下降.你可以服用補(bǔ)血藥物調(diào)節(jié).如驢膠補(bǔ)血顆粒治療,可以提升血壓和心率的.增加營(yíng)養(yǎng),多喝水,多運(yùn)動(dòng).