19 歲患者肛裂 3 年流血疼痛難忍怎治療
患者年齡:19發(fā)病時間:3年前主要表現(xiàn):肛裂,流血醫(yī)生診斷及化驗結(jié)果:補充問題1:(2011-03-2009:52:03)疼痛難忍小便時也會流血
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肛裂是一種常見的肛腸疾病,多由不良排便習(xí)慣、肛門局部解剖結(jié)構(gòu)異常、感染、外傷等因素引起。治療方法包括改善生活習(xí)慣、藥物治療、坐浴、手術(shù)等。 1. 改善生活習(xí)慣:保持大便通暢,多吃富含膳食纖維的食物,如蔬菜、水果,避免辛辣刺激性食物,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,不久蹲廁所。 2. 藥物治療:局部外用硝酸甘油軟膏,可緩解括約肌痙攣,減輕疼痛。還可使用痔瘡膏、太寧栓等,促進肛裂愈合。 3. 坐?。河?1:5000 高錳酸鉀溶液坐浴,每日 2 次,每次 15-20 分鐘,清潔肛門,促進血液循環(huán)。 4. 手術(shù)治療:對于長期不愈、癥狀嚴(yán)重的肛裂,可考慮手術(shù),如肛裂切除術(shù)、肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)等。 5. 預(yù)防感染:注意肛門局部清潔,便后及時清洗,如有感染,可遵醫(yī)囑使用抗生素,如阿莫西林、頭孢呋辛等。 肛裂患者應(yīng)及時就醫(yī),根據(jù)病情選擇合適的治療方法,并注意預(yù)防復(fù)發(fā)。同時,要保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài),促進身體恢復(fù)。
2024-12-20 03:45
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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這種情況一定要保持大便通暢柔軟,養(yǎng)成定時大便習(xí)慣,有便意時一定要盡快上廁所.每天多吃蔬菜,香蕉,紅薯.蜂蜜.戒酒和避免吃辛辣食物.就一定會改善.癥狀輕時可以先使用痔瘡靈栓有一定作用.必要時候可以手術(shù)治療.
2015-11-16 02:14
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍其方向與肛管縱軸平行,長約0.5~1.0cm,呈梭形或橢圓形常引起劇痛,愈合困難.而肛管表面裂傷不能視為肛裂因很快自愈,且常無癥狀.肛裂是一種常見的肛管疾患也是中青年人產(chǎn)生肛管處劇痛的常見原因.肛裂最多見于中年人,但也可發(fā)生于老人及小兒一般男性略多于女性,但也有報告女多于男.肛裂常發(fā)于肛門后,前正中,以肛門后部居多,兩側(cè)的較少.初起僅在肛管皮膚上有一小裂口,有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層,裂口呈線形或棱形,如將肛門張開,裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢圓形.如果治療不及時,裂口反復(fù)發(fā)炎感染,向肛緣皮下發(fā)展,還會形成皮下膿腫和瘺管. 肛裂是一種常見的肛管疾病,由于它長期的反復(fù)感染,給人們的生活帶來影響,并且出現(xiàn)一系列并發(fā)癥: 1.潰瘍初起是肛管皮膚縱行裂口,呈線形或棱形,邊軟整齊,底淺有彈性,反復(fù)感染使裂口久不愈合,邊緣增厚,基底硬,逐漸成為較深的慢性潰瘍,輕微刺激可引起劇烈疼痛. 2.前哨痔裂口下方皮膚由于炎癥刺激,使淋巴和小靜脈回流受阻,引起水腫和纖維變性,形成大小不等的皮贅,稱為前哨痔,也屬結(jié)締組織性外痔. 3.肛竇炎和肛乳頭肥大是裂口上端受炎癥的反復(fù)刺激的結(jié)果,乳頭肥大顯著的可隨排糞脫出肛門外. 4.肛緣膿腫和肛瘺裂口炎癥向皮下擴展,加之括約肌痙攣,使?jié)円鞑粫?分泌物潛入肛緣皮下,形成膿腫,膿液向裂口處破潰,形成皮下瘺. 5.櫛膜增厚櫛膜區(qū)是肛管最狹窄區(qū),是肛門梳硬結(jié)和肛管狹窄的好發(fā)區(qū).櫛膜區(qū)下增厚的組織稱為櫛膜帶,肛裂的炎癥刺激可使其增厚,失去彈性,妨礙肛裂的愈合,所以,治療肛裂時應(yīng)將增厚的櫛膜帶切斷.新鮮肛裂,經(jīng)非手術(shù)治療可達愈合,如局部熱水坐浴,便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,可促使肛門括約肌松弛;潰瘍面涂抹消炎止痛軟膏(含地卡因,黃連素,滅滴靈等),促使?jié)冇?;口服緩瀉劑,使大便松軟,潤滑;疼痛劇烈者可用普魯卡因局部封閉或保留灌腸,使括約肌松弛. 陳舊性肛裂 經(jīng)上述治療無效,可采用手術(shù)切除,包括潰瘍連同皮贅(前哨痔)一并切除,還可切斷部分外括約肌纖維,可減少術(shù)后括約肌痙攣,有利愈合,創(chuàng)面不予縫合,術(shù)后保持排便通暢,熱水坐浴和傷口換藥,直至完全愈合.近年來采用液氮冷凍肛裂切除術(shù),獲得滿意療效,術(shù)后痛苦小,創(chuàng)面不出血,不發(fā)生肛門失禁等優(yōu)點. 手術(shù)療法大致有以下幾種方法: 1.切除術(shù):適用于Ⅲ期或慢性肛裂,術(shù)后效果好,極少復(fù)發(fā). 2.后方內(nèi)括約肌切開術(shù):主要目的是消除內(nèi)括約肌痙攣. 3.側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù):主要目的是減少和防止肛門功能不良. 4.肛管擴張術(shù):主要用于各種原因引起的肛管彈性消失和收縮,括約肌功能不良,發(fā)生的器質(zhì)性狹窄. 5.V-Y肛管成形術(shù):適用于肛管皮膚缺損及明顯狹窄的肛裂. 6.肛門周圍皮膚裂治療:應(yīng)依據(jù)病因病情來選擇手術(shù)與否. 7.肛裂并有Ⅰ期或小型Ⅰ期內(nèi)痔:應(yīng)先做側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù),肛裂治好后再注射治療內(nèi)痔. 其他療法:如激光,電灼治療等等.中醫(yī)對肛裂的治療,不僅在手術(shù)技術(shù)方面有許多獨創(chuàng),而且在藥物治療方面有非常豐富的醫(yī)療經(jīng)驗. (1)燥火便結(jié):一般癥見大便堅硬燥結(jié),排糞時肛門劇烈疼痛,便后略有緩解,爾后可持續(xù)疼痛數(shù)小時,甚則整日疼痛不減,便時鮮血隨之而下,多呈點滴狀.常因大便燥結(jié)痛苦,而不敢正常進食,伴有心煩意亂,口苦咽干,舌苔黃燥,脈數(shù). 證屬:燥火郁結(jié),結(jié)于腸道. 治法:宜清熱瀉火,潤腸通便. 方用:梔子金花丸,或以此方加減使用.外用祛毒湯熏洗,敷生肌玉紅膏于傷口. (2)濕熱蘊結(jié):便時腹痛不適,排便不爽,肛門墜脹,時有粘液鮮血,或可帶有膿血,苔黃厚膩. 證屬:濕熱下注,蘊結(jié)于肛. 治法:清化濕熱,潤腸通便. 方用:黃連湯加減內(nèi)服. 外用四黃膏敷肛裂處.或回肛散 (3)血虛腸燥:便時肛門疼痛,流血,大便秘結(jié),皮膚干澀,口干舌燥,心煩失眠,午后潮熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù). 證屬:血虛腸燥,結(jié)而化火. 治法:涼血養(yǎng)血,潤燥通便. 方用:麻仁潤腸丸,或用濟川煎即可. 肛裂是肛門病中較疼痛的一種,且可伴發(fā)許多肛門不適,因此應(yīng)該注意以下幾項: (一)維護大便暢通,干硬糞塊形成后,不要努掙排放,可選拔溫鹽水灌腸,或石蠟油灌腸,或用開塞露注入肛內(nèi),滑潤排便. (二)準(zhǔn)時治療肛隱窩炎,以防止感染形成潰瘍及皮下瘺. (三)在肛門檢查如肛門指診,用肛門鏡或其它器械時忌諱粗暴用力,以防損害肛管產(chǎn)生肛裂. (四)及時治療引起肛裂的各種疾病,如潰瘍性結(jié)腸炎等病癥,防止肛裂發(fā)生. (五)要少喝酒,不吃辛辣刺激食物,食不可過精,要粗細(xì)糧搭配,蔬菜等富含纖維的食物盡量多攝入,可使大便保持正常.
2015-11-15 19:37
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好!肛裂容易引發(fā)肛乳頭肥大甚至癌變,建議及早到肛腸??漆t(yī)院做個電子肛門鏡的檢查,明確病因是治療的關(guān)鍵!
2015-11-15 18:56
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個原因非常多的.一般是便秘引起.建議你看看肛腸科的醫(yī)生,另外一定要保持大便通暢柔軟,養(yǎng)成定時大便習(xí)慣,有便意時一定要盡快上廁所.每天多吃蔬菜,香蕉,紅薯.蜂蜜.就一定會改善.一定要禁酒,辛辣食物.
2015-11-15 16:18
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