預(yù)激綜合征的病因、癥狀、治療及注意事項(xiàng)有哪些?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):請(qǐng)問(wèn)預(yù)激綜合征的發(fā)病原因,癥狀和治療方法是什么?平時(shí)應(yīng)注意什么?
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回答5
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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預(yù)激綜合征是一種心律失常疾病,其發(fā)病與多種因素有關(guān),癥狀表現(xiàn)多樣,治療方法包括藥物、手術(shù)等,平時(shí)也有一些注意事項(xiàng)。具體包括心臟先天發(fā)育異常、心臟疾病影響、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、遺傳因素等。 1.心臟先天發(fā)育異常:部分患者心臟在胚胎發(fā)育時(shí)出現(xiàn)異常,導(dǎo)致心房和心室之間存在異常的傳導(dǎo)通路。 2.心臟疾病影響:如冠心病、心肌病等可引起心臟結(jié)構(gòu)和功能改變,增加預(yù)激綜合征發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 3.電解質(zhì)紊亂:低血鉀、低血鈣等電解質(zhì)失衡,可能影響心肌細(xì)胞的電生理活動(dòng),誘發(fā)預(yù)激綜合征。 4.自主神經(jīng)功能失調(diào):長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、壓力大等導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,影響心臟傳導(dǎo)。 5.遺傳因素:某些基因突變可能使個(gè)體易患預(yù)激綜合征。 總之,預(yù)激綜合征患者應(yīng)定期復(fù)查,遵循醫(yī)囑治療,注意休息,避免勞累和情緒激動(dòng),以減少癥狀發(fā)作。
2024-12-20 04:56
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回答4
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常亮 住院醫(yī)師
齊齊哈爾一廠醫(yī)院
二級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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病因現(xiàn)已公認(rèn),預(yù)激的病因是正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡(jiǎn)稱旁路)存在?;颊叽蠖酂o(wú)器質(zhì)性心臟病。也見于某些先天性心臟病和后天性心臟病,如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等?! ‰娚硌芯孔C明,旁路的傳導(dǎo)速度快,心房沖動(dòng)部分經(jīng)旁路快速下傳,提前到達(dá)旁路的心室端,激動(dòng)鄰近心肌,從而造成心室提前激動(dòng)和改變心室肌正常興奮順序,其結(jié)果是心電圖上QRS波群畸形,起始部分有預(yù)激波(δ波)。心房沖動(dòng)的其余部分可沿正常途徑下傳,與旁路引起的心室激動(dòng)合并形成心室融合波。心室融合波的形態(tài)由正常與旁路的不應(yīng)期長(zhǎng)短決定。正常通路不應(yīng)期長(zhǎng),或沖動(dòng)大部沿旁路傳導(dǎo),則QRS畸形明顯;旁路不應(yīng)期長(zhǎng),則心室融合波接近正常。預(yù)激綜合征患者房室間存在兩條傳導(dǎo)通路,容易發(fā)生折返和折返性心動(dòng)過(guò)速。心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)大多經(jīng)旁路逆?zhèn)鞫卣Mǖ老聜鳎蚨膭?dòng)過(guò)速的QRS波群形態(tài)正常;偶見沖動(dòng)經(jīng)旁路下傳而沿正常通道逆?zhèn)?、造成心?dòng)過(guò)速時(shí)QRS波群呈預(yù)激狀。預(yù)激患者也可有房顫或房撲發(fā)作,這種發(fā)作大多由沖動(dòng)逆?zhèn)?、在心房易損期抵達(dá)心房所致。房撲和房顫時(shí),沖動(dòng)在交接處組織內(nèi)的隱匿傳導(dǎo),促使沖動(dòng)大部或全部經(jīng)旁路傳至心室。心室率極快、QRS波群畸形的房撲或房顫,有時(shí)可發(fā)展為室顫?! ∨月返膯蜗蜃铚ù蠖酁橄聜髯铚┛墒剐碾妶D無(wú)預(yù)激表現(xiàn),但有室上性心動(dòng)過(guò)速反復(fù)發(fā)作;電生理研究可證實(shí)旁路參與心動(dòng)過(guò)速的折返。旁路的Ⅱ度傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致心電圖上預(yù)激表現(xiàn)間歇出現(xiàn)。已知的旁路有下列幾種,同一患者可有多種旁路①房室旁道(Kent束)。大多位于左、右兩側(cè)房室溝或間隔旁,連接心房肌和心室肌;②房結(jié)旁道(James通路)。為心房與房室結(jié)下部或房室束的通道,可能為后結(jié)間束部分纖維所形成;③結(jié)室、束室連接(Mahaim纖維)。為連接房室結(jié)遠(yuǎn)端或房室束或束支近端與室間隔的通路。三者中以房室旁道最常見。癥狀預(yù)激本身不引起癥狀。具有預(yù)激心電圖表現(xiàn)者,心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生率為1.8%,并隨年齡增長(zhǎng)而增加。其中大約80%心動(dòng)過(guò)速發(fā)作為房室折返性心動(dòng)過(guò)速,15%-30%為心房顫動(dòng),5%為心房撲動(dòng)。頻率過(guò)于快速的心動(dòng)過(guò)速(特別是持續(xù)發(fā)作心房顫動(dòng)),可導(dǎo)致充血性心力衰竭、低血壓甚至死亡。治療 預(yù)激本身不需特殊治療。并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí),治療同一般室上性心動(dòng)過(guò)速。并發(fā)房顫或房撲時(shí),如心室率快且伴循環(huán)障礙者,宜盡快采用同步直流電復(fù)律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導(dǎo),可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導(dǎo),維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo),都可能使心室率明顯增快,甚至發(fā)展成室顫,因而不宜使用。如室上性心動(dòng)過(guò)速或房顫、房撲發(fā)作頻繁,宜應(yīng)用上述抗心律失常藥物長(zhǎng)期口服預(yù)防發(fā)作。藥物不能控制、電生理檢查確定旁路不應(yīng)期短或旁路不應(yīng)期于快速心房調(diào)搏時(shí)間縮短、或房顫發(fā)作時(shí)心室率達(dá)200次/min左右者,有定位后用電、射頻、激光或冷凍消融,或手術(shù)切斷旁路,預(yù)防發(fā)作的適應(yīng)征。預(yù)激綜合征的注意事項(xiàng) 預(yù)激綜合癥是一個(gè)先天性的疾病,就是說(shuō)你的心臟的傳導(dǎo)出了一點(diǎn)問(wèn)題,但不是很嚴(yán)重的問(wèn)題,首先你不要緊張。你現(xiàn)在的情況是偶發(fā)的心動(dòng)過(guò)速,所以還沒有必要藥物治療,平時(shí)生活中也就是注意不要過(guò)份的勞累和精神緊張,飲食一般來(lái)說(shuō)也沒有過(guò)份的要求。減肥藥物主要是針對(duì)人了物質(zhì)吸收和血脂代謝,對(duì)你的疾病沒有很大的影響,你可以在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。這種疾病現(xiàn)在有很好的方法可以治愈,那就是消融治療,也沒有很大的危險(xiǎn),不過(guò)現(xiàn)在你還不是最佳的時(shí)間,這只要觀察就可以了。如果你的心動(dòng)過(guò)速經(jīng)常發(fā)作可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速性心肌病,不過(guò)現(xiàn)在還不是那個(gè)階段,一般來(lái)說(shuō)沒有生命危險(xiǎn)
2015-11-15 22:43
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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見于某些先天性心臟病和后天性心臟病,如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等。預(yù)激患者也可有房顫或房撲發(fā)作,這種發(fā)作大多由沖動(dòng)逆?zhèn)?,在心房易損期抵達(dá)心房所致,房撲和房顫時(shí),沖動(dòng)在交接處組織內(nèi)的隱匿傳導(dǎo),促使沖動(dòng)大部或全部經(jīng)旁路傳至心室,心室率極快,QRS波群畸形的房撲或房顫,有時(shí)可發(fā)展為室顫。
2015-11-15 13:49
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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屬于先天性疾病,容易并發(fā)陣發(fā)性室上速或房顫,根治方法是導(dǎo)管消融術(shù).
2015-11-15 13:38
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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病情分析::預(yù)激綜合征本身無(wú)癥狀,不需要治療。預(yù)激綜合征無(wú)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作或偶有發(fā)作但癥狀輕微者不需要治療。如心動(dòng)過(guò)速頻繁伴有明顯癥狀,應(yīng)給予治療。治療方法包括藥物、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)、直流電復(fù)律等
2015-11-15 05:45
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什么是預(yù)激綜合征? 預(yù)激綜合征是指心電圖呈預(yù)激表現(xiàn),臨床上有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。心電圖的預(yù)激是指心房沖動(dòng)提前激動(dòng)心室的一部分或全體,或心室沖動(dòng)提前激動(dòng)心房的一部分或全體。發(fā)病率約1.5‰。多數(shù)心臟結(jié)構(gòu)正常,約40%伴有先天性心臟病(糾正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、三尖瓣下移畸形),也可發(fā)生于心肌疾患。一般男多于女。發(fā)生原因可能與胚胎期心臟房室之間的纖維組織分隔、吸收不完全所致,因此有些嬰兒在成長(zhǎng)發(fā)育至6個(gè)月后,預(yù)激綜合征能自愈。 查看全文»
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