甲狀腺功能檢測(cè)正常,有主動(dòng)脈硬化等癥狀,如何治療?
我們測(cè)甲狀腺了,游離甲功T34.42(標(biāo)準(zhǔn)3.5-6.5),T415.65(11.5-23.5),TSH1.28(0.3-5.0),醫(yī)生說(shuō)沒有轉(zhuǎn)甲亢。還有想問(wèn)一下,這種情況是確診得了冠心病了嗎?(多普勒顯示有硬化)2431006第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-11-219:24:11)病史:甲腫,現(xiàn)服優(yōu)甲樂從今年7月開始胸痛,胸悶,心悸,憋氣,胃有時(shí)不舒服,失眠,一難受就出汗和惡心,脈弱,胸感覺很空和發(fā)熱,好像還有那種掰著痛的感覺。心電圖檢查:竇性心動(dòng)過(guò)速,ST-T改變彩超多普勒:主動(dòng)脈硬化,左室心肌運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),左室舒張功能減低,左室假腱索血糖,血脂:葡萄糖6.783.90-6.10(參考值)總膽固醇5.713.1-5.7甘油三酯1.140.01-2.10極低密度脂蛋白0.230.10-0.50現(xiàn)在我們每天去門診輸液,輸?shù)氖鞘嫜獙?5ml,刺五加250ml,已經(jīng)輸了四天了,感覺病情有點(diǎn)減緩,但還是有癥狀,又作了個(gè)心電圖,診斷結(jié)果是竇性心率。但心電圖難受時(shí)才測(cè)得出毛病,所以我們擔(dān)心要是不輸了會(huì)不會(huì)病情又加重,請(qǐng)問(wèn)有堵塞嗎?這種情況應(yīng)該怎么辦?要是繼續(xù)輸液能治好嗎?還要輸液幾天?要是住院治療的話作E-CT能確診有沒有堵塞?謝謝!第二次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-11-219:30:00)MDCT又是什么?現(xiàn)在大夫每天只給輸刺五加,說(shuō)觀察幾天看心電圖有沒有變化。還有昨天給輸了一瓶單硝,輸完后頭漲,心悸,今天就不給輸了。
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軒存旺 醫(yī)師
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甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果正常,但存在主動(dòng)脈硬化及相關(guān)心臟不適癥狀。治療需綜合考慮多種因素,如生活方式調(diào)整、藥物治療、定期復(fù)查、病情監(jiān)測(cè)、心理調(diào)節(jié)等。 1.生活方式調(diào)整:保持健康飲食,減少高糖、高脂肪、高鹽食物攝入,增加蔬菜、水果和全谷物。適度運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑等,增強(qiáng)心肺功能。戒煙限酒,避免熬夜,保證充足睡眠。 2.藥物治療:可使用他汀類藥物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他?。┱{(diào)節(jié)血脂,穩(wěn)定斑塊;抗血小板藥物(如阿司匹林)預(yù)防血栓形成;β受體阻滯劑(如美托洛爾)控制心率,減輕心肌耗氧。 3.定期復(fù)查:定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲、血脂等檢查,以了解病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。 4.病情監(jiān)測(cè):注意觀察自身癥狀,如胸痛、胸悶等是否加重,有無(wú)新的癥狀出現(xiàn)。 5.心理調(diào)節(jié):保持良好心態(tài),避免緊張、焦慮、抑郁等不良情緒,必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。 主動(dòng)脈硬化的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,患者需積極配合醫(yī)生,遵循治療建議,改善生活方式,以控制病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
2024-12-20 05:57
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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1.原發(fā)性ST段壓低為什么?心電圖是什么?心電圖反映的只是一個(gè)人心臟的電活動(dòng),再根據(jù)電活動(dòng)我們可以來(lái)推測(cè)是不是心肌缺血,心梗等等。所以其準(zhǔn)確性可想而知。ST-T改變提示心肌缺血,但正常人都可以有輕度ST-T壓低(0.05mv以內(nèi)),對(duì)疾病有意義的是心電圖的動(dòng)態(tài)改變,既你正常時(shí)候心電圖正常,發(fā)作胸痛等不適的時(shí)候心電圖出現(xiàn)ST-T改變,這樣才有意義。持久恒定的ST-T輕度改變基本上沒什么意義,就是你這種。就象我們經(jīng)??葱碾妶D,完完全全象書上畫的正規(guī)心電圖還很難見到,樣子多多少少有些許改變的多的很,這能就下診斷有心臟???2.CK-MB為什么高?CK-MB是心梗三項(xiàng)中的一項(xiàng),心肌細(xì)胞含有他,在心肌炎的時(shí)候,心肌部分壞死,所以釋放到血液里,這樣查出的CK-MB就高。這樣的心急壞死標(biāo)記物還包括Mb,TNI,CK,LDH,AST,a-HBDH,都是一個(gè)道理,共同用來(lái)檢查心肌炎或心梗等問(wèn)題。但問(wèn)題是這些值除了TIN以外,特異性都不高,為什么呢,這些物質(zhì)在肝臟,腎臟,肌肉組織,腦等臟器多多少少的都含有,只要這些臟器有炎癥或損傷,哪怕劇烈運(yùn)動(dòng),就可以引起升高,唯獨(dú)TNI只有心肌細(xì)胞里有,所以我只需要看這夠就足夠了。其他值再高,TNI不高,就基本排除心臟問(wèn)題。更何況就一個(gè)CK-MB升高,其他都不高,而且升高到30?這也算升高么?我管理的暴發(fā)性心肌炎的,隨隨便便升到上千比比皆是,最起碼也是翻10來(lái)翻正常值。不滿你說(shuō),正常人去做這個(gè)檢查,怕是CK-MB沒幾個(gè)低過(guò)你的。3.尿素和鈣基本正常。低那點(diǎn)也沒啥意義。4.我不知道那個(gè)專家是干什么的,心肌炎這樣的病在沒有任何依據(jù)的情況下就敢下出來(lái),甚至是毫無(wú)依據(jù)。雖然我不知道那個(gè)醫(yī)院到底怎樣,但有這樣的專家其醫(yī)院醫(yī)術(shù)可見一般了。5.我是武漢的一個(gè)心內(nèi)科醫(yī)生,你可以就此咨詢武漢同濟(jì),協(xié)和等專家??纯次艺f(shuō)的有道理還是你們那個(gè)專家說(shuō)的有道理。以下附診斷心肌炎的表:(一)病史與體征在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)心臟表現(xiàn),如出現(xiàn)不能用一般原因解釋的感染后重度乏力、胸悶、頭昏(心排血量降低所致)、心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴(kuò)大、充血性心力衰竭或阿-斯綜合征等。(二)上述感染后3周內(nèi)新出現(xiàn)下列心律失?;蛐碾妶D改變1.竇性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房阻滯或束支阻滯。2.多源、成對(duì)室性早搏,自主性房性或交界性心動(dòng)過(guò)速,陣發(fā)或非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速,心房或心室撲動(dòng)或顫動(dòng)。3.二個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01mV或ST段異常抬高或出現(xiàn)異常Q波。(三)心肌損傷的參考指標(biāo)病程中血精心肌肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T(定量測(cè)定)、CK-MB明顯增高。超聲心動(dòng)圖示心腔擴(kuò)大或室壁活動(dòng)異常和/或核素心功能檢查證實(shí)左室收縮或舒張功能減弱。(四)病原學(xué)依據(jù)1.在急性期從心內(nèi)膜、心肌、心包或心包穿刺液中檢測(cè)出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。2.病毒抗體:第二份血清中同型病毒抗體(如柯薩奇B組病毒和抗體或流行性感冒病毒血凝抑制抗體等)滴度較第一份血清升高4倍(2份血清應(yīng)相隔2周以上)或一次抗體效價(jià)≥640者為陽(yáng)性,320者為可疑陽(yáng)性(如以1:32為基礎(chǔ)者則宜以≥256為陽(yáng)性,128為可疑陽(yáng)性,根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)作決定)。3.病毒特異性IgM:以≥1:320者為陽(yáng)性(按各實(shí)驗(yàn)室診斷準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn),需在嚴(yán)格質(zhì)控條件下)。如同時(shí)有血中腸道病毒核酸陽(yáng)性者更支持有近期病毒感染。對(duì)同時(shí)具有上述(一)、(二)中任何一項(xiàng)、(三)中任何二項(xiàng),在排除其他原因心肌疾病后,臨床上可診斷急性病毒性心肌炎。如同時(shí)具有(四)中1.項(xiàng)者,可從病原學(xué)上確診急性病毒性心肌炎;如僅具有(四)中2.3.項(xiàng)者,在病原學(xué)上只能擬診為急性病毒性心肌炎。如患者有阿-斯綜合征發(fā)作、充血性心力衰竭伴或不伴心肌梗塞樣心電圖改變、心源性休克、急性腎功能衰竭、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速伴低血壓或心肌心炎。如僅在病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)少數(shù)早搏或輕度T波改變,不宜輕易診斷為急性病毒性心肌炎。對(duì)難以明確診斷者,可進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪,有條件時(shí)可做心內(nèi)膜心肌活檢進(jìn)行病毒基因檢測(cè)及病理學(xué)檢查。在考慮毒性心肌炎診斷時(shí),應(yīng)除外β受體功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、二尖瓣脫垂綜合征及影響心肌的其他疾患,如風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、結(jié)締組織病、代謝性疾病以及克山?。松讲〉貐^(qū))等。
2015-11-15 05:16
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
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你好不一定是藥物的作用!你的情況最好到醫(yī)院復(fù)查一下,考慮是局部肌肉勞損或者痙攣吧!可以熱敷或者涂抹紅花油治療!祝健康.
2015-11-15 04:18
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