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30 歲女性子宮后壁壁間肌瘤如孕兩月大小，是否能保留子宮及選擇微創(chuàng)手術(shù)，以及子宮切除后的后遺癥，取決于肌瘤的具體情況、患者的生育需求、身體狀況等多方面因素。 1.肌瘤情況：肌瘤的大小、數(shù)量、位置和生長速度是決定治療方式的重要因素。如果肌瘤較小、單發(fā)、生長緩慢且未引起明顯癥狀，保留子宮并進行微創(chuàng)手術(shù)的可能性較大。 2.生育需求：對于有生育需求的患者，醫(yī)生會更傾向于保留子宮，選擇創(chuàng)傷較小的治療方法，以保障未來的生育能力。 3.身體狀況：患者的整體健康狀況也會影響治療決策。若存在嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，可能會增加手術(shù)風(fēng)險，影響治療方案的選擇。 4.微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢：微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥相對較少，但也有一定的局限性，如肌瘤過大或位置特殊可能不適用。 5.子宮切除后遺癥：可能出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)、盆底功能障礙、心理影響等。如卵巢血供受影響導(dǎo)致激素分泌異常；盆底支持結(jié)構(gòu)改變易引發(fā)尿失禁、盆腔器官脫垂；部分患者還可能產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。 總之，對于該患者的具體情況，需要綜合多方面因素，由醫(yī)生進行詳細(xì)評估，制定最適合的治療方案。

次全子宮切除術(shù)可以用于治療宮頸檢查正常，患者又要求保留宮頸的子宮肌瘤、子宮功能性出血、子宮腺肌瘤，或者是因各種原因需切除子宮，但切除宮頸有困難者。現(xiàn)在子宮切除有開腹、陰式及腹腔鏡下操作，后兩者均為微創(chuàng)手術(shù)。1.切口　同子宮肌瘤剔除術(shù)。2.探查　了解子宮大小、活動度及子宮頸情況等。3.切斷圓韌帶　鉗夾兩側(cè)宮角，向腹腔外牽拉。距宮角1cm處鉗夾切斷圓韌帶，縫扎遠(yuǎn)端4.處理附件　于宮角鉗夾切斷卵巢固有韌帶及輸卵管間質(zhì)部，“8”字縫扎斷端。5.暴露子宮下段　沿子宮兩側(cè)打開闊韌帶前葉及膀胱反折腹膜。提起膀胱反折腹膜，在膀胱筋膜與子宮頸筋膜間的疏松組織間隙，向下分離膀胱，達(dá)子宮峽部，再沿子宮兩側(cè)剪開闊韌帶后葉至子宮峽部。6.處理子宮血管　于子宮峽部水平緊貼子宮側(cè)壁鉗夾切斷子宮動、靜脈及宮旁組織，殘端縫扎。7.切除子宮體　拉開膀胱，暴露子宮峽部，在峽部做一環(huán)形切口，貫穿宮頸管粘膜層，切出子宮。宮頸殘端消毒后，用可吸收線“8”字縫合。8.重建盆腹膜　縫合盆腔盆腹膜，將雙側(cè)附件斷端、圓韌帶斷端、宮頸殘端包埋其中。9.關(guān)腹　分層縫合腹壁各層。

子宮是女性盆底的組成部分，切除子宮必須在盆底挖個窟窿，而且切斷固定子宮的10條韌帶，才能取下子宮，盆底完整性被破壞，盆底支持力度下降，內(nèi)臟下垂，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，特別是性生活。因肌瘤切除子宮是一個非常大的誤區(qū)。