76歲陳舊性心?；颊?，腎功能差，心血管造影影響如何？
我的哥哥76歲,患陳舊性心肌梗塞已三十多年,近幾年常感到胸悶憋氣,最近更是頻繁發(fā)作.住院醫(yī)生認(rèn)為他既應(yīng)安支架又應(yīng)搭橋才行.但他聽說(shuō)心血管照影會(huì)對(duì)腎功能有損害,而他的腎功能差(肌酐169,尿素氮和尿酸時(shí)高時(shí)正常),故而擔(dān)心破壞腎功能,而不愿動(dòng)手術(shù).心血管照影對(duì)腎功能的損害是暫時(shí)性的還是永久性的,像他這種情況如果做心血管照影,對(duì)他的腎功能會(huì)有多嚴(yán)重影響?經(jīng)過(guò)兩次血透能否消除照影對(duì)腎功能的損害?他是否應(yīng)消除照影對(duì)腎功能損害的憂慮.
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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對(duì)于患有陳舊性心肌梗塞且腎功能差的患者，心血管造影對(duì)腎功能的影響是多方面的，包括造影劑的使用、患者基礎(chǔ)腎功能狀況、心血管疾病的嚴(yán)重程度、合并的其他疾病以及術(shù)后的處理措施等。 1. 造影劑使用：造影劑的種類、劑量和注射速度會(huì)影響腎功能。優(yōu)質(zhì)低滲或等滲造影劑相對(duì)腎損傷風(fēng)險(xiǎn)較小。 2. 基礎(chǔ)腎功能：肌酐 169 提示腎功能已有一定損害，這增加了造影后腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)。 3. 心血管病情：嚴(yán)重的心血管疾病可能導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，加重腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。 4. 合并疾?。喝艋颊咄瑫r(shí)患有高血壓、糖尿病等疾病，也會(huì)增加腎損傷可能性。 5. 術(shù)后處理：術(shù)后充分補(bǔ)液、堿化尿液等措施有助于減輕腎損傷。 總體來(lái)說(shuō)，心血管造影對(duì)腎功能的影響因人而異。在術(shù)前醫(yī)生會(huì)充分評(píng)估患者情況，采取預(yù)防措施，盡量減少腎損傷。多數(shù)情況下，造影引起的腎功能損害是暫時(shí)性的，通過(guò)積極治療可恢復(fù)。但對(duì)于腎功能差的患者，需要謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊。經(jīng)過(guò)兩次血透能否消除造影對(duì)腎功能的損害，取決于多種因素，包括腎損傷的程度、患者的整體健康狀況等?；颊卟粦?yīng)過(guò)度擔(dān)憂，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，共同做出決策。
2024-12-19 21:53
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好;首先告訴你個(gè)好消息：血管閉塞者不用做支架或搭橋,用第三醫(yī)學(xué)就可解除,第三醫(yī)學(xué)現(xiàn)以加入(中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)大典)詳情來(lái)電咨詢
2015-11-14 23:59
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等，均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見，美國(guó)35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死，45萬(wàn)人再梗死。在我國(guó)本病遠(yuǎn)不如歐美多見，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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