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58 歲患者有腦血栓和糖尿病病史，出院后出現(xiàn)胸堵、吞咽費勁的癥狀，可能是由多種原因引起的，如心臟疾病、食管疾病、腦血管病變、藥物副作用、血糖異常等。 1.心臟疾病：如冠心病，心肌缺血缺氧可導(dǎo)致胸部不適?？赏ㄟ^心電圖、心臟彩超等檢查明確，治療上可能需使用阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸異山梨酯等藥物。 2.食管疾病：像食管炎、食管腫瘤等，會影響吞咽。通過食管鏡檢查診斷，治療可能包括使用奧美拉唑、多潘立酮等藥物，嚴重時可能需要手術(shù)。 3.腦血管病變：原有腦血栓病情進展，影響吞咽相關(guān)神經(jīng)功能。需復(fù)查頭顱 CT 或磁共振，治療以改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)為主，如使用銀杏葉提取物、甲鈷胺等。 4.藥物副作用：某些藥物可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響吞咽和胸部感覺。需調(diào)整用藥。 5.血糖異常：過高或過低的血糖都可能引起身體不適。要密切監(jiān)測血糖，調(diào)整降糖方案。 總之，出現(xiàn)胸堵和吞咽費勁的癥狀需要引起重視，及時就醫(yī)，明確病因，進行針對性治療。

吞咽困難,最好是流質(zhì)飲食,像小米粥之類的,食物要以軟的為主.建議在醫(yī)生指導(dǎo)下作胃鏡檢查.腦梗死后遺癥所導(dǎo)致的吞咽困難,首先如果是延髓麻痹治療難度大一些,如果是假性球麻痹針灸治療的效果還是很不錯的,還有讓病人訓(xùn)練吞咽的動作,這需要康復(fù)科的醫(yī)生做指導(dǎo).但是您要做好心理準備,因為已經(jīng)10年了.